小脑血肿的治疗

目的探讨小脑血肿的治疗策略。方法回顾性分析34例小脑血肿的治疗,根据第四脑室形态分为三类:正常Ⅰ级、受压Ⅱ级和完全阻塞Ⅲ级。Ⅲ级病人以及Ⅱ级中GCS评分下降者行手术清除血肿;Ⅰ级或Ⅱ级病人若有脑积水和临床症状恶化时首先作脑室引流;对血肿直径不超过3cm,第四脑室在血肿水平未完全阻塞的病人密切观察。结果3个月内病死率为38.2%,手术清除血肿的病死率为42.1%,脑室引流病死率28.6%。结论根据第四脑室的形态,采取不同的治疗方法,可取得较好的治疗效果。     

高血压脑出血外科治疗102例

高血压脑出血102例按临床分级标准GCS计分均小于10分为重型脑出血。在气管插管全麻下行骨窗开颅血肿清除减压术。结果痊愈32例,自理26例,半自理24例，植物生存状态4例,死亡16例(15．7％)。头颅CT扫描是超早期手术必备条件,在血压平稳前提下，缓慢吸除血肿，综合治疗预防各种并发症。     

听神经瘤临床行为与其磁共振信号和病理特征之间的相关性研究

目的　分析听神经瘤的大小、生长速率及增殖与其磁共振信号、组织学特征之间的相互关系。方法　回顾分析听神经瘤 4 3例 ,依MR信号分为均匀、不均匀及囊性变 ,组织学包括AntoniA、AntoniB以及纤维化、含铁血黄素沉淀、黄色瘤样细胞。结果　信号均匀的听神经瘤肿瘤较小、生长较慢、增殖指数较低 ,组织学以AntoniA结构占优 ;不均匀和囊性听神经瘤肿瘤较大、生长较快、增殖指数较高 ,以混合型结构占优 ;不均匀和囊性听神经瘤中含铁血黄素沉淀、黄色瘤样细胞以及不均匀听神经瘤的纤维化明显增多 ,它们均有统计学意义。结论　较大的听神经瘤不仅MR表现为不均匀信号 ,而且组织学主要表现混合型结构 ,也可能有其他变化 ,主要是含铁血黄素沉淀和囊性变。     

颅脑外伤血浆内皮素-1、生长抑素、P物质表达的意义

目的:研究颅脑外伤的严重程度与血浆中内皮素-1、生长抑素、P物质的关系。方法:120例脑外伤患者分为A组、B组,B组按GCS评分为B1、B2、B3组,在第一个24小时内测定血浆中内皮素-1、生长抑素、P物质浓度,进行差异性比较。结果:颅脑外伤患者研究组血浆中内皮素-1、生长抑素、P物质与对照组之间差异均有统计学意义。结论:随着GCS评分的降低,内皮素-1、生长抑素呈上升趋势,而P物质成下降趋势。     

气管切开在抢救重型颅脑损伤中的应用

重型颅脑损伤病人保持呼吸道通畅,改善脑组织缺氧状态,降低昏迷病人肺部感染的发生对成功抢救十分重要,气管切开则是其有效措施[1]。我院1995年至2001年间在抢救重型颅脑损伤病人中共对216例患者进行气管切开。本文对此种急救措施在重型颅脑损伤抢救中的应用进行讨论。1临床资料1.1一般资料本组216例,男性176例,女性40例,GCS评分为3～8分,颅内血肿、脑挫裂伤186例(手术172例),其中发生脑疝58例;脑干损伤30例。1.2气管切开的原因呼吸道内分泌物、血液、呕吐物潴留影响呼吸道不畅,可能引起窒息158例;颅脑挫伤短时间内引起神经源性肺水肿12例…     

枕大孔区脑膜瘤的显微手术治疗

目的:探讨枕大孔区脑膜瘤的临床特点、手术入路选择及显微手术技巧.方法:采用显微手术治疗枕骨大孔区脑膜瘤21例,其中,肿瘤位于背侧4例、腹侧3例、腹外侧14例;背侧者选择后正中入路,腹侧或腹外侧者选择远外侧入路.结果:肿瘤全切17例(81%),次全切除1例(椎动脉上下型)、部分切除3例(2例为椎动脉上下型、1例为椎动脉上型);不全切除4例均为腹侧或腹外侧患者,术后均行γ-刀治疗.无手术死亡.随访1～88个月(平均27个月),期间无肿瘤复发病例;21例中,临床症状改善16例,保持原状3例,加重2例.结论:枕大孔区脑膜瘤的临床症状无特征性,术前的位置分型有助于手术入路的选择,而正确选择手术入路和娴熟的颅脑显微外科手术技巧是安全有效切除肿瘤的关键.     

肠扭转11例诊治体会

肠扭转的严重后果是导致狭窄性肠梗阻,在临床急腹症中早期诊断和及时恰当的治疗是改善其预后的重要环节,可减少并发症,降低死亡率。我院１９９０年８月～１９９６年１２月收治肠扭转１１例,现将有关临床资料简单总结如下。１临床资料１．１一般资料本组１１例中,男９...     

听神经瘤的大小与其影像学组织学特征之间的关系

目的分析听神经瘤的影像学表现、组织学特征与肿瘤大小之间的关系。方法听神经瘤依磁共振信号分为均匀、不均匀及囊性变，组织学包括Antoni A、Antoni B以及纤维样变、含铁血黄素沉淀、黄色瘤样细胞。统计学分析影像学、组织学与肿瘤大小之间的关系。结果小听神经瘤影像学表现为磁共振信号均匀、组织学以Antoni A结构占优；相反大听神经瘤表现为不均匀和囊性变、组织学以混合型结构为主；另外，含铁血黄素沉淀、黄色瘤样细胞以及不均匀听神经瘤的纤维样变主要见于不均匀和囊性的听神经瘤，它们均有统计学意义。结论不均匀信号提示肿瘤较大、不仅以Antoni B和(或)混合型结构为主，而且与含铁血黄素沉淀和黄色瘤样细胞有关。     

神经鞘瘤的schwannomin/merlin表达分析

目的 分析S／M蛋白在神经鞘瘤中的表达。方法 用免疫组织化学、蛋白印迹法观察36例神经鞘瘤中S／M的表达。结果 所有神经鞘瘤无Ⅱ型多发神经纤维瘤病（NF2）（A－19）免疫活性。28例（78％）S／M表达量下降（与正常比小于70％），其中听神经瘤占81％（13／16）、非听神经瘤占75％（15／20）。13例（36％）（听神经瘤3例、非听神经瘤10例）中等度下降（与正常比下降35％－69％）；15例（42％）（听神经瘤10例、其它5例）表达重度下降（与正常比小于35％）。结论 神经鞘瘤中S／M表达下降。     

颅咽管瘤的显微手术治疗及疗效评估

目的探讨显微手术治疗颅咽管瘤的手术入路及手术疗效。方法回顾性分析43例颅咽管瘤病人的临床资料,采用经鼻蝶入路7例,翼点入路32例,额底经纵裂终板入路2例,经胼胝体前部入路2例。评估病人手术前后神经功能、垂体功能、视功能评分。结果肿瘤全切除32例(74%),次全切除9例(21%),部分切除2例(5%)。术后发生电解质紊乱31例,双侧硬脑膜下积液1例,继发颅内硬脑膜外血肿1例,死亡2例。随访4~90个月,平均28个月。肿瘤复发3例,其中再次手术治疗2例,γ-刀治疗1例。手术前后神经功能、视功能变化不明显,垂体功能障碍发生率明显增加(P<0.05)。结论颅咽管瘤应根据肿瘤部位、生长方式及术者经验选择合适的手术入路,术后垂体功能易受影响。