小儿不完全川崎病173例的临床分析

目的：通过分析173例不完全川崎病（incomplete KD，IKD）的临床特征、实验室检查特点及治疗效果，为尽早诊治、评价IKD及疾病的预后提供理论依据。方法回顾性分析2006年1月～2012年12月收治IKD 173例患儿的临床资料。结果（1）IKD患儿发热持续时间长，发病年龄偏小，男性多见，以春夏季发病为主；（2）173例患儿除发热外均有2～3项主要临床指标，发生率依次为：口唇干裂64.7%、结膜充血59.0%、皮疹53.2%、杨梅舌46.8%、颈部淋巴结肿大及指（趾）蜕皮均为38.2%、肛周脱屑37.0%、手足硬肿26.0%、卡疤红肿13.3%，以发热、口唇干裂、结膜充血较常见；（3）IKD患儿急性期CRP明显增高、ESR明显增快、血小板升高、中性粒细胞比值增高、血红蛋白降低等急性炎症表现，以CRP改变率较高；（4）急性期出现CAL或不明原因前白蛋白进行性消耗、合并MP感染等均有助于IKD诊断；（5）IVIG及阿司匹林联合应用仍是治疗IKD有效药物。结论IKD发病时因缺少主要症状而易被忽视延误诊治，当出现KD主要临床特征之一，伴随血炎症指标显著改变，不能用其他疾病解释，同时有不明原因肝脏损害，抗MP感染治疗效果不佳等，均需警惕IKD可能存在。尽早应用IVIG及阿司匹林，减少冠状动脉永久性损害。     

24例小儿暴发性心肌炎的抢救

目的 研究暴发性心肌炎早期诊断及救治的方法.方法 研究分析2005年1月～2010年6月的24例暴发性心肌炎患儿的临床表现及抢救经过.结果 11例均于急性期死亡,13例存活,均好转出院,无后遗症.结论 暴发性心肌炎起病急,起病隐匿,病情重,临床表现多样,易误诊漏诊,急性期死亡率高,但及时予以救治,预后良好.     

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1资料与方法1.1一般资料收集2001-01—2006-01于我院心内科就诊的室性早搏患儿77例,其中男42例,女35例,就诊前病程数小时至6年不等。病前有病毒感染史,并符合昆明会议制定的心肌炎诊断标准的27例,为心肌炎组;因呼吸道、胃肠道等感染就诊经心电图检查有室性早搏,余各项实验室检查均正常,20例患儿无自觉症状为疑似心肌炎组;学校或医院常规体格检查发现室性早搏,经查体及辅助检查,除室性早搏外未发现明确心脏病的30例患儿为单纯室性早搏组。1.2方法所有患儿入院均行十二导联心电图、24h动态心电图、超声心动图、心肌酶谱、心肌钙蛋白、柯萨奇病…     

小儿暴发型心肌炎14例诊治分析

目的探讨小儿暴发型心肌炎的临床和治疗特点。方法回顾性分析14例暴发型心肌炎患儿的临床表现、实验室检查结果、治疗等资料。结果采取综合治疗措施,对出现Ⅲ度房室传导阻滞者,及时置入临时心脏起搏器,帮助渡过急性期。结果治愈12例,死亡2例。结论小儿暴发型心肌炎起病急骤,病情进展迅速,常以心外表现为首发症状,病死率高,早期诊断、积极合理的综合治疗可提高治愈率。     

川崎病患儿外周血髓细胞相关蛋白-8/髓细胞相关蛋白-14的表达变化

目的 观察髓细胞相关蛋白-8(MRP-8)/髓细胞相关蛋白-14(MRP-14)异二聚体在川崎病(KD)患儿血清中的表达变化,寻求KD的实验室诊断指标及药物治疗新靶点.方法 选择2009年7月至2010年12月确诊为KD的患儿46例为KD组,根据心脏彩超评定标准又分为冠状动脉扩张组(15例)和冠状动脉未扩张组(31例).选择同期住院有呼吸道感染而无心脏、血液、免疫系统等疾病的发热患儿25例为非KD发热组,选择同期本院门诊体检健康儿童20例为健康对照组.急性期及亚急性期分别采集外周静脉血,采用ELISA法测定血清MRP-8/MRP-14水平,采用半定量RT-PCR法检测白细胞中MRP-8 mRNA和MRP-14 mRNA相对水平.结果 KD组急性期和亚急性期MRP-8/MRP-14水平、MRP-8 mRNA和MRP-14 mRNA相对水平均明显高于非KD发热组和健康对照组(P均＜0.05),非KD发热组与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).KD组急性期MRP-8/MRP-14水平、MRP-8 mRNA和MRP-14 mRNA相对水平均明显高于亚急性期(P均＜0.001).在急性期及亚急性期冠状动脉扩张组血清MRP-8/MRP-14水平及白细胞MRP-8 mRNA和MRP-14 mRNA相对水平均明显高于同期冠状动脉未扩张组(P＜0.05).结论 MRP-8/MRP-14可能参与KD血管炎的病理过程,并参与冠状动脉损害,可作为KD诊断及预测冠状动脉损害的指标之一,可为KD的治疗提供新靶点.     

小儿室性期前收缩77例临床分析

患者24岁。以“停经35周”，气促2d”为主诉于2006年7月28日急诊入院。平素月经规则，末次月经2005-11-18，停经3月余，上2楼即感气促，心电图提示左房心律，偶发室性早搏，左前分支传导阻滞；心脏彩超提示单心房，大小约70mm×61mm，左室内径正常，右室内径增大，室壁增厚约6mm，房室瓣大量返流，完全性心内膜垫缺损（A型），射血分数71％。[第一段]     

445例川崎病患儿并发冠状动脉损害的高危因素与预后分析

目的分析我院川崎病（Kawasaki Disease,KD）住院患儿445例临床特征,探讨其冠状动脉损害（coronary artery lesions,CALs）的发生、转归与高危因素。方法对2006～2010年在我院确诊为KD的住院患儿的临床资料、冠状动脉病变及预后作回顾性分析。结果共445例KD患儿,川崎病占75．28％,不完全川崎病24．72％。心脏损害发生率为2146％,CALs发生率为18．72％。丙球无反应型占282％,复发率为157％。经过1—5年的随访：有55例（67．07％）恢复正常,其中15例（2727％）1周内恢复正常,25例（45．45％）1个月内恢复,11例（20．00％）半年内恢复,4例（7．27％）1年内恢复正常。单因素分析显示丙球无反应型,血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）的下降及血沉（ESR）的上升与CALs具有相关性（P〈0．05）。结论近似反映了苏州地区KD发病情及冠状动脉病变与转归,CALs高危因素研究显示与丙球无反应型、贫血、低白蛋白血症及ESR的上升具有相关性。