慢性丙型肝炎患者甲状腺功能与肝功能的关系分析

目的 研究慢性丙型肝炎患者甲状腺功能与肝功能指标的关系.方法 收集196例慢性丙型肝炎患者,检测甲状腺功能及肝功能相关指标,并对甲状腺功能和肝功能的关系进行分析.结果 196例慢性丙型肝炎患者中38例存在甲状腺功能异常,其中2例为甲状腺功能亢进,3例为甲状腺功能减退,33例为亚临床甲状腺功能减退.血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)水平在甲状腺功能正常组与甲状腺功能异常组中差异无统计学意义(P＞0.05);肝功能相关指标不是甲状腺功能异常的危险因素(P＞0.05).结论 19.4％慢性丙型肝炎患者存在甲状腺功能的异常,明显高于正常人群;肝功能水平对甲状腺功能异常无明显影响.     

分级诊疗视角下成都市基层医疗卫生机构转诊的现状与思考

目的分析成都市层医疗卫生机构转诊现状,为完善分级诊疗,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序提供参考建议。方法 2017年3月分别从成都市不同圈层选取了5个区(市、县)的74家社区卫生服务中心与乡镇(街道)卫生院作为调查对象,并对其中部分人员进行深入访谈,用SPSS21.0软件整理与分析相关资料。结果样本地区基层医疗卫生机构转出服务的开展率(91.89%)远高于转入服务的开展率(67.57%),二级项目的开展率不到50%。社区卫生服务中心转入服务和家庭出诊开展率高于乡镇(街道)卫生院,中心圈层转诊服务项目的开展情况均好于第二圈层和第三圈层。结论尤须提高基层医疗卫生机构服务能力,重视家庭医生签约服务工作,以推进基层首诊负责制,建立健全分级诊疗和双向转诊制度。     

术后分化型甲状腺癌131Ⅰ清甲治疗疗效及影响因素分析

目的：探讨手术后分化型甲状腺癌131Ⅰ清甲治疗的临床疗效及影响因素.方法：对376例分化型甲状腺癌患者行131Ⅰ治疗,并进行2-10年随访,以全身131Ⅰ扫描,甲状腺摄131Ⅰ率、血清TG浓度来评判清甲治疗疗效.结果：376例患者中266例1次131Ⅰ消融成功,1次成功率70.74％.1次消融有效病例333例,有效率为88.56％.消融无效病例43例,无效率11.44％.不同病理类型间一次消融率无统计学差异,不同治疗时间一次消融成功率有统计学差异.结论：甲状腺外科手术＋ 131Ⅰ＋ TSH抑制治疗的综合治疗方法在分化型甲状腺癌的治疗中有重要作用,外科手术方式和手术后到131Ⅰ治疗时间是疗效的重要影响因素.     

~(99)Tc~m-DTPA肾动态显像及血清胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用

目的:评价99 Tc m-DTPA肾动态显像及血清胱抑素C(Cys C)在糖尿病肾病早期诊断中临床价值。方法:选择98例糖尿病患者,依据尿蛋白排除率(UAER)及血清肌酐(Scr)分为尿蛋白正常组(DM1组26例),微量尿蛋白组(DM2组25例),大量尿蛋白组(DM3组27例),肾功不全组(DM4组20例),均进行了99 Tc m-DTPA肾动态显像测定肾小球率过滤(GFR)及血清Cys C、尿素氮(BUN)、Scr测定,并与30例健康正常对照组做对比分析。结果:DM1组分肾GFR及GFR总升高,与正常对照组比较有显著差异,DM2组分肾GFR及GFR总正常,与正常对照组比较无明显差异,但肾功能曲线高峰时间、半排时间均延长。DM1组Cys C水平较正常对照组有明显差异;DM1组和DM2组BUN、Scr水平与正常对照组比较无显著差异。随糖尿病肾病的进展,分肾GFR及GFR总依次降低,Cys C、BUN和Scr水平逐渐升高;Cys C与GFR总呈良好负性相关,而BUN、Scr在DM1和DM2组中与GFR总相关性不佳。结论:99 Tc m-DTPA肾动态显像及Cys C测定均可作为早期诊断糖尿病肾功损害的可靠指标,尤其是前者可以较全面地反映糖尿病肾病功能状态。     

~(90)Sr/~(90)Y敷贴治疗血管瘤临床疗效观察

目的观察90Sr/90Y敷贴血管瘤治疗的效果。方法对814例血管瘤患者进行90Sr/90Y敷贴治疗。结果治疗血管瘤总有效率为88.45%,草莓状血管瘤有效率为92.22%,草莓状与海面状混合血管瘤有效率为81.53%。结论90Sr/90Y敷贴器敷贴治疗血管瘤是一种方法简单、易行、治疗时间短、疗效好、副作用少的治疗方法。不同种类、大小以及患儿的年龄都有不同的疗效,它可做为血管瘤的治疗的有效方法之一。     

90Sr-90Y敷贴治疗跖疣的临床疗效观察

跖疣病程较长，病灶较厚，多合并有胼胝。目前多采用局部涂药、冷冻、激光和手术等常规方法治疗，效果均不理想．复发率高。笔者对65例跖疣患者采用^90Sr-^90Y敷贴治疗取得了一定的疗效，现将治疗结果报告如下。     

18F-FDG hPET/CT显像对肿瘤的诊断价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)hPET/CT显像在肿瘤诊断中的价值.方法对27例经病理组织学或临床诊断的恶性肿瘤患者(包括15例原发性肿瘤、12例转移性肿瘤)和33例良性病变(18例甲状腺腺瘤、7例桥本氏甲状腺炎和8例肺部良性肿瘤)进行18F-FDG hPET/CT显像,勾画病灶感兴趣区(ROI),在对侧相应位置复制相同大小ROI,测定计数得靶/非靶比值(T/N),并对良恶性病变的T/N比值进行比较.结果27例恶性肿瘤患者中(T/N比值为10.47±8.22),22例FDG显像示单个或多处呈不同程度异常浓聚灶,5例未见异常FDG浓聚灶.33例良性病变中(T/N比值4.51±12.14),10例见病变处FDG异常摄取增高.以T/N比值≥2.0作为判断良恶性病变的标准,18F-FDG hPET/CT诊断的灵敏度为81.48%,特异性为69.70%,准确性为75.00%,阳性预测值为68.75%,阴性预测值为82.14%.结论18F-FDG hPET/CT显像对肿瘤良恶性鉴别、解剖定位的判断、分期及疗效观察具有一定的优势.     

99TCm-RBC显像在下消化道出血诊断中的应用

目的　研究 99TCm-RBC显像诊断下消化道出血的临床价值。方法　对 2 5例下消化道出血患者行 99TCm-RBC显像 ,并与手术及病理检查结果作比较。结果　99TCm-RBC显像诊断下消化道出血阳性率为 80 .0 %,定位诊断率为 68.0 %,特异性为 85 .0 %。结论99TCm-RBC显像可作为下消化道出血诊断及定位的一种有效方法。     

医防融合背景下基层卫生技术人员的培训现状和相关知识需求调查

目的 调查5省基层卫生技术人员医防融合相关培训状况以及相关知识能力的需求状况,为完善我国基层医防融合建设,提高基层卫生服务机构防病治病能力提供参考建议。方法 对五个省15个区县的乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）的卫生技术人员进行分层抽样问卷调查,对调查数据进行描述并对各种医防融合相关知识能力需求进行单因素χ²检验和多因素logistic分析。结果 76.0%的基层卫生技术人员近一年参加过培训,乡镇卫生院卫生技术人员培训参与率（73.2%）低于社区卫生服务中心（站）（84.3%）（χ²= 83.812,P＜0.001）,不同特征基层卫生技术人员培训参与率不同（P＜0.01）。各类培训参与率均低于相关知识技能的需求率,公共卫生相关知识技能的需求率最高。χ²检验和多因素logistic分析显示不同特征基层卫生技术人员对各类知识技能的需求率不同:相对于社区卫生服务中心（站）,乡镇卫生院人员对传染病防控技能（OR = 0.756,95%CI:0.666～0.858）和一般病与常见病诊疗技能（OR = 0.860,95%CI:0.762～0.971）的需求程度更高;临床医疗岗位人员对传染病防控技能及一般病与常见病诊疗技能、的需求程度更高（P＜0.001）;年轻人员对慢病管理与病因监测技能的需求更高（OR = 0.937,95%CI:0.885～0.992）;公共卫生岗位人员（OR = 1.346,95%CI:1.114～1.626）和专职管理岗位人员（OR = 2.334,95%CI:1.707～3.191）对信息化技能的需求程度更高。结论 应以需求为导向,加强基层卫生技术人员的培训强度,提升培训内容和知识技能需求的匹配程度,建立完善医防交叉培训机制和医防能力兼备的复合型人才培养供给体系。