深耕医改“责任田”

<正>站在新起点、踏上新征程,责任重大、使命光荣。2019年,我们要用新理念、新思路、新智慧、新作为,奋力推动青海省卫生健康事业高质量发展,为各族群众享有高品质生活提供更加坚实的健康保障。2018年,青海省卫生健康系统以提升群众获得感、幸福感为目标,综合医改持续深化;以预防为主为根本,公共卫生服务能力显著提升;以"三个一批行动"为载体,健康扶贫工作精准有效;以强基提质为抓手,医疗卫生服务水平稳步提高;以强弱项补短板为着力点,卫生人才队伍建设成果丰硕;以传承创新为宗旨,中藏医药事业蓬勃发展;以     

儿童消化道异物的原因及预防

儿童消化道异物为儿童常见意外伤害，可能出现严重并发症，影响儿童身心健康。该文介绍儿童消化道异物的原因及预防措施。消化道异物与儿童认知能力有限、好动、监护者疏于监管、缺乏预防消化道异物的相关知识及防范意识等因素有关。通过建立危险品清单及清晰标识、加强宣传教育等措施提高儿童、监护者及全社会对儿童消化道异物的认识，有助于预防儿童消化道异物的发生。     

瑞芬太尼预注射抑制上肢手术止血带反应的临床研究

目的探讨预注射瑞芬太尼对上肢手术止血带反应的影响。方法选择上肢肘部以下手术行B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞患者90例,采用随机数字表法分为R1组、R2组、C组,每组30例。神经阻滞完成后,R1组预注射瑞芬太尼0.6μg/kg（注射速度为0.55μg/s）,R2组、C组预注射等速度等容量的0.9%氯化钠溶液,观察8min后R1组、R2组均持续输注瑞芬太尼0.05μg/（kg·min）（C组持续注射等速度等容量的0.9%氯化钠溶液）;记录麻醉前（T1）、臂丛阻滞后5min（T2）、预注射后（T3）、上止血带后15min（T4）、60min（T5）以及术毕时（T6）的BP、HR,并记录视觉模拟评分（VAS）和不良反应发生情况,以及持续监测使用瑞芬太尼期间RR、SpO2最低值、呼吸暂停时间。结果持续输注后RR、SpO2,R1组明显高于R2组,差异有统计学意义（P＜0.05）;R1组、R2组患者T3~T5时点MAP、HR较T1~T2时点有所下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,R2更为明显;R1、R2组VAS评分在T4、T5时点明显低于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预注射0.6μg/kg（注射速度为0.55μg/s）瑞芬太尼可以明显减弱持续输注瑞芬太尼0.05μg/（kg·min）产生的呼吸抑制,且可以抑制上肢手术止血带反应。     

基层医院应用斑块旋磨术处理冠状动脉严重钙化病变的优势分析

目的探讨基层医院行斑块旋磨术处理冠状动脉严重冠状动脉钙化病变的优势。方法回顾性分析在黄山首康医院因冠状动脉钙化病变行冠状动脉介入治疗的33例冠心病病人。按是否进行斑块旋磨分为旋磨组和对照组,比较旋磨组和对照组术中和术后各相关指标及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果旋磨组与对照组在即刻手术成功率(100.0%比88.9%,P<0.05)、手术时间[(132.7±26.7)min与(158.6±45.5)min,P<0.01]、使用高压球囊个数[(1.5±0.6)个与(2.6±0.8)个,P<0.01]、总并发症(6.7%与27.8%,P<0.01)方面相比差异有统计学意义。结论冠状动脉斑块旋磨术在基层医院严重冠状动脉钙化病变病人中有较好的应用效果。斑块旋磨术处理手术成功率高,手术时间短,使用高压球囊少,总并发症减少。     

肥胖导致胰岛β细胞损害的多种途径

如何保护胰岛β细胞一直是2型糖尿病研究中的重点.临床上即使非常有效的控制患者血糖,其β细胞的功能也会逐年恶化.β细胞功能恶化对2型糖尿病发展的决定作用已经在一些临床研究中得到证实.英国前瞻性糖尿病研究( UKPDS)、糖尿病终点进展试验(ADOPT)及Belfast膳食研究均显示高血糖恶化与β细胞功能恶化同时发生,采用常规疗法只能减慢而不能阻止其发展.β细胞凋亡发生于病程早期,糖尿病诊断时就同时存在β细胞功能丧失伴随着β细胞数量的减少.肥胖是2型糖尿病最重要的促进因素.肥胖可导致高胰岛素血症,进一步诱导胰岛β细胞凋亡.因此,探寻肥胖导致β细胞损伤的机制,通过更加早期和严密的治疗来防止β细胞功能损伤并延缓随之而来的2型糖尿病的进展是我们的当务之急.     

TNF-α up-regulates protein tyrosine phosphatase 1B via NF-kB in HepG2 cells

HepG2 ceils were treated with various concentrations of tumor necrosis factor-or (TNF-α) for 24 hours. RT-PCR and Western blot were used to measure protein tyrosine phosphatase-1 B(PTP-1B)expression, and luciferase reporter assay was used to detect NF-kB activity. The results showed that treatment of HepG2 cells with TNF-α for 24 hours led to upregulation of PTP-1B and NF-kB activity in a dose-dependent manner. Inhibition of NF-kB by PI)TC significantly attenuated TNF-α-induced PTP-IB expression in HepG2 cells. Thus, the transactivation of NF-kB seems to play an important role in the expression of PTP-1B in HepG2 cells induced by TNF-α.     

胱抑素C在131I治疗甲亢中的应用价值

目的 探讨胱抑素C在131I治疗甲亢中的临床应用价值.方法 选择2011年2月至2012年10月在我院131I治疗的43例甲亢患者和40例健康者（对照组）进行甲状腺激素、血清胱抑素C（CysC）水平的比较;并观察甲亢患者131I治疗后3个月、6个月与治疗前的甲状腺激素、血清胱抑素C（CysC）与血清肌酐（Cr）水平变化.结果 甲亢患者血清CysC水平增高,随着甲亢患者131I治疗后甲状腺激素水平的恢复,血清CysC水平降低（P＜0.05）.结论 血清胱抑素C（CysC）可以作为甲亢的辅助检测项目和131I治疗后疗效判定的辅助诊治指标.     

β-HCG检测在拟行131I治疗育龄期女性甲亢患者中的临床意义

目的 探讨β-HCG检测在拟行131I治疗育龄期女性甲亢患者中的临床价值.方法 对拟行131 I治疗的420例育龄期女性甲亢患者的临床资料及血清β-HCG、FT3、FT4、TSH结果进行回顾性分析.结果 18 ～ 35岁年龄段各组的女性甲亢患者β-HCG阳性率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;36～40岁年龄段组与18 ～ 35岁年龄段组女性甲亢患者β-HCG阳性率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;月经减少、紊乱或闭经组β-HCG水平明显高于月经正常组（P＜0.01）;月经正常组与月经减少、紊乱或闭经组的FT3、TSH4、TSH水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 月经减少、紊乱或闭经的育龄期甲亢患者更可能合并妊娠,育龄期女性甲亢患者在拟行131I治疗前应常规检测血清β-HCG,防止早孕的漏诊,避免误治.     

胃癌组织中E-cadherin和claudin-4的表达及临床意义

目的:研究E-cadherin和claudin-4在胃癌组织中的表达及其临床病理意义.方法: 采用免疫组织化学方法,观察98例胃癌组织中E-cadherin 和claudin-4表达,分析其与临床病理特征的关系及各参数对预后的影响.结果: 胃癌组织E-cadherin失表达与淋巴结转移和TNM分期相关.claudin-4过表达与TNM分期相关.单因素分析显示胃癌患者预后与E-cadherin失表达、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期相关.结论: E-cadherin失表达和claudin-4过表达与胃癌的发生进展有关,E-cadherin失表达影响胃癌患者预后.