小儿暴发型心肌炎的护理

目的:探讨小儿暴发型心肌炎的护理措施和预防方法,以提高患儿的存活率。方法:通过药物的对症治疗和护理人员的高质量专业化护理,预防潜在并发症的发生。结果:所有暴发型心肌炎的患儿均存活出院。结论:护理人员高质量的护理是小儿暴发型心肌炎治愈和预防潜在并发症的重要保证,是提高患儿存活率的有效手段。     

暴发型心肌炎12例临床分析

目的重视暴发型心肌炎的临床特征和辅助检查特点，提高对本病的识别能力和治疗水平。方法分析12例病人的临床表现、心电图特点、影像学改变等结果，以便发现其内在规律性。结果12例中，表现为猝死2例，心力衰竭7例，心源性休克3例，合并严重房室阻滞5例；病因中病毒感染所致9例，细菌感染所致3例；经治疗后，5例存活，7例死亡。结论暴发型心肌炎临床表现复杂而多变，临床诊断应强调综合分析，治疗上要因人而异，及时处理。     

暴发型心肌炎预后相关因素研究

目的分析影响暴发型心肌炎预后情况的相关因素。方法本研究统计自2005年1月~2012年12月期间笔者医院诊治的暴发型心肌炎患者30例,分析患者的临床症状、实验室检查、治疗方式,对出院后情况进行跟踪随访。结果 30例暴发型心肌炎患者平均年龄22.33±7.62岁,起病症状以胸闷(80.00%)、气急(46.67%)、乏力(43.33%)为主。主要并发症有高度房室传导阻滞(63.33%)、心源性休克(60.00%)、室性心律失常(53.33%)、阿斯综合征(26.67%)、急性肾衰竭等(26.67%)。其中有11例患者植入临时起搏器,7例患者使用ECMO,7例患者植入IABP辅助。暴发型心肌炎患者住院期间21例治愈,9例(27%)死亡,其中2例救治不够及时,使用ECMO治疗仍无效。死亡患者均死于住院1周内。左心室收缩功能低下、出现心源性休克、使用机械通气和暴发型心肌炎急性期死亡相关。3例左心室射血分数低(EF<50%)患者出院1个月后复查超声心动图提示恢复正常,11例ST-T心梗样心电图患者,出院1个月后心电图均恢复正常。21例暴发型心肌炎患者出院后随访,心功能均恢复正常(NYHAⅠ),2例患者复发;普通急性心肌炎患者出院后随访50例,有2例患者出院后复发,复发患者均表现为急性心肌炎,营养支持治疗后好转。结论暴发型心肌炎住院期间病死率高,左心室收缩功能低下、出现心源性休克、使用机械通气和暴发型心肌炎急性期死亡相关,暴发型心肌炎出院后预后较好,和急性心肌炎比较差异无统计学意义。     

小儿病毒性心肌炎36例临床分析

目的:探讨小儿病毒性心肌炎的诊断与治疗方法。方法:对36例小儿病毒性心肌炎病例进行回顾性分析。结果:治愈30例,好转6例,无死亡病例。结论:对于小儿病毒性心肌炎,早诊断、合理综合治疗是影响疗效及预后的关键。     

小儿病毒性心肌炎86例临床诊断与治疗分析

目的:分析小儿病毒性心肌炎的诊断和治疗方法,为小儿病毒性心肌炎的临床规范诊断和治疗提供依据。方法:选取86例小儿病毒性心肌炎患儿且对其临床表现、辅助检查及治疗效果等进行观察。结果:采用综合治疗后本组86例小儿病毒性心肌炎中治愈70例(81.4%)、有效14例(16.3%)、无效2例(2.3%),总有效率97.7%。结论:小儿病毒性心肌炎一般治疗效果较满意,但是临床上不易被认识,应仔细做心脏体检,心脏听诊发现异常者及时做心电图检查,必要时做心脏彩超、心肌酶谱检查,对重症者及时发现、监护和抢救,并防治并发症,早期明确诊断与积极综合治疗对其预后有重要的影响。     

小儿病毒性心肌炎217例临床分析

[目的]总结小儿病毒性心肌炎的诊治经验.[方法]对1992～2004年我院收治的217例小儿病毒性心肌炎的临床资料作回顾性分析.[结果]217例患儿中,男141例,女76例,年龄2 h～15.4岁,平均6.6岁.发病季节以盛夏和初春较高.有明确感染史203例;临床表现轻重不一,72%以心律失常为主住院,轻型占78%,中型占12%,重型占10%.实验室检查异常变化:心电图88%,心肌酶谱92%,肌钙蛋白Ⅰ或肌钙蛋白T阳性43%,抗心磷脂抗体IgM 28%,抗心磷脂肮体IgG 17%,胸片25%,超声心动图26%,心脏核素70%.全部用综合、对症治疗,3例安装起搏器.治愈92例,好转122例,死亡3例.[结论]小儿病毒性心肌炎以学龄前及学龄期儿童多见,心肌酶谱以乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶MB增高多见,24 h动态心电图能全面了解患儿心律紊乱及心肌缺血,心脏核素检查对病毒性心肌炎的诊断有重要意义.要提高对暴发型心肌炎的认识,诊断靠综合判断,排除其他诊断.治疗关键是早期诊断,综合、对症治疗,阿-斯综合征者尽早安装起搏器.     

小儿急性重症病毒性心肌炎临床诊治分析

目的 观察综合治疗对小儿急性重症病毒性心肌炎的临床效果.方法 对43例急性重症病毒性心肌炎患儿应用大剂量维生素C、大剂量皮质激素、IVIG、FDP综合治疗.结果 本组43例急性重症心肌炎患儿经治疗后,24例痊愈,17例好转,2例抢救无效死亡,死亡率4.7%.心脏增大15例病愈后恢复正常,15例遗留偶发室性期前收缩.结论 应用大剂量维生素C、大剂量皮质激素、IVIG、FDP综合治疗小儿急性重症病毒性心肌炎是一种行之有效的方法.     

小儿病毒性心肌炎59例临床分析

目的探讨小儿病毒性心肌炎的诊断与治疗方法。方法采用回顾性研究方法,对59例小儿病毒性心肌炎的病例作总结性分析。结果经治疗57例痊愈出院,1例转为慢性,1例留有后遗症,无死亡病例。结论小儿病毒性心肌炎好发于学龄前儿童,诊断应根据临床表现、实验室检查、心电图检查、病毒学检查采用综合治疗措施,应用维生素C、地塞米松、营养心肌药物等对病情恢复有促进作用。     

暴发型病毒性心肌炎的临床特点分析

目的 探讨暴发型心肌炎的临床特点,为临床诊治提供参考.方法 回顾分析我院2005年1月至2012年12月间诊断病毒性心肌炎患者183例的资料,对其中153例急性心肌炎(急性心肌炎组)和30例暴发型心肌炎(暴发型心肌炎组)的临床特点、发病年龄、症状、实验室及辅助检查、治疗方式及转归等进行比较.结果 暴发型心肌炎组与急性心肌炎组患者平均年龄相似[(22.3±7.6)岁比(26.2±12.6)岁,P=0.105 5],有明确的前驱感染症状的患者比例[30.0％(9/30)比78.4％(120/153),x2=28.3,P＜0.001]、平均潜伏时间[(3.1±2.2)d比(7.0±3.8)d,P＜0.001]、平均住院时间[(12.1±6.9)d比(6.9±4.5)d,P＜0.001]比较差异均有统计学意义.急性心肌炎组的起病症状以胸闷(101/153,66.0％)、乏力(76/153,49.7％)、心慌(74/153,48.4％)为主,而暴发型心肌炎组的起病症状以胸闷(24/30,80.0％)、气急(14/30,46.7％)、乏力(13/30,43.3％)为主.暴发型心肌炎组主要并发症有高度房室传导阻滞(19/30,63.3％)、心源性休克(18/30,60.0％)、室性心律失常(16/30,53.3％)、阿斯综合征(8/30,26.7％)、急性肾衰竭(8/30,26.7％)等;其中有11例患者植入临时起搏器,7例患者使用体外膜肺氧合(ECMO),7例患者植入主动脉内球囊反搏(IABP)辅助;住院期间21例治愈,9例(30.0％)死亡,出院后1例植入永久起搏器,1例转变为慢性心肌炎反复住院.结论 暴发型心肌炎起病急骤,多缺少典型前驱症状或前驱感染期,潜伏时间较普通急性心肌炎短.及时有效的器械辅助治疗对暴发型心肌炎抢救和预后有积极作用.     

临时人工起搏器在小儿暴发型心肌炎中的应用体会

目的:探讨临时人工起搏器在小儿暴发型心肌炎中的应用经验。方法:所有患儿采用静脉途径,包括锁骨下静脉,颈内、外静脉,股静脉及肱静脉。先放置血管鞘管,再沿该鞘管送入临时心脏起搏导管,借助心电图、超声或X线下导管头端定位于右心室心尖部。选择抑制型同步起搏器,R波抑制型起搏器(VVI)。设置起搏频率95~135次/min,起搏阈值电流5mA,起搏感知电压10mV。结果:24例患者均在入院后24h内行临时心脏起搏器置入术,14例在X线透视下完成,10例于床旁放置。16例患儿康复,8例死亡。起搏导管放置时间短者1.5h,最长8d。住院时间最短8h,最长40d。结论:小儿暴发型心肌炎应早期采取积极的综合治疗。如病程中出现心室率过慢(50次/min)、或室率逐渐下降,或其他严重致死性心律失常等,应及早安装临时心脏起搏器。     

小儿暴发型心肌炎的治疗

病毒性心肌炎（VMC）属于感染性心肌炎一亚类，是指病毒感染心肌后对心肌细胞产生损伤引起心肌细胞坏死，变性和间质细胞及纤维素渗出的过程。近年来小儿病毒性心肌炎发病率有上升趋势，由于急性炎症累及心肌组织的广泛性及严重性不同，临床表现与结局差异很大，普通性病例预后好，暴发型VMC严重危及生命，发病到死亡，从数小时到数天。故及时诊断，正确治疗对暴发型VMC极为重要。     

小儿急性重症病毒性心肌炎24例临床分析

目的 总结小儿急性重症病毒性心肌炎临床特点,诊治经验. 方法 对24例小儿急性重症病毒性心肌炎的临床资料进行回顾性分析. 结果 24例中,治愈15例,好转6例,死亡3例.结论 小儿急性重症病毒性心肌炎病情凶险,病死率高,须及时诊断和采取有效的综合治疗措施.     

小儿重症病毒性心肌炎83例临床分析

目的积累治疗小儿重症病毒性心肌炎的经验。方法对83例小儿重症病毒性心肌炎早期采用大剂量糖皮质激素、干扰素、黄芪注射液等综合治疗。结果G2例痊愈,5例演变为扩张型心肌病,6例死亡。结论及早应用大剂量激素和干扰素可缩短病程及明显改善病儿预后。     

急性重症病毒性心肌炎15例临床分析

目的：为提高小儿急性重症病毒性心肌炎的诊治水平。方法：对15例小儿重症病毒性心肌炎临床资料、心电图特点及治疗经过进行临床分析。结果：重症病毒性心肌炎患儿心电图多种多样,其中以传导阻滞多见。15例患儿经过综合救治包括静滴丙种球蛋白、大剂量激素及抗病毒治疗后11例痊愈,4例好转,且丙球组疗效明显优于常规治疗组。结论：重症心肌炎起病急,病情危重,早期诊治,早期使用静脉丙球在内综合抢救措施可明显改善预后。     

小儿病毒性心肌炎46例临床分析

目的:了解小儿病毒性心肌炎的临床特点、治疗方法。方法:对46例小儿病毒性心肌炎进行回顾性分析。结果:治愈28例,好转18例,无死亡病例。结论:小儿病毒性心肌炎一般治疗效果较满意。     

1例暴发型心肌炎并发心脏骤停患者的抢救护理

暴发型心肌炎是心肌炎的危重形式，临床发病急，转归快，预后凶险。我院成功抢救1例暴发型心肌炎并发心脏骤停的患，护理体会报告如下。     

黄芪颗粒佐治儿童病毒性心肌炎50例疗效观察

目的观察黄芪颗粒佐治小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法102例患者随机分成两组,治疗组50例,对照组52例。两组均予常规休息、抗感染、营养心肌、对症支持等综合治疗;治疗组在此常规综合治疗的基础上加用黄芪颗粒。结果治疗组总有效率92.0%,对照组75.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪颗粒佐治小儿病毒性心肌炎疗效显著,值得临床应用。     

经皮心肺支持在暴发型心肌炎抢救治疗中的应用进展

暴发型心肌炎（Fulminant Myocarditis）起病急、病情凶险、发展迅速，临床表现为心源性休克、心力衰竭和恶性心律失常，死亡率极高。目前无有效的药物治疗方法。经皮心肺支持系统（Percutaneous Cardiopulmonary Support System，PCPS）是一种近年来开展的有效的床旁辅助循环支持系统。适时应用PCPS是暴发型心肌炎最有前景的抢救治疗手段之一。本文就PCPS在暴发型心肌炎抢救治疗中的应用进展进行阐述。     

参芪汤治疗小儿病毒性心肌炎48例

目的：观察参芪汤治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法：应用参芪汤治疗小儿病毒性心肌炎48例。结果：治愈42例，显效2例，无效2例，总有效率95．8％。结论：参芪汤具有益气活血、清热解毒之功效，治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著。     

黄芪颗粒佐治儿童病毒性心肌炎50例疗效观察

目的 观察黄芪颗粒佐治小儿病毒性心肌炎的临床疗效.方法 102例患者随机分成两组,治疗组50例,对照组52例.两组均予常规休息、抗感染、营养心肌、对症支持等综合治疗;治疗组在此常规综合治疗的基础上加用黄芪颗粒.结果 治疗组总有效率920%,对照组75.0%,两组差异有统计学意义(P&lt;0.05).结论 黄芪颗粒佐治小儿病毒性心肌炎疗效显著,值得临床应用.