"五习惯"医患沟通评价量表的构建及信效度研究

背景 医患沟通障碍是导致医疗纠纷发生的主要原因之一。目前，我国对医务人员医患沟通能力的评价研究较少，缺乏信效度良好的评估工具。 目的 构建"五习惯"医患沟通评价量表（5HCS），检验其信度和效度。 方法 2014年3月，采用Brislin翻译法在"四习惯"医患沟通评价体系（4HCS）的基础上，形成5HCS初稿；2014年4—6月，采用德尔菲法，使用问卷分两轮征求专家意见，根据专家意见修订条目后形成5HCS定稿；2018年3月，使用新构建的5HCS对127名住院医师的医患沟通能力进行评估，通过分析其评价数据，检验量表的内部一致性、评价者间信度、内容效度和标准关联效度。 结果 正式版5HCS包含5个维度（"尊重示善，融洽关系""采集信息，引导观点""表达共情，建立信任""风险告知，知情同意""提供诊断，协商决策"），21个条目。量表的Cronbach's α系数为0.716，各维度与量表总分的r值为0.524~0.692，各条目的内容效度指数（I-CVI）≥0.81，量表总分的评价者间信度r值为0.912，组内相关系数（ICC）=0.912，标准关联效度以中文版医患沟通技能评价量表（SEGUE）为标准，两个量表总分之间的r值为0.377（P<0.01）。 结论 5HCS具有良好的信度和效度，可将其作为我国住院医师医患沟通能力测评工具加以推广应用。     

日本红十字血浆制品安全管理及启示

2004年8月，笔者参加日本红十字总会2004年亚太地区血液项目培训，先后在日本红十字总会、日本红十字血浆制品中心等地进行为期1个月的学习考察，对日本血浆制品的生产及其质量安全管理体会颇深，希望通过本文的介绍，能对我国的血浆制品安全管理工作有所启示。     

冲动性与自杀行为关系的研究进展

个体冲动性与自杀行为密切相关。本文将从自杀意念、自杀未遂和自杀完成三个方面回顾有关冲动性和自杀行为的研究进展,并比较不同自杀理论对于冲动性与自杀关系的理解,旨在为冲动性与自杀行为关系的未来的研究提供新的思考。     

212例ABO新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的：通过对本地区212例ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)实验室检测结果及影响因素进行分析,为临床诊断与治疗提供实验室依据。方法对送检的怀疑为ABO-HDN的212例新生儿血液标本进行ABO和Rh血型鉴定以及新生儿溶血3项试验检测。结果212例标本中直接抗人球蛋白试验阳性41例,占19.34%,游离抗体试验阳性31例,占14.62%,抗体释放试验阳性119例,占56.13%。A型血患儿HDN的阳性检出率高于B型患儿,女患儿HDN的阳性检出率高于男患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。HDN的阳性检出率还与标本送检时间有关,患儿出生后3d内送检标本的阳性检出率最高。结论血清学检测有助于新生儿溶血病的早期诊断和治疗;标本送检时间以及新生儿的性别和血型可能对临床结果有一定影响。     

咨询就诊者的自觉躯体症状与述情障碍

目的:探讨综合医院咨询就诊者的自觉躯体症状与述情障碍的关系.方法:对来院就诊的心理咨询患者144人进行多伦多述情障碍量表(TAS-20)、自编症状清单及明尼苏达多项人格调查表(MMPI)中疑病(Hs)、抑郁(D)的测量.结果:①述情障碍组的D分明显高于非述情障碍组.Hs分的差异无统计学意义;②以躯体症状为主伴有心理症状的就诊者.其TAS总分、辨认情感困难(DIF)因子分明显高于心理症状组就诊者;③Hs高分组的DIF因子分明显高于Hs低分组;TAS总分、DIF与H8的相关具有统计学意义(相关系数分别为0.17、0.22).结论:述情障碍与个体自觉症状或疑病倾向呈现一定程度的相关;DIF可能是一个较述情障碍总分更为敏感的预示躯体症状的指标.     

CPI与学科成绩的相关性研究

目的：了解性格特征与学样成绩的关系，为进一步对中学生的咨询，就业，升学指导等提供资料。方法：采用加利福尼亚心理调查表（CPI）对71名高一学生进行测试，并与期末学科成绩及文、理科平均成绩进行相关分析。结果：（1）CPI中的Re(责任心），So(社会化），Wb(适意感），Ac(依赖成就），Py（心理感受性），Cm(同众性），To(宽容性），Se（自我控制），V3（自我实现）等9种性格特征与学科成绩有较高相关（0．24－0．33，P均＜0．05，0．01）；（2）文、理科成绩与CPI的相关同一定的差异；（3）成绩好组主要在So,Sc,Wb,To,V3几个分量表上明显要高于成绩差组（P＜0．01或0．05）。结论：CPI与学样成绩有一定相关，且对学科成绩有一定预测作用。     

海南地区汉族15个STR基因座群体遗传学研究

目的调查海南地区汉族人群15个短串联重复序列(short tandem repeat,STR)基因座遗传多态性资料。方法应用五色荧光复合扩增和毛细管电泳的方法,对210名海南汉族无关个体进行15个STR基因座分型检测。结果 15个STR基因座的基因频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡,杂合度均超过0.733,15个基因座的个体识别力0.874—0.966,非父排除率0.482—0.766,多态性信息含量在0.68—0.86,15个STR基因座累积个体识别力达>0.999 999 999 999 9,累积非父排除率为0.999 999 5。结论所检测的15个STR基因座在海南汉族中均具有高度多态性,有较高的非父排除率和个体识别力,联合检测15个STR基因座可为亲缘鉴定和个体识别提供可靠的法医学证据。     

复发性分裂症症状和社会功能的演变

在现有的临床用诊断系统中(如DSMⅢ,ICD-9),精神分裂症被分成许多亚型,这些亚型的区分是以其基本的症状特征为依据的。然而人们对这种分法是否正确提出了疑问,这主要是因为它们缺乏时间上的稳定性。本调查旨在探究复发性精神分裂症的妇女中,精神病理和社会功能的稳定性。对象与方法:从精神病住院记录中筛选出129份女性病例,用DSM-Ⅲ-R进行重复诊断,发现91%(118例)符合精神分裂症诊     

非精神科医生对抑郁认识及相关因素的调查

目的　了解综合医院非精神科医生对抑郁问题的认识，为抑郁的诊治工作及医学再教育提供资料与信息。方法　按医院级别分层选点随机抽样获取样本，用自编抑郁问题调查问卷进行调查。问卷内容包括抑郁一般知识、临床表现以及相关问题三部分。然后就非精神科医生对抑郁的认识及其相关因素进行对照与分析。结果　共完成调查346人。抑郁知识平均得分13.53±2.08，对抑郁知识条目的应答正确率最高的为95.4％，最低的仅为14.5％。抑郁知识得分与医院级别、职称、学历、及对抑郁与非精神科医生关系的认识等因素有关。结论　非精神科医生对抑郁的认识和对抑郁知识的掌握情况急待改善。     

自身温抗体影响交叉配血的输血处理

1病例摘要 患者，女，80岁，因不慎跌倒致后髋部肿痛畸形、活动受限来我院就医，诊断为“右股骨颈骨折头下型、左股骨颈骨折愈合期”。术前检查：血型O型，Rh（＋），HGB 67g／L，WBC8．7&#215;10^9／L，Plt 230&#215;10^9／L，患者一般情况良好，肝肾功能检验正常。择期行右髋关节人工关节置换术，术前要求备3u的悬浮红细胞。