双目间接检眼镜下视网膜复位术的护理

视网膜脱离是常见的致盲眼疾之一。1990年1月．我院开展了双目间接检眼镜下视网膜复位术．由于手术定位准确．液氮冷冻适量封孔．使234只眼术后91．6％达到解剖复位．视力有不同程度的提高。在病人住院期间我们加强了术前、术后和心理护理．正确执行医嘱．严格无菌技术操作，严密观察病情．使病人减轻了痛苦．住院日为12～25天．减少病人的经济负担．术后病人不需绝对卧床休息．减轻护理人员的工作。1一股资料我科1990年～1997年2月．共收治了视网膜脱离病人366例371只眼。其中年龄最大的70岁．最小的13岁。有234只眼术中使用了双目间接检眼…     

高压氧联合药物治疗视网膜静脉阻塞的疗效分析

目的 研究高压氧治疗与药物治疗本病后视网膜血液循环状态及影响因素的变化。方法 对诊断明确后的100例患者进行眼底血管造影。记录臂-视网膜循环时间（A-RCT），视网膜静脉充盈时间（RVFT），测定血浆纤维蛋白元（FIB）含量、血浆粘度（D）、红细胞压积（HCT），阻塞血管无灌区位置（VOP），动脉硬化压迫状态（AP），根据病人经济条件，给予同类的溶栓或扩血管药物治疗。然后将患者随机分为药物治疗组和高压氧（HBO）治疗组。两组分别治疗一个标准疗程后复查上述项目。并对二组治疗前后参数进行统计学处理后进行比较、分析、讨论。结果 HBO对静脉阻塞点位置和动脉压迫状态有明显作用。结论 高压氧对静脉阻塞点位置和动脉压迫状态有显著意义，对毛细血管无血灌注区有确切疗效，视力恢复明显。     

视网膜血流回流-灌注比值的意义

视网膜血流回流－灌注比值的意义胡兵①罗兰黄琪仁周永昌本文报告１０３例正常人和７３例Ⅱ型糖尿病视网膜血流回流－灌注比值的观察结果。１资料和方法本文１０３例正常人（包括眼底未见异常者），男５４例，女４９例。年龄２０～７８岁。按不同年龄、性别、眼侧别分组。...     

视网膜囊肿的超声诊断价值

目的探讨视网膜囊肿的声像图特点及临床意义。方法应用高频超声及彩色多普勒显像技术对16例视网膜囊肿患者仔细探查,观察晶状体、视网膜、玻璃体等眼球内情况。结果本组视网膜囊肿患者均合并视网膜脱离,其中10例合并部分性视网膜脱离,6例合并完全性视网膜脱离。声像图表现为:脱离的视网膜上可见一囊泡状隆起,近椭圆形,内为无回声。结论视网膜囊肿是一种十分罕见的疾病,高频超声及CDFI技术对其有非常高的诊断价值,可为眼科临床提供可靠的诊断依据。     

IL-6在视网膜脱离及复位状态下的表达

目的 探讨IL-6在视网膜脱离及复位状态下的表达。方法 在SD大鼠视网膜下注入Healon GV (1．4％透明脂酸钠)制备视网膜脱离模型。放免检测脱离后不同时间点及复位后神经网膜的IL-6蛋白含量，并通过免疫组化定位IL-6的表达。应用图象分析系统分析脱离区、未脱离区及复位区色素上皮IL-6表达的差异，并对不同脱离状态的视网膜进行组织病理学分析。结果 单纯色素上皮与神经网膜脱离引起网膜下的增殖，增殖在脱离后第10d达到高峰，然后下降；IL-6在色素上皮及神经网膜都有表达，神经网膜的表达在视网膜复位后下降；脱离区色素上皮IL-6的表达比未脱离区明显增高。结论 IL-6积极参与了色素上皮与神经网膜脱离后的损伤修复反应；视网膜的复位可以降低IL-6的表达。     

视网膜中央静脉阻塞的彩超特征

视网膜中央静脉阻塞(CRVO)为常见的视网膜血管性疾病，视网膜血流受心脏功能、大动脉循环和眼压波动的影响。如心功能不全、心动过缓、显著的心律不齐、颈动脉阻塞、大动脉炎等可使视网膜灌注不足或静脉回流受阻，成为本病的诱因。眼压的高低直接影响视网膜中央静脉回流。另外，静脉发育异常亦可诱发本病。视网膜中央静脉与视网膜中央动脉伴行，行于球后视神经鞘内，回流到眼上静脉。本研究探讨1998-2003年诊治8例10支眼视网膜中央静脉阻塞患者的彩色多普勒超声特征。     

手术治疗视网膜巨大裂孔的效果

目的观察视网膜巨大裂孔的手术治疗效果。方法2005年10月～2007年12月,收治视网膜巨大裂孔病人11例（11只眼）,其中2例因钝挫伤后视网膜巨大裂孔、周围视网膜在位的病人,给予环扎、巩膜外垫压、冷凝、激光光凝治疗;9例并发视网膜脱离病人行玻璃体切除联合视网膜复位术,7例玻璃体腔填充硅油,2例注入C3F8气体,5例术中切除晶状体。结果随访3～30个月,2例注入C3F8者分别于术后20d、1.5月又发生视网膜脱离,再次手术复位视网膜并注入硅油,其余9例视网膜均在位。1例因晶状体混浊,行超声乳化加人工晶状体植入术。结论视网膜巨大裂孔无视网膜脱离及玻璃体增殖者,可行单纯视网膜复位术;如视网膜裂孔边缘卷曲、出现视网膜脱离及玻璃体增殖,需行玻璃体切除联合视网膜复位术。     

应用激光抑制视网膜血管炎新生血管发生的临床研究

探讨氩离子激光治疗视网膜血管炎的方法与疗效。方法：未出现新生血管的早期患者，予单纯播散性高网膜光凝；已出现视网膜或视乳头新生血管示伴纤维膜形成的中期患者，予播散性与融合性联合光凝治疗。     

大裂孔性视网膜脱离104眼临床分析

本文对超过一个象限以上的锯齿缘分离,及其他部位的马蹄形,不规则形大裂孔性视网膜脱离93眼,对超过180°以上的锯齿缘大分离,同时有视网膜翻转的巨大裂孔性视网膜脱离11眼,进行临床分析。并对不同位置和形态的裂孔采用了不同的手术方法进行治疗。对本组病例手术治疗的成功与失败的经验进行了探讨。     

电头针治疗闭塞性脑动脉炎的疗效及对致炎因子影响研究

目的：观察电头针治疗闭塞性脑动脉炎的临床疗效及对患儿致炎因子的影响。 方法：选取 2016 年 7 月 ~2017 年 10 月 收治的闭塞性脑动脉炎患儿 88 例,随机分为对照组和研究组,各 44 例。 对照组应用常规治疗,研究组应用电头针治疗。 对比两组 临床疗效,治疗前及治疗后 Barthel 指数评分、 Fugl-Meyer 运动功能评分、血清致炎因子水平及生活质量评分。 结果：治疗 4 周后, 研究组总有效率为 93.2% ,高于对照组的 81.8% （ P ＜0.05 ）;治疗后研究组 Barthel 指数评分、 Fugl-Meyer 运动功能评分均明显高于 对照组（ P ＜0.05 ）;治疗后两组白细胞介素 -6 、 C- 反应蛋白、肿瘤坏死因子 -α 均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义 （ P ＜0.05 ）;治疗后两组生活质量水平均较治疗前提高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）。 结论：电头针能显著改 善闭塞性脑动脉炎患儿的临床症状,提高患儿的运动功能和生活自理能力,减轻炎症水平,改善患儿生活质量。     

补肾壮骨汤治疗老年性骨质疏松症的疗效及对睡眠质量的影响

目的:讨论分析补肾壮骨汤对老年性骨质疏松症的疗效以及对患者睡眠质量的影响.方法:选取2018年10月至2019年10月湖南中医药大学第一附属医院收治的老年骨质疏松患者56例作为研究对象,按照双盲法随机分为观察组和对照组,每组28例.对照组给与常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上加服补肾壮骨汤进行治疗,比较2组临床疗效以及睡眠质量(PSQI)评分.结果:治疗后,观察组治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PSQI睡眠指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对老年骨质疏松患者采用补肾壮骨汤治疗方法,可以有效的缓解患者的临床症状,改善患者睡眠状况,值得临床推广应用.     

贝前列素钠治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能的影响分析

目的分析贝前列素钠治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能的影响。方法按照数字随机分组法将我院2014年8月~2016年11月间收治的130例急性脑梗死患者分为观察组和对照组各65例。两组患者均给予常规药物保守治疗,观察组患者在此基础上加用贝前列素钠治疗,观察对比两组临床疗效及神经功能评分。结果两组患者治疗后NIHSS及Barthel评分均较治疗前有所改善,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后NIHSS及Barthel评分均优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率为92.3%,显著高于对照组的78.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论贝前列素钠治疗急性脑梗死,临床疗效可靠,能够显著改善患者的神经功能,值得推广使用。     

噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果及对血清TNF-α、IL-6的影响

目的研究噻托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征(AOSC)的治疗作用及对血清TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、IL-6(白细胞介素-6)的影响。方法选取我院呼吸内科2015年10月～2018年1月收治的AOSC患者84例,随机分为试验组和对照组各42例。试验组给予噻托溴铵治疗,对照组给予异丙托溴铵治疗,比较两组的疗效、肺功能指标及血清TNF-α、IL-6的变化。结果试验组治疗总有效率显著高对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组FVC(用力肺活量)、PEF (最大呼气容量)、FEV1%(第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值)、RV/TLC (残气量与肺总量比值)、DLCO(一氧化碳弥散量)、IC/TLC(吸气分数)、ACT(哮喘控制测试评分)、CAT(慢阻肺自我评估测试问卷)评分、急性加重次数、TNF-α与IL-6浓度均较治疗前明显改善,且试验组改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较,无显著性差异(P0.05)。结论噻托溴铵治疗AOSC效果显著,可增强肺功能并降低TNF-α与IL-6浓度,且不增加并发症发生率,值得临床推广应用。     

EnCor手术治疗乳腺脓肿患者的临床疗效及对ICAM-1水平的影响

【目的】探讨安珂(EnCor)手术治疗乳腺脓肿的临床疗效及对细胞黏附分子1(ICAM-1)水平的影响。【方法】回顾性分析2017年1月至2018年6本院乳腺外科收治的120例乳腺脓肿患者的临床资料,根据手术方法分为观察组(行EnCor微创手术治疗,n=86)与对照组(常规切开引流治疗,n=34)。比较两组患者临床治疗效果、乳腺美容效果和手术前后血清ICAM-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平以及并发症发生情况。【结果】观察组手术时间、切口愈合时间均明显短于对照组,术后有效率高于对照组,术后复发率及VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组美容优良率为88.37%(76/86)高于对照组的73.53%(25/34),差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组患者血清ICAM-1、TNF-α、IL-1β水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为3.49%(3/86)低于对照组的14.71%(5/34),差异有统计学意义(χ^2=5.3707,P=0.0417)。【结论】EnCor手术具有创伤小、术后治愈时间短、治愈率高、美容效果好的优势。     

左甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果观察及对妊娠结局的影响

目的探讨左甲状腺素对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇的治疗效果及对妊娠结局的影响。方法选取2017年4月-2018年7月本院收治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇107例,根据治疗方法的不同分为观察组56例和对照组51例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用左甲状腺素,并根据外周血清促甲状腺激素(TSH)水平调整用药剂量直至分娩。比较两组治疗前1 d及分娩前1 d游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH变化,以及妊娠并发症、妊娠不良结局发生情况和治疗期间不良反应发生情况。结果治疗结束时两组FT3、FT4与治疗前比较略有升高但差异无统计学意义(P>0.05),且两组治疗结束时FT3、FT4比较差异亦无统计学意义(P>0.05);治疗结束时观察组TSH明显降低,且降低程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗结束时TSH虽有一定程度降低,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组妊娠并发症总发生率为12.50%低于对照组妊娠并发症总发生率39.22%(P<0.05);观察组妊娠不良结局总发生率为5.36%低于对照组妊娠不良结局总发生率25.49%(P<0.05)。两组均无明显药物不良反应发生。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇给予左甲状腺素治疗,可有效改善孕妇甲状腺功能,提高血清甲状腺激素水平,并能降低妊娠并发症和妊娠不良结局的发生率,且安全性良好。     

小剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的效果及对激素水平的影响

目的分析小剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的效果及对激素水平的影响。方法对我院2015年5月～2018年3月收治的83例围绝经期综合征患者,随机数字双盲法分为对照组40例和观察组43例,对照组提供常规对症治疗,观察组在对照组用药基础上给予小剂量雌激素用药,评价两组治疗效果。结果观察组治疗后的盗汗、潮红潮热、记忆力下降、肌肉疼痛、体力下降、失眠等Kupperman评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组E2水平高于对照组,LH、FSH水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征,可有效改善激素水平、围绝经期相关症状。     

太极拳对早期膝骨关节炎步态参数的影响及疗效观察

目的:观察太极拳对膝骨关节炎患者步态的影响及临床疗效观察。方法:选取我市太极拳运动员及爱好者,且患有早期KOA者72例,随机分为治疗组和对照组,每组36例。基础治疗均予以硫酸氨基葡萄糖胶囊(伊索佳)口服,治疗组进行规律太极拳锻炼,对照组进行常规功能锻炼,共进行20周,锻炼前后采用三维步态运动分析系统比较两组患者的步态运动学参数、视觉模拟评分(VAS)及骨关节炎指数评分表(WOMAC)。结果:两组治疗后步长、步频及VAS和WOMAC评分均较治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组步长、步频及VAS和WOMAC评分较对照组有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:太极拳锻炼对早期KOA患者步态运动学参数及临床症状有一定改善,有利于提高KOA患者生活质量及日常活动能力。     

Effect on morphine and other opioids on immune function

PROBLEM: Already 1898 first clinical observations of a possible immune suppression after morphine intake were published. Today there are many reports describing opioid effects on nearly all parameters of the immune system. The question arises, whether there exists any evidence for clinical (harming) effects on patients. METHOD: Recent experimental and clinical publications are reviewed. Results are summarized, pathophysiological mechanisms and clinical conclusions discussed. RESULTS: Morphine and other opioids have immunomodulating effects on nearly all measurable parts of the immune system (macrophages, granulocytes, nk-cells; mediators like Interleukin 1, 2 and 6, TNF). However, most studies did not include pain models, and in addition, high morphine doses were used. First studies using a combined pain/morphine-approach report immune stimulating effects. There are three pathophysiological mechanisms under discussion, including opioid receptors on immune competent cells, central opioid receptors activating the adrenergic system and opioid-induced steroid release with consecutive immunosuppression. It is completely unclear, if there is any relevance of these findings for clinical settings. CONCLUSIONS: The question whether use of opioids can harm chronic pain patients is unsolved. There is an urgent need for studies in clinical settings with clinical relevant parameters.     

多巴胺多巴酚丁胺治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的　了解多巴胺、多巴酚丁胺治疗毛细支气管炎的疗效。方法　将 62例患毛细支气管炎的病儿随机分成两组 ,观察组 3 2例 ,对照组 3 0例 ,观察组在常规治疗的基础上加用多巴胺、多巴酚丁胺注射液 0 .6～ 1mg/kg加入 5 %葡萄糖注射液 3 0ml静滴 ,每日 1次 ,每 1疗程 5天。结果　两组疗效经统计学处理 ,总有效率 χ2 =5 .98,P <0 .0 5 ,治疗组效果明显优于对照组。结论　多巴胺、多巴酚丁胺治疗毛细支气管炎临床效果显著 ,值得推广。