超声造影LI-RADS分类标准对肝细胞癌的诊断价值

  目的  探讨超声造影肝脏影像报告与数据系统(liver imaging reporting and data system,LI-RADS)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断效能,评估其在HCC诊断中的应用价值。  方法  选取2018年9月—2020年6月于蚌埠市第三人民医院就诊的具有HCC高危因素患者150例共163个肝脏局灶性病变的超声造影资料,由4名具有5年以上肝脏超声造影经验的医师按照超声造影常规法标准和LI-RADS分类法标准分为2组,分别对163个病灶进行诊断。以病理结果为金标准,计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率,绘制ROC曲线比较2组的诊断效能。  结果  163个病灶经病理证实HCC为122个,非HCC恶性病变16个,良性病变25个。常规法诊断HCC符合率为87.1%(142/163),曲线下面积(AUC)为85.7%。LI-RADS分类法中LR-5类诊断HCC特异性最高(95.1%)但敏感性偏低(72.1%),若将LR-4+LR-5类诊断为HCC,其敏感性(98.4%,120/122)、特异性(82.9%,34/41)、诊断符合率(94.5%,154/163)及AUC(90.6%)均高于常规法。分类法诊断准确性优于常规法,二者差异具有统计学意义(χ2=4.654, P=0.031)。  结论  超声造影LI-RADS分类标准可以提高HCC诊断符合率,具有较高的诊断价值。      

利用基于SPOC的混合式学习提升临床生化教学质量

"互联网+"的时代背景之下,网络融入传统教学是大势所趋.通过网络教学与课堂教学的深度融合,可以进一步明确学生在学习中的主体地位.同时,网络平台的交互性,可以培养学生的分享交流意识和团队精神.课堂内外的学习活动相结合,也可以进一步促进课程整合,帮助学生建立完整的知识体系,最终为全面提升学生的能力打下坚实的基础.     

兰州市城关区出生缺陷医院监测相关性因素研究*

目的出生缺陷监测是动态观察出生缺陷发生的消长情况,及时发现影响出生缺陷的可疑因素,为病因学研究提供线索,为制订妇幼卫生决策提供依据。方法收集兰州市城关区2011—2017年"围产儿数季报表"、"医疗机构出生缺陷儿登记卡"信息数据,整理描述出生缺陷的发生、诊断和转归情况。结果 2011—2017年兰州市城关区医院监测围产儿共100 848例,出生缺陷2 079例;出生缺陷发生率从163.09/万增加至264.51/万,增加了62.19%,总体呈上升趋势;出生缺陷顺位前五位依次是先天性心脏病(76.35/万)、唇裂合并腭裂(7.17/万)、多指(趾)(6.68/万)、唇裂(4.38/万)和先天性脑积水(2.85/万),前五位缺陷占总出生缺陷的55.56%。结论兰州市城关区医院监测出生缺陷发生率呈上升趋势,先天性心脏病和唇腭裂是最主要的出生缺陷。持续推进农村增补叶酸项目,提高高龄妇女的保健意识,避免危险因素暴露,推进产前筛查和诊断的覆盖率是降低出生缺陷的关键所在。     

胱蛋白酶抑制剂C在肾脏疾病诊断中的应用

目的探讨血清胱蛋白酶抑制剂C(CysC)在诊断肾脏疾病中的应用。方法分别测定60例肾脏病人血中CysC、肌酐、尿素、内生肌酐清除率(Ccr)、尿肌酐、、尿白蛋白、尿α1-微球蛋白水平;以30例健康人作对照,根据校正的Ccr将病人分为3组,用颗粒增强透射免疫比浊法测定CysC,以Ccr作为标准,Ccr﹤80ml/min/1.73m2为肾功能减退,比较各项指标检测肾功能损害的程度。结果肾脏疾病患者各组与正常对照组间比较CysC差异有显著意义(P﹤0.01);Ccr与上述指标呈相关性(r分别为-0.945、-0.748、-0.806、-0.491、-0.542),Ccr与CysC的相关性优于Ccr与其它指标的相关性;各项检测指标升高例数比较,CysC诊断肾脏疾病的灵敏度高于其它指标。结论胱蛋白酶抑制剂C发现肾功能损害敏感,有利于早期肾脏疾病诊断,有可能成为检测GFR新的内源性标志物。     

妊娠中期胎盘前置状态的引产方式探讨

目的:探讨妊娠中期胎盘前置状态适宜的引产方式。方法:回顾性分析河南省人民医院产科引产的胎盘前置状态患者89例(孕14～27+6周),A组为米非司酮联合依沙吖啶引产(64例),口服米非司酮50 mg,2次/d,连用5 d,第5天下午在彩色超声引导下行羊膜腔穿刺并注入依沙吖啶100 mg;B组为剖宫取胎组(25例),比较2组的一般情况、引产情况及再次妊娠情况。结果:A组的分娩期出血量和住院费用均明显少于B组,差异均有统计学意义(均P0.05);A组非完全性胎盘前置状态患者引产成功率96.3%(52/54),完全性胎盘前置状态患者引产成功率70%(7/10),前者的剖宫取胎率明显低于后者(P=0.024);2组患者再次妊娠时,A组异常胎盘概率明显低于B组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论:妊娠中期胎盘前置状态患者引产前口服5天米非司酮后行羊膜腔穿刺依沙吖啶引产,能够减少分娩期出血量,降低住院费用,减少剖宫取胎对产妇的损伤,并且能够减少再次妊娠后胎盘发生异常的概率,可作为临床选择之一。     

氟康唑单纯口服及联合硝呋太尔片治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并需氧菌性阴道炎的疗效观察

目的:比较口服氟康唑胶囊与口服氟康唑胶囊联合阴道放置硝呋太尔片治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)合并需氧菌性阴道炎(AV)混合感染的疗效,探讨VVC合并AV的合适治疗方案。方法:收集2014年1月至2016年11月天津医科大学总医院收治的VVC合并AV患者173例。将患者随机分为两组:89例给予口服氟康唑治疗(单药组),84例给予口服氟康唑胶囊联合阴道放置硝呋太尔片治疗(双药组),统计两组的治愈率、有效率及复发率。结果:173例患者中,91.9%为VVC合并轻、中度AV患者。单、双药组中,VVC合并轻、中度AV患者的治愈率、有效率均高于合并重度AV患者。单、双药组间比较,VVC合并轻、中度AV的治愈率(轻度:76.4%vs 73.5%,中度:77.3%vs 90.5%)、有效率(轻度:94.5%vs 93.9%,中度:95.5%vs 100.0%)差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对于VVC合并轻、中度AV的患者,单纯口服氟康唑可取得氟康唑与硝呋太尔联合用药相同的治疗效果。     

某高校职工血脂血糖相关性分析

目的: 探讨血脂与血糖之间的相关性。方法: 检测蚌埠医学院教职工502名血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。结果: 各年龄组TC、TG、血糖异常检出率差异均有显著性(P<0.05),随着年龄的增加,血脂、血糖异常检出率呈增加趋势;血糖、TG异常检出率均无性别差异(P>0.05),而女性胆固醇异常检出率明显高于男性(P>0.05);血脂、血糖正常者TC、TG与血糖均无相关关系(P>0.05),高TG、高胆固醇与血糖亦均无相关关系(P>0.05),而高血糖患者与TC、TG有显著相关(P<0.05)。结论: TC、TG、血糖异常检出率与年龄有显著相关,女性胆固醇异常检出率明显高于男性,高血糖患者与TC、TG有显著相关。     

血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR与COPD伴发贫血的关系

目的 血清铁调节素(hepcidin)、生长分化因子15(GDF15)、促红细胞生成素(Epo)、转铁蛋白受体(sTfR)与COPD伴发贫血的关系及临床应用价值.方法 2014年1月至2016年12月选取本院呼吸内科收治的120例COPD患者,其中COPD合并贫血48例,COPD非贫血72例,另选取本院体检中心收治的40名健康体检者为对照组,应用酶联免疫吸附测定(EILSA)法测定各组血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平,并应用受试者特异性曲线(ROC)分析血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR在COPD伴发贫血中的应用价值.结果 COPD合并贫血组、COPD非贫血组血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平均高于对照组(P<0.05),而COPD合并贫血组血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平高于COPD非贫血组(P<0.05).COPD贫血组中重度贫血患者血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平显著高于轻中度贫血组(P<0.05).经ROC曲线分析可知,血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR在COPD并发贫血中诊断敏感度分别为82.2%、82.2%、81.8%、78.9%;特异度分别为89.8%、89.2%、80.7%、81.2%.结论 血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平变化与COPD并发贫血有密切关系,可作为COPD并发贫血的诊断指标.     

低分子肝素对肝癌细胞株HepG_2迁移率及黏附率的影响

目的探讨低分子肝素(LMWH)对肝癌细胞株HepG2转移及黏附的影响。方法不同浓度LMWH作用于HepG2细胞株,分别在作用24、48、72 h采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测其细胞生长抑制率,Transwell小室检测HepG2细胞迁移率的变化,纤维黏附蛋白黏附实验观察HepG2细胞株的黏附性变化。结果 0.0×106IU·L-1组24、48、72 h的细胞生长抑制率比较差异无统计学意义(P>0.05);0.5×106、1.0×106、1.5×106、2.0×106、2.5×106IU·L-1组24、48、72 h的细胞生长抑制率两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。同一时间段各浓度组与0.0×106IU·L-1组比较细胞生长抑制率差异均有统计学意义(P<0.05);2.0×106IU·L-1和2.5×106IU·L-1组与0.5×106IU·L-1组比较细胞生长抑制率差异有统计学意义(P<0.05),其余各浓度组两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与空白对照组比较,0.5、5.0、10.0 g·L-1组细胞迁移率和黏附率下降,差异均有统计学意义(P<0.05);0.5、5.0、10.0 g·L-1组之间细胞迁移率和黏附率两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LMWH可抑制HepG2细胞生长并降低其迁移率和黏附率。