孕妇血清IGF-1、IGF-2、IGFBP-3水平与正常胎儿生长的相关性

 目的 探讨孕妇血清胰岛素样生长因子1(insulin like growth factor 1,IGF-1)、IGF-2、IGF结合蛋白3(IGF binding protein 3,IGFBP-3)与正常胎儿生长的关系。 方法 选择2010年1月至2011年5月于上海市浦东新区人民医院产前检查并分娩正常体重儿的初产妇66例,分为妊娠16～18周、妊娠26～28周、妊娠37～40周3个阶段进行纵向观察,放射免疫法测定孕妇各阶段血清中IGF-1、IGF-2、IGFBP-3水平并进行对比分析。 结果 孕期母血IGF-1水平随着孕周增加明显上升,其中IGF 1水平在妊娠37～40周高于妊娠26～28周,妊娠26～28周高于妊娠16～18周,差异均有显著统计学意义(P均＜0.01)。孕期母血IGF 2水平随孕周增加无明显改变,妊娠3阶段差异无统计学意义(P＞0.05)。母血IGFBP 3水平妊娠37～40周高于妊娠26～28周及妊娠16～18周期,差异有统计学意义(P＜0.05),而妊娠26～28周与妊娠16～18周无显著差异。妊娠16～18周、26～28周和37～40周3阶段母血IGF-1、IGF-2、IGFBP-3水平与正常新生儿出生体重无显著相关性。 结论 孕妇血清IGF-1、IGFBP-3水平与正常胎儿生长密切相关,IGF-1可作为临床评价不同阶段正常胎儿生长的指标,而IGFBP-3更多地反映了妊娠中晚期正常胎儿的生长。     

人乳头瘤病毒16及其变异体感染者宫颈E6、P53、E7和视网膜母细胞瘤蛋白表达研究

目的 探讨E6、E7、P53、视网膜母细胞瘤蛋白(pRb)表达变化在HPV16单一型持续感染者宫颈病变早期进展中的作用.方法 选择2013年10月至2015年6月在上海市浦东新区人民医院宫颈疾病患者档案中登记的HPV16单一型持续阳性,但病理学正常的患者140例,行DNA序列分析检测HPV16变异体,按照是否存在变异体分为HPV16变异体组(变异体组)和HPV16非变异体组(非变异体组),随访1年对HPV16阳性者复测变异体,对同一变异体持续阳性或非变异体持续阳性者同时行宫颈活检,并用免疫组织化学法检测宫颈组织E6、E7、P53和pRb蛋白表达,进行分析比较.结果 得到同一变异体持续感染53例,非变异体持续感染51例,最终得到完整的免疫组化染色结果各50例.变异体组21例进展为CIN,非变异体组19例进展为CIN,差异无统计学意义(x2=0.166,P＞0.05).50例变异体持续感染患者中,34例(68.00％)的HPV16变异体属亚洲原型(As.P),3例(6.00％)属欧洲原型(EP),4例(8.00％)属亚洲变异休,7例(14.00％)属欧洲变异体,1例(2.00％)属非洲1变异体(Af1).E7在变异体组与非变异体组CIN患者的阳性率分别为81.00％和84.21％,均高于慢性宫颈炎,差异有统计学意义(x2=12.150和19.090,P＜0.01);而pRb在两组的慢性宫颈炎患者中阳性率为82.76％和80.65％,高于CIN患者,差异有统计学意义(x2=6.912和4.402,P＜0.05).结论 在宫颈病变早期,E7可能更早参与了其发生和进展,E7表达上升且pRb表达下降对HPV持续感染患者早期宫颈病变进展可能起一定预测作用.但E6、E7、P53和pRb表达在宫颈病变进展早期变异体与非变异体感染患者间并无差异.     

IGF-1、IGF-2、IGFBP-3与非糖尿病孕妇巨大儿发生的相关性研究

目的探讨胰岛素样生长因子1、2（IGF-1、IGF-2）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）与非糖尿病孕妇巨大儿发生的关联性。方法选择2010年1月至2011年5月于上海市浦东新区人民医院产前检查并分娩的初产妇,孕期纵向观察,抽取妊娠中期（26～28周）和妊娠足月（38～41周）的母血及孕妇分娩时新生儿出生体重≥4000g30例（巨大儿组）、2500～3500g30例（正常组）的脐血,应用放射免疫法检测IGF-1、IGF-2、IGFBP-3的水平,并进行对比分析。结果①两组孕妇妊娠足月IGF-1水平均高于妊娠中期,差异有高度统计学意义（分别为P〈0.0001、P〈0.001）,但妊娠中期和足月时,巨大儿组与正常组二组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。巨大儿组脐血IGF-1水平高于正常组,差异有高度统计学意义（P〈0.0001）;②孕妇血清IGF-2水平巨大儿组与正常组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;③孕妇妊娠中期、妊娠足月血清IG-FBP-3水平巨大儿组明显高于正常组,差异有高度统计学意义（分别为P〈0.001、P〈0.01）;④母血IGFBP-3水平、脐血IGF-1水平与新生儿出生体重正相关。结论 IGF-1参与了胎儿生长发育的调节;胎儿自身循环中的IGF-1与新生儿出生体重有关;非糖尿病孕妇血清IGFBP-3水平与巨大儿形成有关。     

胎盘早剥漏诊31例临床分析

目的探讨胎盘早剥漏诊的相关因素,提高对不典型病例的认识,减少胎盘早剥的漏诊或误诊。方法回顾性分析1999年1月至2008年9月在上海浦东新区人民医院住院分娩的67例胎盘早剥患者的临床资料,将产前漏诊的31例作为漏诊组,产前确诊的36例作为对照组,比较漏诊的危险因素、临床特征和母儿结局。结果胎盘早剥发生率0.27%(67/24848),其中漏诊率46.27%(31/67),围生儿死亡率22.39%(15/67)。漏诊组发生阴道出血、子宫张力增高、重度胎盘早剥发生率低于对照组(P分别0.001,0.01和0.05)。漏诊组胎儿窘迫发生率高于对照组(P0.05)。两组腹痛、血性羊水、子宫卒中发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。漏诊组B超检出率10%,明显低于对照组的76.92%(P0.01)。两组患者的休克、凝血功能障碍、子宫切除、新生儿重度窒息比较,差异无统计学意义(P0.05)。漏诊组早产、围生儿死亡、死胎低于对照组(P0.05)。结论早期识别胎盘早剥的不典型征象,注意动态观察,可降低母婴危险。     

宫内妊娠误诊为宫外孕分析

宫内妊娠与异位妊娠在临床表现上有相似之处,仅妊娠发生部位不同,故易误诊。我们采用病例对照方法,对误诊３０例及确诊６０例进行回顾性分析,分析宫内妊娠误诊为宫外孕的原因。１　资料与方法１．１　临床资料　１９９５年１月至１９９９年１月间在门（急）诊诊断为宫外孕,住院后确诊为宫内妊娠３０例,为误诊组。在同期住院患者中按１：２比例随机抽取６０例门（急）诊诊断与出院诊断均为宫外孕的患者,为确诊组,确诊组患者在作出门（急）诊诊断前均询问病史、尿妊娠试验及后穹窿穿刺检查,部分患者还进行了Ｂ超检查、血βｈＣＧ测…     

避孕针1号治疗剖宫产晚期产后出血10例分析

目的:分析避孕针1号治疗剖宫产晚期产后出血的疗效。方法:10例剖宫产晚期产后出血病人均先用宫缩剂(催产素、麦角)、止血药、抗生素等药物治疗,用药后仍反复出现阴道流血,加用避孕针1号肌注,每次2支,每周1次,用4～5次。结果:10例病人加用避孕针1号后,阴道流血彻底停止,最早者为5天,最晚者为13天,平均8天。结论:对剖宫产晚期产后出血的病人,如用宫缩剂、止血药、抗生素等药物治疗后,阴道仍反复出血,加用避孕针1号,止血效果较好。     

上海东南地区妇科门诊患者子宫颈高危型人乳头瘤病毒感染型别分布的流行病学调查

目的通过在上海东南地区妇科门诊患者中开展大样本子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的检测,了解各高危型HPV感染率和各亚型分布特征,为上海市妇女宫颈癌的防治和宫颈癌预防疫苗的研制提供参考。方法选取上海市浦东新区人民医院、上海市浦东新区公利医院和上海交通大学附属第六人民医院妇科门诊因各种妇科疾病就诊的患者93 621例,年龄20~65岁,应用导流杂交技术进行HPV-DNA检测并分型,共检测出15种高危型别(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68)和6种低危型别(HPV6、11、42、43、44、CP8304),系统回顾性分析上述人群中高危型HPV的总感染率和各高危型HPV感染率。结果在纳入研究的93 621例患者中,上述21型HPV均有检出,HPV感染率为18.93%(17 723/93 621),高危型HPV总感染率为11.33%(10 604/93 621)。按总感染率由高到低排列的前5位高危型HPV:HPV16占3.55%(3 327例),HPV52占2.83%(2 650例),HPV58占2.64%(2 475例),HPV33占1.42%(1 334例),HPV18占1.13%(1 061例)。17 723例HPV感染患者有两个高峰年龄段,分别为20~25岁和41~45岁,20~25岁的构成比为18.60%(3 296/17 723),显著高于41~45岁的13.45%(2 384/17 723,P<0.01)。共1 882例患者感染≥2种高危型HPV,包括二重、三重、四重、五重、六重和七重混合感染,各混合感染的组合数分别为63、58、14、4、1、1种,所有混合感染共有141种组合,以二重混合感染为主。二重感染又以HPV16、52组合最为常见,占二重感染的15.69%(254/1 619)。结论上海东南地区妇科门诊患者高危型HPV感染的主要型别是16、52、58、33、18,多种高危型HPV混合感染率高和不同亚型HPV混合感染组合种类多是上海东南地区妇科门诊患者HPV感染的特征,提示上海市东南地区今后宫颈癌的防治、HPV疫苗的引进和研制需结合本地区HPV感染特征予以调整。     

妇科普查中宫颈疾病患病情况分析

宫颈痛是女性的第二大恶性肿瘤.随着癌症普查技术水平的不断提高和广泛开展,早期宫颈癌发病率呈现越来越高的趋势,并且趋向年轻化.进行宫颈疾病筛查,及早发现癌前病变是防治宫颈癌的关键环节.我们回顾了上海浦东新区人民医院2001～2002年及2007～2008年对浦东新区东南区域乡镇已婚女性的妇科疾病筛查资料,分析正常人群中宫颈疾病的患病情况.