骨科手术备皮的三日一次法与一日三次法的比较

手术前准备皮肤是现代外科工作中一项重要的工作。近年来由于对手术前皮肤的准备在原则上有了比较周密的了解,一般外科医护人员都能妥善的做到手术前后的处理,所以才使于术伤口的感染率降低到1—5％;同时术后的并发症也大大减少了,恢复期也缩短了,因此扩大了手术的治疗范围。尤其在骨科方面,使过去许多不能接受手术的患者,能得到手术治疗;使一些过去认为危除的、复杂的或经常失败的手术,现在都可以比较安全地施行。由此可见手术前准备皮肤的重要性是关乎着每个外科患者的痛苦与安全问题,也     

人乳头瘤病毒与宫颈癌

宫颈癌是常见的妇科三大恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的生命和健康。研究发现,人乳头瘤病毒（human papillomaviruses, HPV）感染与宫颈癌的发生、发展关系密切。HPV致癌是一个多步骤的、渐进的复杂过程,其中早期基因编码的E6、E7蛋白起着关键作用,早期基因编码的E2蛋白和晚期基因编码的L1蛋白也参与了致癌过程。阐明HPV致癌的机制有助于临床工作者加深对宫颈癌的认识、积极筛查和治疗HPV感染以减少宫颈癌的发生,有利于对已确诊为宫颈癌或癌前病变患者的治疗评估和风险分析。     

冬虫夏草对抗环磷酰胺致小鼠生精障碍的作用

目的冬虫夏草(cordyceps)具有清除自由基,抗氧化的作用。本实验研究冬虫夏草对抗环磷酰胺致小鼠生精功能损害的作用。方法随机将小鼠分成3组:正常对照组、模型对照组、冬虫夏草治疗组。模型对照组和冬虫夏草治疗组小鼠按照40mg/kg.d腹腔注射环磷酰胺(cp)连续5天,同时冬虫夏草治疗组小鼠每天给予冬虫夏草混悬液300mg/kg.d灌胃;正常对照组小鼠及模型对照组灌胃等量生理盐水。各组均连续处理28天。末次给药24h后,处死全部小鼠,观察小鼠附睾精子密度,活力,活动率,睾丸组织匀浆后测定超氧化物歧化酶(superoxide d ismutas,SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(glutath ione Peroxidase,GSH-Px),丙二醛(m alon iealdehvde,MDA)含量。结果与模型对照组相比,治疗组精子密度,活力,活动率,睾丸组织SOD与GSH-Px含量等均明显升高(P<0.05,P<0.01),精子畸形率和MDA含量有明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论冬虫夏草可对抗环磷酰胺所致的小鼠生精功能的损害,其作用机制可能与冬虫夏草可清除氧自由基,抗氧化作用有关。     

IGF-1、IGF-2、IGFBP-3与非糖尿病孕妇巨大儿发生的相关性研究

目的探讨胰岛素样生长因子1、2（IGF-1、IGF-2）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）与非糖尿病孕妇巨大儿发生的关联性。方法选择2010年1月至2011年5月于上海市浦东新区人民医院产前检查并分娩的初产妇,孕期纵向观察,抽取妊娠中期（26～28周）和妊娠足月（38～41周）的母血及孕妇分娩时新生儿出生体重≥4000g30例（巨大儿组）、2500～3500g30例（正常组）的脐血,应用放射免疫法检测IGF-1、IGF-2、IGFBP-3的水平,并进行对比分析。结果①两组孕妇妊娠足月IGF-1水平均高于妊娠中期,差异有高度统计学意义（分别为P〈0.0001、P〈0.001）,但妊娠中期和足月时,巨大儿组与正常组二组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。巨大儿组脐血IGF-1水平高于正常组,差异有高度统计学意义（P〈0.0001）;②孕妇血清IGF-2水平巨大儿组与正常组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;③孕妇妊娠中期、妊娠足月血清IG-FBP-3水平巨大儿组明显高于正常组,差异有高度统计学意义（分别为P〈0.001、P〈0.01）;④母血IGFBP-3水平、脐血IGF-1水平与新生儿出生体重正相关。结论 IGF-1参与了胎儿生长发育的调节;胎儿自身循环中的IGF-1与新生儿出生体重有关;非糖尿病孕妇血清IGFBP-3水平与巨大儿形成有关。     

剖宫产瘢痕妊娠127例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的有效治疗方法。方法:回顾分析2013年1月至2015年3月复旦大学附属妇产科医院收治的127例CSP患者的临床资料,按治疗方法分组:单纯超声引导下清宫术组(A组)38例,行双侧子宫动脉化疗栓塞后超声引导下清宫术组(B组)72例,宫腹腔镜联合治疗组(C组)17例。比较3组的临床资料和社会经济学指标;分析CSP预后的相关因素。结果:A组患者的病灶体积为(9.76±2.30)cm3,治疗前血β-HCG为(40983±11132.40)m IU/ml,术中出血(48.55±16.07)ml,住院天数(4.63±0.29)天,住院费用(5171.57±730.41)元。B组患者的病灶体积为(27.33±6.47)cm3,治疗前血β-HCG为(76771.23±7582.95)m IU/m L,术中出血(42.32±15.15)ml,住院天数(6.42±0.28)天,住院费用(11113.41±405.94)元。C组患者的病灶体积为(65.82±29.61)cm3,治疗前血β-HCG为(47010.10±112106.42)m IU/m L,术中出血(267.65±113.41)ml,住院天数(6.82±0.52)天,住院费用为(18018.40±1209.61)元。3组的病灶体积比较,差异有统计学意义(P0.05)。C组的术中出血量高于A、B组,差异有统计学意义(P均=0.003);A、B组比较,差异无统计学意义(P0.05);3组的治疗成功率比较,差异无统计学意义(P0.05),而住院费用比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A组的住院时间与B、C组比较,差异有统计学意义(P=0.0001、0.0009);B、C组比较差异则无统计学意义(P=0.4936)。多因素回归分析提示,停经天数、CSP超声分型、病灶体积、血β-HCG水平与CSP预后相关。结论:临床工作中可根据超声分型、病灶体积、血β-HCG水平等综合考虑给予个体化治疗,但早期发现、正确诊断是合理治疗的关键。     

胎盘早剥漏诊31例临床分析

目的探讨胎盘早剥漏诊的相关因素,提高对不典型病例的认识,减少胎盘早剥的漏诊或误诊。方法回顾性分析1999年1月至2008年9月在上海浦东新区人民医院住院分娩的67例胎盘早剥患者的临床资料,将产前漏诊的31例作为漏诊组,产前确诊的36例作为对照组,比较漏诊的危险因素、临床特征和母儿结局。结果胎盘早剥发生率0.27%(67/24848),其中漏诊率46.27%(31/67),围生儿死亡率22.39%(15/67)。漏诊组发生阴道出血、子宫张力增高、重度胎盘早剥发生率低于对照组(P分别0.001,0.01和0.05)。漏诊组胎儿窘迫发生率高于对照组(P0.05)。两组腹痛、血性羊水、子宫卒中发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。漏诊组B超检出率10%,明显低于对照组的76.92%(P0.01)。两组患者的休克、凝血功能障碍、子宫切除、新生儿重度窒息比较,差异无统计学意义(P0.05)。漏诊组早产、围生儿死亡、死胎低于对照组(P0.05)。结论早期识别胎盘早剥的不典型征象,注意动态观察,可降低母婴危险。     

MRI对剖宫产切口憩室的诊断价值

目的探讨MRI在剖宫产术后子宫切口憩室诊治中的价值。方法收集2010年6月—2012年5月在复旦大学附属妇产科医院就诊并行MRI检查的130例有剖宫产史患者的临床资料,并进行回顾性分析。如MRI发现存在剖宫产切口憩室,测量憩室深度、长度、宽度及体积,并描述其形状。如存在异常出血,则采用PBAC方法评估出血情况。结果 130例患者中,72例发现憩室,其中36例憩室位于子宫下段、25例位于子宫峡部、11例位于宫颈内口。憩室形状：半圆形42例、三角形23例、其他7例。72例患者中,33例存在异常出血（45.8%）;异常出血与憩室体积、深度显著相关（P=0.04）,与长度、宽度及形状无明显相关性。结论 MRI可很好地评价剖宫产切口憩室,切口憩室所致子宫异常出血与其体积相关,与形状无明显相关。     

子宫内膜异位症术后短期应用促性腺激素释放激素激动剂及反向添加疗法的临床治疗效果观察

目的:观察子宫内膜异位症术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合反向添加疗法巩固治疗的临床疗效,探讨短期应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机。方法:回顾分析2009～2010年行保守性腹腔镜手术且手术证实为盆腔子宫内膜异位症的患者,术后应用GnRHa治疗3个月97例患者的临床资料,包括患者疼痛症状、血清促卵泡生成素(FSH)及雌二醇(E2)、术后用药及随诊情况,根据是否应用反加疗法分成两组。统计分析用药治疗效果、不良反应。停药后定期随诊,随诊时间为6个月。结果:36例患者出现明显低雌症状,予以反加治疗(替勃龙1.25 mg/d)。两组治疗后疼痛VAS评分、体征改善、FSH及LH均较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化进行反向添加治疗可缓解子宫内膜异位症术后使用GnRHa治疗的不良反应,不影响疗效。     

冬虫夏草对抗环磷酰胺致小鼠睾丸氧化损伤的作用

目的:探讨冬虫夏草对抗环磷酰胺致小鼠睾丸氧化损伤的作用。方法:随机将成年昆明小鼠分成3组:正常对照组、模型对照组、冬虫夏草治疗组。模型对照组和冬虫夏草治疗组小鼠按照40mg/kg.d腹腔注射环磷酰胺(cp),连续5天,同时冬虫夏草治疗组小鼠每天给予冬虫夏草混悬液300mg/kg.d灌胃;正常对照组小鼠及模型对照组灌胃等量生理盐水。各组均连续处理28天。末次给药24h后,处死全部小鼠,观察小鼠附睾精子密度、活力、活动率,睾丸组织匀浆后测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutas,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathi0ne Pe roxidase,GSH-Px)、丙二醛(maloniealdehvde,MDA)含量。结果:与模型对照组相比,治疗组精子密度、活力、活动率、睾丸组织SOD与GSH-Px含量等均明显升高(P<0.05、P<0.01),精子畸形率和MDA含量有明显降低(P<0.05、P<0.01)。结论:冬虫夏草可对抗环磷酰胺所致小鼠睾丸生精功能的损害,其作用机制可能与冬虫夏草清除氧自由基,抗氧化作用有关。     

宫颈内膜腺体叶状增生13例分析

目的探讨宫颈内膜腺体叶状增生(LEGH)的临床病理特征、诊治方法及预后。方法回顾性分析2013年2月至2016年9月复旦大学附属妇产科医院收治的13例LEGH患者的临床资料和随访记录。结果 LEGH最常见的症状是阴道排液(11/13,84.6%),其他少见症状包括性交后出血和宫颈肿块;液基细胞学筛查(TCT)细胞异常阳性率23.1%(3/13)。1例通过宫颈活检得以确诊(1/11,7.7%),7例通过宫颈锥切得以确诊(7/8,87.5%),余5例因合并其他疾病行子宫切除术后意外发现(5/13,38.5%)。8例经活检或锥切术确诊的患者中,6例进一步行全子宫切除,其中2例术后病理提示合并宫颈胃型黏液腺癌。11例切除子宫的患者中,7例(63.6%)合并原位腺癌或浸润黏液腺癌。术后随访2~43个月,除1例失访外,余病例均无复发。结论 LEGH临床少见,不易与宫颈胃型黏液腺癌鉴别,常伴随宫颈原位腺癌或浸润性腺癌,容易漏诊误诊,宫颈锥切术是较好的诊断方法。