超声多普勒管壁搏动和血流信号的分离研究

本研究提出利用经验模式分解(EMD)算法分解混叠有管壁成分的超声多普勒血流信号来实现管壁搏动和血流信号的分离。该方法首先将混叠有管壁搏动的超声多普勒血流信号分解为少量有限的分量,即内模函数(IMFs),然后根据管壁搏动信号与血流信号的功率比变化曲线,用比值法自动确定并去除低频管壁博动成分。在仿真实验中用提出的方法处理模拟的多普勒信号,对于靠近管腔内壁的血流信号其在频域功率谱上的相对误差为50%,在时域幅度的相对误差为45%,与高通滤波器方法的相对误差95%相比,准确性得到提高。基于个人计算机用C语言编程实现提出的算法,对实际采集的人体颈动脉多普勒信号可实现实时分离处理。结果表明:基于经验模式分解的滤波方法能有效客观地滤除管壁搏动信号,更准确地保留低频血流信号成分。     

大学生风险感知自我效能和态度与新冠肺炎防护行为的关系

  目的  探讨大学生群体风险感知、自我效能和态度与新型冠状病毒肺炎个体防护行为的关系,为疫情防控干预措施提供参考依据。  方法  2021年10—11月采用多阶段分层整群抽样方法,抽取安徽省8所高校大学生4 092名进行问卷调查,使用t检验和方差分析进行组间比较,采用多重线性回归分析探讨大学生群体风险感知、自我效能和态度与新型冠状病毒肺炎个体防护行为的关系。  结果  大学生情感风险感知(ARP)总分为(19.72±4.01)分,认知风险感知(CRP)总分为(14.56±3.64)分,距离感知(DIP)总分为(18.04±5.33)分,自我效能总分为(27.27±6.74)分,态度信念总分为(26.15±4.54)分,个体防护行为总分为(25.67±4.45)分。情感风险感知(β=0.16)、认知风险感知(β=0.08)、态度(β=0.23)和自我效能(β=0.13)均与大学生个体防护行为正向相关(P值均 < 0.01),而距离感知作用无统计学意义(P>0.05)。  结论  大学生群体风险感知、自我效能和态度与新型冠状病毒肺炎个体防护行为相关。高校应强化大学生的一般自我效能感和关注态度,提高学生风险认知水平,促进校园疫情的有效防控。     

右室流出道顽固性室性早搏及室性心动过速射频消融的临床探讨

目的　采用导管法射频消融术治疗顽固性右室流出道室性早搏 (室早 )及室性心动过速 (室速 )并通过临床效果、安全、可靠等特点方面以探讨该术的可行性和必要性。方法　采用起搏标测的方法 ,以起搏 12导联心电图与室早及室速发作完全相同点为消融靶点。以即刻室早消失及右室心尖部和流出道不能诱发室速为消融终点。结果　 6例室早消融即刻早搏消失 ,5例无器质性心脏病室早。2 4 h动态心电图检查 :室性早搏消融前为 ( 16 72 8± 2 75 2 )次 / 2 4 h,消融后为 ( 2 16± 112 )次 / 2 4 h( P<0 .0 5 )。 1例先心室间隔修补术后室早消融前为 2 185 6次 / 2 4 h,消融后为 175 6 9次 / 2 4 h( P>0 .0 5 )。 1例右室心肌病右室流出道室速发作时 ,药物及食道调搏均未终止发作 ,行急诊射频消融即刻成功。2 d后再次发作右室流出道另一部位室速 ,再次行射频消融术成功 ,随访 1月无复发。结论　无器质性心脏病顽固性右室流出道室早的经导管射频消融术 ,是一种安全可靠的方法 ,对右室流出道且发作时血液动力学稳定的室速经导管射频消融已得到临床认可 ,值得进一步推广。     

慢性有机磷中毒致大鼠认知功能障碍模型

目的探索氧乐果染毒建立大鼠慢性有机磷中毒认知功能障碍模型的合理给药方式和剂量。方法经学习记忆训练筛选的Wistar大鼠按染毒给药方式分为灌胃组和皮下注射组(均n=40),两组再分别分为①灌胃对照组或皮下注射对照组(均给予生理盐水);②灌胃氧乐果小剂量组和皮下注射氧乐果小剂量组(均给予氧乐果2.5 mg·kg-1·d-1);③灌胃氧乐果中剂量组和皮下注射氧乐果中剂量组(均给予氧乐果5 mg·kg-1·d-1);④灌胃氧乐果大剂量组和皮下注射氧乐果大剂量组(均给予氧乐果10 mg·kg-1·d-1)。各组均n=10。观察染毒期间大鼠一般状态、存活情况和记忆再现能力;苏木精-伊红染色观察各组大鼠海马和肝脏形态结构变化。结果①各氧乐果染毒组均有轻微中毒症状,灌胃氧乐果大剂量组和皮下注射氧乐果大剂量组最显著,灌胃氧乐果中剂量组和皮下注射氧乐果中剂量组次之,灌胃氧乐果小剂量组和皮下注射氧乐果小剂量组中毒不明显;②灌胃氧乐果大剂量组大鼠死亡7只(存活率30%)、皮下注射氧乐果大剂量组死亡5只(存活率50%),不宜用于造模;③记忆再现测试:各染毒组大鼠记忆保持能力有不同程度的降低,皮下注射氧乐果中剂量组造模效果较理想;④肝变性细胞指数分析:皮下注射氧乐果低剂量组对肝脏损伤最轻;⑤海马变性细胞指数分析:灌胃氧乐果大剂量组和皮下注射氧乐果大剂量组海马细胞损伤最重,死亡率较高。以皮下注射氧乐果中剂量组为宜。结论皮下注射氧乐果5 mg·kg-1·d-1是建立大鼠慢性有机磷中毒认知功能障碍模型的理想方法之一。     

急性心肌梗死直接PTCA加支架术近期疗效观察

直接经皮冠脉腔内成形术(PTCA)加支架术的早期临床疗效及心电变化,临床报道较少.本文对接受直接PTCA加支架术的12例患者,心前区疼痛缓解时间,心电图抬高的ST段下降时间,LDH、CPK-MB、CPK、SGOT峰值提前时间及QT-max、QTcmax、QTmin、QTd术前术后变化值进行观察对比,以探讨直接PTCA加支架术对急性心肌梗死(AMI)的早期疗效.     

3436张门诊处方点评与分析

目的 了解南京大学医院门诊处方特点及不合理用药情况,以加强医院处方规范化管理,促进临床合理用药。方法 采用回顾性分析方法,按简单随机方法抽取2018年1月—2018年12月南京大学医院3 436张门诊电子处方,进行点评和分析。结果 3 436张门诊处方中,每张处方平均开具2.81种药物,平均每张处方开具药品140.77元,全部使用药品通用名,使用抗菌药物处方达20%,使用注射剂的处方达4.3%,基本药物使用数占总药品数达50.93%,合理处方百分率为95.66%;不合理处方149张,主要表现为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。结论 医院门诊处方存在一些不合理的现象,应持续开展并加强处方点评工作,进一步降低抗菌药物使用率和单张处方金额,促进临床合理用药。     

人工肝血浆置换治疗急性妊娠期脂肪肝一例

患者，女性，27岁，初产妇。于2007年5月23日因产后2d伴恶心、呕吐、身目尿黄染20d入院。患者孕36周时出现恶心、呕吐、身目尿黄染进行性加重，孕38周在当地医院剖宫产一男性胎儿（24h后因呼吸衰竭死亡），症状未缓解，2天后入住我科，孕前无肝肾疾病史，无明显诱因。体格检查：BP150／90mmHg，神清，精神软，中度贫血貌，全身皮肤、巩膜明显黄染，皮肤散在瘀点、瘀斑，未见肝掌及蜘蛛痣，呼吸音清，心率101次／min，律齐，腹软，无反跳痛，腹正中手术切口，长15cm，腹水征（-），移动性浊音（-），双下肢中度水肿。     

膀胱移行细胞癌组织中Nodal的表达变化及意义

目的观察胚胎成形素Nodal在膀胱移行细胞癌（下称膀胱癌）组织中的表达情况,并探讨其临床意义。方法采用Westernblot及RT—PCR方法分别检测17例膀胱癌组织及6例膀胱正常组织中Nodal蛋白及mRNA。17例膀胱癌病理分级：I级5例、Ⅱ级7例、Ⅲ级5例;TNM分期：Ta期7例、T1期6例、T2～T4期4例。结果正常膀胱组织中没有检测到Nodal蛋白、mRNA的表达,17例肿瘤组织均存在Nodal蛋白及mRNA的阳性表达;且Nodal表达与肿瘤病理分级、临床分期有关,其分级、分期越高,Nodal表达亦越强,Ⅲ级〉II级（P〈0．05）〉I级（P〈0．01）,T2-T4期〉T1期〉Ta期（P均〈0．05）。结论膀胱癌组织中Nodal蛋白、mRNA呈高表达,其表达强弱与膀胱癌病理分级及临床分期有关。Nodal有望成为膀胱癌早期检测及治疗的重要靶点。     

多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石

目的 评估多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石或气压弹道术碎石术治疗复杂肾结石的安全性和有效性.方法 回顾分析2001年到2009年间利用多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术或气压弹道碎石治疗复杂肾结石58例患者的临床资料.结果 58例患者共62个肾脏接受微造瘘经皮肾输尿管镜碎石术,共建立130条经皮肾通道,最多3个通道,一般仅为2个.58%的通道建立在第11肋间,其余分别位于第12肋下或第10肋间.12例患者术中术后需输血,5例患者出现感染性休克.48例患者经多期手术结石完全清除,清除率达77.4%.结论 多通道经皮肾镜取石术安全、有效,是复杂肾结石的治疗方式之一.     

肝癌超声诊断漏误诊61例报告

目的:研究分析肝癌超声诊断出现误诊的原因。方法:选择2013年3月-2014年3月期间在我院接受诊治的61例被误诊为肝癌的患者,均采取B超、CT等手段进行检查。结果:本组61例误诊肝癌患者中,肝癌的肝血管瘤者8例,肿大的尾状叶者4例,结节性肝硬化者7例,肝多发性囊肿者1例,局灶性脂肪肝者4例,肝周围疾病者12例,其中包括2例右肾上极肿瘤的患者,3例腹膜后肿瘤的患者,6例贲门胃肿瘤的患者,1例胰腺囊腺癌的患者。肝癌误诊病例包括:6例血管瘤的患者,7例结节性肝硬化的患者。漏诊为肝癌者12例。结论:随着诊断仪器的逐渐研发改进,临床医生对肝脏断面解剖、腹腔脏器的进一步认识,超声诊断技术的准确率也会逐渐升高,降低误诊的发生,目前B超诊断可作为临床肝癌影像学检查中的首选技术手段。