单纯性妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿结局的影响

目的:分析单纯性妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿不良结局的影响。方法:以2009年06月01日至2010年12月31日在我院住院分娩的1 808名正常产妇与100名妊娠期肝内胆汁淤积产妇为研究对象,分析两组间围产儿不良结局差异。结果:ICP组产妇的剖宫产率(81.0%)高于对照组(57.9%);围生儿孕周(37.9周±1.5周)小于对照组(38.9周±1.5周);围生儿出生体重(3 270.1 g±525.7g)低于对照组(3376.7g±456.1g);围生儿羊水粪污发生率(28.0%)高于对照组(18.9%);围生儿重度窒息发生率(2.0%)高于对照组(0.3%),差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。ICP产妇的血胆酸值与围生儿孕周呈负相关关系(r=-0.455,P=0.000),与早产呈正相关关系(r=0.298,P=0.003);与围生儿出生体重、羊水粪污及窒息发生均无相关关系(P值均大于0.05)。结论:单纯性ICP产妇剖宫产、早产、羊水污染、新生儿重度窒息发生率均较高,且胆酸值越高,早产几率越大,出生体重越低。     

早发型重度子痫前期101例临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特征及对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析我院收治的289例重度子痫前期病例(其中早发型组101例,晚发型组188例,围生儿301例)的母婴结局.结果:①早发型组的发病时平均血压、发病孕周、分娩孕周及严重并发症发生率与晚发型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05);且早发型组胎儿脐血流比值(S/D)、胎儿生长受限(FGR)、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率高于晚发型组,差异有统计学意义(P＜0.05);②早发型重度子痫前期按发病孕周分为A组(＜28周)、B组(28 ～31+6周)、C组(32 ～ 33+6周),3组围生儿结局比较,A组病例中胎儿脐动脉S/D≥3、FGR及新生儿窒息的发生率均高于B组及C组(P＜0.05);而A组及B组围生儿死亡率高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);③早发型重度子痫前期病例中脐动脉S/D≥3的病例,FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡的发生率均高于S/D ＜3的病例(P＜0.05);两者间早产的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早发型重度子痫前期孕妇发病孕周越早,FGR、新生儿窒息、胎儿窘迫及围生儿死亡发生率越高,围生儿结局不佳.基层医院应加强孕期保健,定期行产前检查.     

重型胎盘早剥对妊娠结局的影响

目的分析重型胎盘早剥对妊娠结局的影响。方法选取2012年7月~2015年6月我院收治的胎盘早剥患者116例,根据病情将其分为轻型组65例与重型组51例,同期选取在我院进行分娩的健康产妇60名为对照组。回顾性分析所有研究对象的临床资料,观察三组产妇的分娩方式、结局及胎儿的结局。结果重型组剖宫产率、早产率、产后出血率、子宫胎盘卒中发生率、弥散性血管内凝血发生率、子宫次全切除率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率及围生儿死亡率均明显高于对照组和轻型组(P0.05),新生儿体质量、新生儿Apgar评分明显低于对照组和轻型组(P0.05)。结论重型胎盘早剥对分娩方式、产妇结局及胎儿结局的影响均比较大,临床上应早发现、早诊断、早治疗。     

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局探讨

目的:探讨期待治疗中早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)的母儿结局,为临床处理提供依据。方法:回顾性分析2002年1月至2012年12月厦门大学附属第一医院产科收治的早发型重度子痫前期患者143例的临床资料,其中合并FGR 48例(合并FGR组),未合并FGR 95例(未合并FGR组)。比较两组一般情况、孕产妇并发症、分娩情况和新生儿情况及143例患者不同分娩孕周(孕30周、孕30~31+6周、≥孕32周)围生儿结局。结果:1两组一般情况、期待治疗平均延长孕周和孕产妇并发症(HELLP综合征、子痫、胎盘早剥、心衰等)的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2合并FGR组分娩孕周晚于未合并FGR组(P0.05),但其新生儿出生体重小于未合并FGR组(P0.05)。合并FGR组围生儿死亡率高于未合并FGR组(P0.05)。3新生儿并发症中,合并FGR组心脏发育不全的发生率高于未合并FGR组(P0.05)。4随着分娩孕周增加,早发型重度子痫前期患者的围生儿死亡率和新生儿肺透明膜病的发生率逐渐降低,差异均有统计学意义(P0.05)。合并FGR围生儿死亡率和总体心脏发育不全的发生率在分娩孕周≥32周后也明显降低(P0.05)。结论:对于早发型重度子痫前期合并FGR的患者,期待治疗并不增加孕产妇并发症。合并FGR的患儿心脏发育不全发生率及围生儿死亡率明显增加,但期待治疗后通过延长孕周可改善其围生儿结局。     

早发型重度子痫前期对母婴预后的影响

目的:探讨早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析我院收治的218例重度子痫前期患者(其中早发型组72例,晚发型组146例,围生儿235例)的母婴结局.结果:①早发型重度子痫前期患者收缩压为168.4±20.5 mmHg,舒张压为106.8±16.5 mmHg,高于晚发组159.4±15.9 mmHg和101.5±11.2 mmHg(P均＜0.05);早发型组治疗时间为4.0±3.7天,长于晚发型组(1.3±2.4)天(P＜0.01);早发型组分娩孕周为33.6±2.6周,早于晚发型组38.4±1.8周(P＜0.01);②早发型组母亲低蛋白血症的发生率55.6%,高于晚发型组34.3%(P＜0.01);早发型组母亲心功能不全、子痫、HELLP综合征、胎盘早剥、视网膜剥离、肾功能损害等严重并发症总发生率为26.4%,高于晚发型组14.3%(p＜0.05);③早发型纽围生儿体重低于晚发型组(P＜0.01),且早发型组围生儿中早产、FGR、新生儿窒息、转入NICU及围生儿死亡率均分别高于晚发型组(P均＜0.01);④早发型组中发病孕周越早,围生儿体重越低(P＜0.01),入住NICU率越高(P＜0.01),围生儿死亡率、FGR及早产发生率逐渐增加.结论:早发型重度子痫前期孕妇病情严重,围生儿预后不佳,且发病越早,围生儿预后越差.严格选择病例行短期的期待治疗是安全有效的.     

早发型重度子痫前期期待治疗时间及妊娠结局

目的 探讨早发型重度子痫前期期待治疗时间及其妊娠结局.方法 回顾性分析1998年1月至2008年1月,西安交通大学医学院第一附属医院收治的106例早发型重度子痫前期(≤32周)病例,按入院后期待治疗时间分为3组,A组(35例)治疗时间≤48h;B组(36例)治疗时间7～10d;C组(35例)治疗时间≥14d.比较不同期待治疗时间与妊娠结局的关系,包括围生儿结局及严重并发症发生情况.结果 (1)围生儿死亡情况:A组早产儿死亡6例(17.14%),B组2例(5.56%),C组2例(5.71%).A组早产儿病死率明显高于B、C组(P<0.01).(2)并发症发生率依次为胎盘早剥、肾功能衰竭、子痫.A、B、C 3组胎盘早剥发生率分别为:8.57%、8.33%及20%,肾功能衰竭及子痫发生率分别为:5.71%、5.56%及8.57%,上述指标C组均高于A、B组(P<0.05).结论 早发型重度子痫前期严密监测下期待治疗7～10d可明显降低围生儿死亡率,改善围生儿结局,而孕产妇并发症的发生率无明显增加.     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素分析

目的 探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的发病危险因素、临床特征及母儿结局.方法 收集2002年1月至2006年12月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院住院分娩的52例胎盘早剥产妇的临床资料,按是否并发子宫胎盘卒中分为两组:胎盘早剥并发子宫胎盘卒中17例为观察组,未并发子宫胎盘卒中的35例为对照组.采用回顾性研究方法对观察组子宫胎盘卒中的发病危险因素、临床特征及母儿结局进行分析,并与对照组进行比较.结果 (1)发生率:2002年1月至2006年12月共分娩35 049人次,胎盘早剥发生率为0.15%(52/35 049),胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的发生率为0.05%(17/35 049),其中胎盘早剥产妇中子宫胎盘卒中的发生率为33%(17/52).(2)一般情况及分娩方式、分娩孕周:两组产妇的平均年龄、体重指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组产妇均以剖宫产结束分娩,而对照组产妇经阴道及剖宫产分娩为14及21例,比较两组分娩方式及分娩孕周,差异有统计学意义(P<0.01).观察组产妇早产发生率为88%(15/17),而对照组为49%(17/35),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).(3)发病危险因素:观察组产妇子痫前期发生率及发病持续时间分别为71%(12/17)及6.4 h,对照组分别为20%(7/35)及4.2 h,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组产妇胎膜早破、羊水过多及其他因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)临床特征:观察组产妇血性羊水、胎儿窘迫、宫腔积血及产后出血的发生率分别为82%(14/17)、65%(11/17)、35%(6/17)及59%(10/17),对照组分别为26%(9/35)、29%(10/35)、6%(2/35)及11%(4/35),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).而两组产妇在主诉腹痛、阴道流血及腹肌张力高的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(5)胎盘附着部位、剥离面积比较:观察组胎盘附着部位在子宫的前、后壁5例(5/17),宫底宫角12例(12/17);对照组胎盘附着部位在子宫的前、后壁24例(24/35),宫底宫角11例(11/35),两组胎盘附着宫底宫角部位发生例数比较,差异有统计学意义(P<0.01).观察组胎盘剥离面积均超过1/3,其中有9例患者剥离面积≥2/3;而对照组胎盘剥离面积≤1/3者27例,剥离面积在1/3～2/3者8例,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(6)母儿并发症及预后比较:观察组产妇发生失血性休克3例、DIC3例、子宫切除1例、死胎3例、新生儿窒息8例及新生儿死亡1例,而对照组除新生儿窒息5例及死胎2例外,其余指标均为0,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 胎盘早剥并发子宫胎盘卒中发病的危险因素主要是子痫前期、发病持续时间长和胎盘附着宫角宫底部.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者的母儿结局不良.     

个体化饮食指导联合口服降糖药对妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢及围生儿预后的影响分析

目的分析个体化饮食指导联合口服降糖药对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢及围生儿预后的影响。方法将安徽省滁州市第一人民医院106例GDM孕妇按照随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=53),两组均给予口服降糖药二甲双胍,对照组给予常规饮食指导,观察组给予个体化饮食指导,比较两组孕妇干预期间增重情况、干预前后血糖指标、血脂指标变化以及围生儿预后情况。结果观察组干预期间增重大于对照组(P 0.05);干预后,观察组HbA1c、FPG、TC和LDL-C水平均低于对照组(P 0.05),围生儿并发症总发生率11.32%低于对照组的32.08%(P 0.05)。结论个体化饮食指导联合口服降糖药可有效降低GDM孕妇血糖、血脂水平,减少围生儿并发症发生。     

重度子痫前期史患者低剂量阿司匹林预防用药的再次妊娠结局分析

目的:探讨重度子痫前期史患者再次妊娠后于不同孕周预防性应用低剂量阿司匹林的妊娠结局。方法:收集2018年1月1日至2018年12月31日上海交通大学医学院附属仁济医院分娩的117例重度子痫前期史患者的临床资料,研究组孕12周(研究A组)和≥孕12周(研究B组)予阿司匹林75 mg/d预防用药,外院转入有重度子痫前期史但本次妊娠未用阿司匹林治疗的患者为对照组。比较各组子痫前期再次发生率、分娩孕周及母胎并发症。结果:研究组子痫前期发生率(25.3%)低于对照组(76.5%),其中研究A组子痫前期发生率(6.5%)低于研究B组(36.5%),差异有统计学意义(P0.05)。体质量指数(BMI)≥25 kg/m~2、年龄≥35岁和合并糖尿病患者中研究组子痫前期发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组HELLP综合征、胸腹水、胎儿生长受限、死胎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究A组和B组比较差异无统计学意义(P0.05)。胎盘早剥发生率各组差异无统计学意义(P0.05)。研究组分娩孕周大于对照组,研究A组大于B组;研究组早产发生率明显低于对照组,研究A组低于B组,各组差异均有统计学意义(P0.05)。结论:重度子痫前期史患者再次妊娠时预防性应用低剂量阿司匹林可以明显降低子痫前期复发率和延长分娩孕周,从而改善母儿妊娠结局,对降低肥胖、高龄、合并糖尿病的重度子痫前期史患者的子痫前期复发效果明显。而选择小于孕12周的用药时机,对降低子痫前期复发、早产的发生和延长分娩孕周的效果更显著。     

181例前置胎盘对妊娠结局的影响

目的 分析181例前置胎盘与妊娠结局的关系,为临床诊疗提供参考。方法 181例前置胎盘发生率、子宫切除发生率、新生儿结局,采用Logistic回归分析筛选。结果 前置胎盘的发生率为0.63%,子宫切除发生率3.87%。完全性前置胎盘产妇早产率明显高于部分性和边缘性(P0.05)。完全性前置胎盘产妇分娩的早产儿儿1 min Apgar评分明显低于部分性和边缘性(P0.05),经治疗后,前置胎盘5 min Apgar评分与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论 对于前置胎盘患者,应加强产前保健和监护,并做好充分准备,以改善妊娠结局和围生儿状况。     

发育不同一性双胎妊娠的并发症临床分析

目的 探讨发育不同一性双胎妊娠的并发症特点及双胎发育不同一性发生的相关因素。方法 以双胎胎儿体重差＞20％为发育不同一性双胎妊娠诊断标准,回顾性分析96例发育不同一性双胎(观察组)和349例发育一致双胎(对照组)的临床资料,比较两组在妊娠并发症、合并症、分娩情况和围产儿预后等方面的差异。结果 (1)观察组晚期流产、羊水过多、双胎输血综合征和胎盘早剥的发生率分别为13．5％(13／96)、22．9％(22／96)、9．4％(9／96)和5．2％(5／96),明显高于对照组的4．3％(15／349)、10．0％(35／349)、1．4％(5／349)和1．1％(4／349),两组比较,差异有统计学意义(P＜0．05)。(2)观察组围产儿死亡和胎儿畸形的发生率分别为22．9％(44／192)和5．2％(10／192),明显高于对照组的4．4％(31／698)和1．3％(9／698),两组比较,差异有统计学意义(P＜0．01)。(3)观察组胎儿体重轻者较体重重者的围产儿死亡率高,分别为30．2％(29／96)和15．6％(15／96),两组比较,差异有统计学意义(P＜0．05);体重差分别为≤20％、20％～30％和≥30％时,围产儿死亡率分别为4．4％、11．0％和41．9％;胎儿畸形发生率分别为1．3％、5．1％和5．4％,3者间分别比较,差异有统计学意义(P＜ 0．05)。结论发育不同一性双胎妊娠主要的并发症为晚期流产、羊水过多、双胎输血综合征、胎盘早剥、围产儿死亡和胎儿畸形。双胎中体重轻者围产儿死亡率高,且随体重差别增大围产儿死亡和胎儿畸形发生率升高。     

抗氧化剂对妊娠结局的影响

目的：妊娠期妇女预防性应用抗氧化剂（维生素C,维生素E和丹参）,了解抗氧化剂对产科并发症、分娩情况和围生儿情况的影响。方法：将2005年4月—2006年7月全国24家医院3 485例妊娠妇女前瞻性随机分为抗氧化剂组［应用维生素和（或）丹参者,1 607例］与对照组（未用任何药物者,1 878例）,序贯性监测其产科并发症、分娩情况及新生儿情况。结果：①2组产科并发症比较,抗氧化剂组胎膜异常、胎儿宫内窘迫和羊水异常的发生率均低于对照组（P ＜0.01）,但2组间妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压（PIH）和妊娠合并肝内胆汁淤积（ICP）发生率的差异无统计学意义（P ＞0.05）。②抗氧化剂组平均妊娠周为39.17周,平均新生儿体质量为3 388.29 g,对照组平均分娩时间为39.08周,新生儿体质量为3 374.81 g,2组间差异均无统计学意义（P ＞0.05）。2组间早产、低体质量儿及巨大儿的发生率差异均无统计学意义（P ＞0.05）。③抗氧化剂组孕产妇病死率为0,围生儿病死率为0.44%,对照组分别为0.11%和0.11%,2组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。④抗氧化剂组的新生儿疾病发病率明显低于对照组（P ＜0.01）,以新生儿黄疸最为显著。结论： 妊娠期应用抗氧化剂对分娩时间、新生儿体质量、早产、低体质量儿、巨大儿、孕产妇及围生儿病死率等无明显影响,而对预防部分产科并发症和新生儿疾病等方面有所帮助,尤其预防胎膜早破、新生儿黄疸等疾病的效果肯定。     

妊娠中晚期子宫-胎盘-胎儿循环与妊娠期高血压疾病进展程度的相关研究

目的探讨妊娠中晚期双侧子宫动脉血流阻力参数值、双侧子宫动脉舒张早期切迹及胎盘血管显示用于监测妊娠期高血压疾病进展程度的作用,寻找异常频谱界值并分析其与围生结局的关系。方法将71例妊娠期高血压疾病孕妇分为妊娠期高血压组（妊高组）、轻度子痫前期（pre—eclampsia,PE）组（轻度PE组）、重度子痫前期组（重度PE组）和妊娠合并慢性高血压病组（慢高组）;39例无合并症单胎孕妇设为对照组。采用彩色超声检测各组孕妇双侧子宫动脉血流频谱,同时采用eFlow技术获得胎盘血流灌注图像,分析妊娠中晚期双侧子宫动脉血流阻力参数值、双侧子宫动脉舒张早期切迹、胎盘血管显示情况及异常频谱界值与围生期结局的关系。结果①与对照组、妊高组比较,重度PE组血流阻力参数值明显增高（P均〈O．05）,轻度PE组部分血流阻力参数值较对照组增高（P〈O．05）;以搏动指数（PI）平均值〉O．825作为界值,预测重度子痫前期的灵敏度为81．1％,特异度为64．4％;②轻度PE组及重度PE组妊娠中晚期舒张早期切迹及双侧切迹存在率均较对照组、妊高组及慢高组高（P均〈O．001）;③以PI平均值〉O．825和／或存在舒张早期切迹作为异常子宫动脉频谱界值,异常频谱组新生儿出生孕周及出生体质量明显小于正常频谱组（P均〈O．001）,异常频谱组由于血压控制不理想需行剖宫产终止妊娠,发生严重围生期并发症、死胎等严重不良围生期结局的发生率明显高于正常频谱组（P〈O．001）;④前壁胎盘孕妇中,子痫前期组患者三级绒毛动脉计数明显少于非子痫前期患者（P〈O．05）;后壁胎盘孕妇中,子痫前期组患者胎盘三级绒毛动脉显示率明显低于非子痫前期患者（P〈o．05）。结论①妊娠中晚期双侧子宫动脉各血流阻力参数值及舒张早期切迹可用于预测子痫前期尤其是重度子痫前期的发生,可作为妊娠期高血压疾病严重程度的监测指标;②异常子宫动脉频谱可用于预测严重不良围生期结局的发生,③妊娠中晚期胎盘内三级绒毛动脉显示率及计数可用于预测子痫前期的发生。     

早发型重度子痫前期的临床特点及围生期结局

目的探讨早发型重度子痫前期患者的临床特点及对母婴预后的影响。方法选取2001年1月～2004年12月天津市中心妇产科医院住院的794例重度子痫前期患者作为研究对象，将病例分为早发型重度子痫前期（妊娠〈32周，312例）和晚发型重度子痫前期（妊娠≥32周，482例）。回顾性分析比较两组患者的临床资料。结果早发型重度子痫前期组临床严重并发症如子痫、心衰、肺水肿、腹水、胸腔积液、胎盘早剥、产后出血的发生率均明显高于晚发型重度子痫前期组，差异有显著性（P〈0．01）；早发型重度子痫前期组围产儿死亡率及新生儿Apgar评分≤7分的发生率显著高于晚发型重度子痫前期组（P〈0．01）。结论早发型重度子痫前期病情严重，围产儿预后不良，应根据母婴情况，严格选择病例进行期待疗法，同时密切监测母婴病情变化。     

枸杞多糖对实验性高血压妊娠小鼠血压和胎鼠发育的影响

目的:检测枸杞多糖对实验性高血压妊娠小鼠血压和胎鼠发育的影响。方法:提取宁夏枸杞多糖;冷刺激诱导建立孕小鼠高血压模型。将小鼠分为5组:正常妊娠对照组(A组)、冷刺激妊娠组(模型组,B组)、冷刺激+不同浓度多糖组(实验组,C-E组)。C、D、E组分别灌胃给予枸杞多糖5mg/kg、10mg/kg、20mg/kg,qd×18d;A组、B组相应地给予等量生理盐水,连续饲养18d。妊娠小鼠颈动脉插管记录血压,剖宫检测胎盘、胎鼠重,全长、体长。结果:B组血压显著高于A组(P<0.01),实验组血压与A组比无统计学差异(P>0.05)。B组胎盘、胎鼠重,全长、体长显著低于A组(P<0.01);实验组与A组比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:枸杞多糖对实验性高血压妊娠小鼠有降低血压、保护胎儿发育的作用。     

Risk factors for and perinatal mortality of abruptio placentae in patients hospitalised for early onset severe pre-eclampsia - a case controlled study.

We set out to determine which patients admitted for expectant management of early onset severe pre-eclampsia develop abruptio placentae and to compare the perinatal mortality rate of patients who developed abruptio placentae with those who did not have this complication. This was a case controlled study, using gestational age at delivery to select a control group for 69 patients who developed abruptio placentae. The only significant difference on admission was the higher uric acid levels in patients who developed abruptio placentae. Mean admission to delivery intervals were 11.9 and 8.8 days for the control and abruption groups respectively (P = 0.0083). Fifty-eight per cent of the babies in the abruptio placentae group developed late decelerations, as determined by fetal heart rate monitoring compared with 32% in the control group. Lactate dehydrogenase levels before delivery were significantly higher in the abruption group, but it only became elevated shortly before delivery and in the minority of cases. There were two intrauterine and four neonatal deaths in the abruption group and two neonatal deaths in the control group. Late decelerations detected by frequent fetal heart rate monitoring in patients with early onset severe pre-eclampsia is the only early warning of abruptio placentae.     

早发型重度子痫前期早产婴儿存活影响因素分析

目的探讨早发型重度子痫前期早产儿婴儿期存活的影响因素。方法对比分析2001年1月至2006年5月在北京大学第三医院分娩的孕周〈34周的早发型重度子痫前期活产早产儿与随机抽取的同时期孕周匹配的自发性早产活产早产儿婴儿期结局,并进行多因素分析。结果研究组活产新生儿86例,随访71例（82.6%）;对照组活产新生儿114例,随访96例（84.2%）。研究组婴儿期死亡15例（21.1%）,其中早期新生儿期死亡12例（16.9%）;对照组婴儿期死亡10例（10.4%）,早期新生儿期死亡5例（5.2%）。研究组早期新生儿期死亡率明显高于对照组（P=0.014）,两组间婴儿期死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素分析显示,是否入住NICU实施积极救治是影响早产儿婴儿期死亡率的主要因素（OR 0.016,95%CI 0.002-0.113）。当去除NICU因素,孕龄和有无新生儿窒息是影响早发型重度子痫前期早产儿婴儿期死亡率的主要因素（OR 0.516,95%CI 0.296-0.902;OR 5.363,95%CI 1.703-16.891）。结论早发型重度子痫前期是早产儿早期新生儿期死亡的影响因素,孕龄和新生儿窒息是影响早发型重度子痫前期婴儿期生存率的主要因素。家属救治态度以及NICU在改善高危儿预后方面有重要影响。重度子痫前期作为独立因素不增加34孕周前早产儿的婴儿期不良结局风险,对早发型重度子痫前期患者进行保守治疗可以改善婴儿预后,降低婴儿丢失率,家属救治意愿是不可忽视的因素。     

凶险型前置胎盘128例临床分析

目的 探讨凶险型前置胎盘的临床特点。方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院产科2009年8月至2014年8月收治的128例凶险型前置胎盘患者（观察组）与384例普通型前置胎盘患者（对照组）的临床资料,并进行比较。结果 观察组发生胎盘粘连（22.6%）、胎盘植入（44.5%）、子宫切除（20.3%）、产后出血（51.6%）及输血（42.2%）的比例明显高于对照组（分别为16.7%、5.2%、1.8%、11.7%、4.9%）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿结局比较,观察组早产儿发生率（53.9%）明显高于对照组（39.3%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 凶险型前置胎盘严重威胁母儿生命安全,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,是减少凶险型前置胎盘发生的关键环节。     

N-乙酰半胱氨酸(NAC)对脂多糖诱导的小鼠感染性早产的影响

目的:初步探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)预防感染性早产的作用机制。方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化方法检测脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的感染性早产小鼠模型(模型组)胎盘NF-κBp65、TNF-αmRNA和蛋白的表达,以及NAC干预后(NAC预防组和NAC治疗组)早产率、NF-κBp65和TNF-α的表达变化,并以正常孕鼠作对照。结果:对照组孕鼠无早产的发生,而模型组全部早产,组间比较有显著性差异(P<0.01);对照组NF-κBp65、TNF-α有少量表达,模型组则都显著升高(P<0.05);NAC预防组与模型组比,NF-κBp65和TNF-α表达明显减少(P<0.05),且早产率也明显下降(P<0.05);NAC治疗组与模型组相比无统计学差异。结论:NAC可降低感染性早产小鼠胎盘NF-κBp65和TNF-α的表达,对于感染性早产有保护作用。     

Placental abruption,offspring sex,and birth outcomes in a large cohort of mothers

Objective.?To investigate stillbirth, neonatal, and perinatal death outcomes in pregnancies complicated by placental abruption, according to fetal sex.

Methods.?We utilized maternally linked cohort data files of singleton live births to mothers diagnosed with placental abruption during the period 1989 through 2005 (n?=?10,014). Logistic regression models were employed to generate adjusted odd ratios and their 95% confidence intervals. Male babies served as the referent category.

Results.?The sex ratio at birth was 1.18. The overall prevalence of stillbirth, neonatal mortality, and perinatal mortality was 7.2%, 4.5%, and 11.8%, respectively. Placental abruption was less likely to occur in mothers carrying female pregnancies than mothers of male infants (adjusted odds ratio [95% confidence interval]?=?0.89 [0.86–0.93]). There were no significant sex differences with regards to stillbirth, neonatal mortality, and perinatal mortality. Similar findings were observed for preterm and term infants.

Conclusions.?Although a preponderance of male infants was discernable among mothers with placental abruption, no sex difference in fetal survival was observed among the offspring of the mothers affected by placental abruption.