深圳市宫颈门诊就诊者高危型人乳头瘤病毒和生殖道沙眼衣原体感染情况

目的 分析深圳地区宫颈门诊就诊者高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus, HR-HPV）和生殖道沙眼衣原体（genital chlamydia trachomatis, GCT）感染情况及其与子宫颈癌/癌前病变的关联。方法 回顾性地收集2018年1—12月深圳市妇幼保健院妇科宫颈门诊就诊者病历资料,采用非条件Logistic回归分析高危型HPV和GCT与子宫颈病变的关联,计算比值比（odds ratio, OR）和95%置信区间（confidence interval, CI）。结果 本研究纳入深圳市宫颈门诊就诊者881例,平均年龄（36.86±9.46）岁。高危型HPV阳性率为71.7%,GCT的阳性率为7.4%,高危型HPV合并GCT的感染率为5.6%。高危型HPV阳性率随年龄递增（P_趋势=0.001）,而GCT阳性率和高危型HPV合并GCT感染率呈现随年龄逐渐下降的趋势（趋势性P=0.002和0.014）。多因素Logistic回归分析显示,高危型HPV感染与细胞学ASCUS+及病理学CIN1+存在显著关联,OR值及95%CI分别为3.72 （2.35, 5.90）和6.90 （3.79, 12.57）;未发现GCT感染或高危型HPV合并GCT感染与细胞学ASCUS+及病理学CIN1+存在关联。结论 宫颈门诊就诊者是深圳市高危型HPV和GCT感染的重点人群,需有针对性地做好健康教育、安全套促进和常规筛查工作。     

出血性椎动脉颅内段夹层动脉瘤的急诊血管内治疗

目的探讨出血性椎动脉颅内段夹层动脉瘤(intracranial vertebral artery dissecting aneurysm,IVADA)急诊血管内治疗方法的选择和临床疗效。方法回顾32例破裂导致蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的IVADA患者临床资料,均通过脑血管数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查证实IVADA的诊断,于就诊后24小时内根据载瘤椎动脉(vertebral artery,VA)是否为优势侧、IVADA与小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery,PICA)开口的位置关系选择不同的急诊血管内治疗方法。术后观察并记录再出血、脑梗死等并发症发生情况,术后6个月复查脑血管造影,并评估改良的Rankin评分(modified Rankinscale,mRS),mRS 0~2分为预后良好,mRS>2为预后不良。结果 32例IVADA患者均成功实施血管内治疗,术中和术后均未发生再出血,27例(84.4%)预后良好,5例(15.6%)预后不良,其中2例(6.3%)死亡。18例接受动脉瘤栓塞并近端VA闭塞术治疗,14例预后良好(77.8%),2例死亡,2例术后并发小脑、延髓梗死,mRS5分;12例接受支架辅助栓塞术,11例预后良好(91.7%),仅1例术后并发小脑、延髓梗死,mRS 3分;2例接受经健侧VA逆行PICA支架植入联合动脉瘤栓塞及近端VA闭塞术,均预后良好。27例完成影像学随访,均未见IVADA复发。结论急诊实施血管内治疗是防止出血性IVADA再出血的一项安全有效的治疗方法。     

阴道助产掌临床应用研究

目的：介绍阴道助产掌及其操作并评估其在阴道助产中的作用。方法：设计阴道助产掌,并对2006年7月至2007年3月期间应用阴道助产掌分娩的30例, 与2004年1月至2007年3月期间应用出口产钳助产的50例、胎头吸引助产的26例进行比较分析,比较阴道助产掌与自然分娩及其他阴道助产方法对母儿损伤的情况。结果：阴道助产掌组产后24h出血量及软产道损伤例数较出口产钳组显著减少（均P〈0.05）,而与胎头吸引组比较差异无显著性（均P〉 0.05）;阴道助产掌组的新生儿损伤发生率显著低于出口产钳组及胎头吸引组（P〈0.05）。结论：阴道助产掌助产母儿并发症少、安全,可作为除产钳术、胎头吸引术外的另一阴道助产技术选择。[著者文摘]     

认知护理干预措施对宫颈癌化疗患者心理状态的影响探析

目的 分析认知护理干预措施对宫颈癌化疗患者心理状态的影响。方法 选取 2021 年 11 月至 2022 年 10 月期间于本院治 疗的 87 例宫颈癌化疗患者作为研究对象。随机将患者分为对照组（43 例）和观察组（44 例）。对照组实施常规护理;观察组 实施认知护理。分析比较两组的护理满意度、生活质量以及负性情绪。结果 观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。 观察组的生理职能、生理机能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神状况各项生活质量评分均显著高于 对照组（P<0.05）。护理干预前,两组焦虑抑郁评分对比均无显著差异（P>0.05）。护理干预后,观察组的焦虑抑郁评分均显著 低于对照组（P<0.05）。结论 对宫颈癌化疗患者实施认知护理,能提高肿瘤患者的护理满意度以及生活质量,改善患者的负性 情绪。     

彩色多普勒超声在预测死胎中的作用

死胎是指妊娠大于23+6周、无生命迹象的胎儿,是围产儿死亡的主要原因之一,产前有效预测死胎,对降低围产儿死亡率具有重大意义。利用彩色多普勒超声监测不同孕期母体子宫动脉血流参数,特别是妊娠中期子宫动脉搏动指数(PI)对与子痫前期、胎盘早剥、小于胎龄儿(SGA)相关的死胎预测有重要意义;监测胎儿各项多普勒血流参数,如脐动脉、大脑中动脉、静脉导管、腹内脐静脉等,能够反映胎儿宫内缺氧状况,提高胎儿窘迫的诊断率;联合监测母体及胎儿各项血流参数,全面评估胎儿宫内缺氧程度并及时干预,可避免死胎的发生。     

小剂量红霉素对不同校正胎龄早产儿早期喂养的疗效对比

目的 探讨静脉应用小剂量红霉素后不同校正胎龄早产儿早期喂养出现的疗效差别。方法 选择2011—2013年间校正胎龄>32周及≤32周时开始经口喂养早产儿各30例,分别随机分成大胎龄红霉素组(n=15)、大胎龄对照组(n=15)和小胎龄红霉素组(n=15)、小胎龄对照组(n=15),两个红霉素治疗组在常规治疗的基础上采用小剂量红霉素3~5 mg/kg静滴,1次/d,疗程7 d。两个对照组均采用常规治疗。测量并比较各组早产儿相关营养和生长发育指标。结果 大胎龄红霉素组与大胎龄对照组相比较,其恢复出生体质量时间、全胃肠道营养时间及体质量平均增长速度差异有统计学意义(P<0.05),但小胎龄红霉素组与小胎龄对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 红霉素能有效改善校正胎龄>32周开始经口喂养的早产儿营养状况,促进其早期体格发育,但对≤32周开始经口喂养的早产儿无效。     

青年缺血性卒中病因学分型特点分析

目的探讨青年缺血性卒中的病因学分型特点。方法回顾性分析2010年9月至2013年9月本院收治的青年缺血性卒中患者（18~45岁）247例,总结颅脑影像学特点,并根据影像学及其他病因学检查,进行缺血性卒中的改良TOAST病因分型。结果影像学单发病灶、前循环供血区病灶为著。改良TOAST分型中,大动脉粥样硬化型占25.9%,心源性栓塞型占16.6%,小动脉闭塞型占21.6%,其他病因型占11.3%,不明病因型占24.7%。结论青年缺血性卒中主要病因分型是大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、不明病因型。18~35岁以其他病因型、不明病因型为著;36~45岁以大动脉粥样硬化、小动脉闭塞型为著。     

颈动脉支架治疗缺血性脑血管病的疗效分析及并发症探讨

目的 总结颈动脉狭窄支架成形术的经验,评价其疗效,分析其并发症.方法 对62例颈动脉中重度狭窄患者在脑保护装置下使用自膨式支架行颈动脉支架成形术,总结手术经验,观察其疗效,分析其近期及远期并发症.结果 手术成功率100％,术后残余狭窄＜20％.13例术中出现血压心率明显降低,3例术后出现低血压、心动过缓,5例出现穿刺处皮下血肿,1例出现股动脉假性动脉瘤,1例出现脑栓塞,1例出现脑出血,2例分别在3个月及半年后复查发现支架内再狭窄.结论 颈动脉支架成形术是治疗颈动脉狭窄相对安全、有效的方法,但其并发症仍值得我们警惕及预防.     

食醋低压保留灌肠辅助治疗肝性脑病32例护理体会

2002年8月～2004年8月，我科收治肝硬化伴发肝性脑病患者32例，经及时对症处理并配合食醋低压保留灌肠，取得满意效果。现将护理体会总结如下。