老年人胫骨平台骨折的治疗体会

<正>胫骨平台骨折多合并有半月板、交叉韧带、侧副韧带等损伤,如复位不良则导致膝关节不稳定、疼痛、关节活动障碍。而老年人骨质疏松,许多人伴有老年性疾病,如高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松等,治疗比较困难。自2004—2008年我们共治疗老年胫骨平台骨折21例,取得良好的治疗效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组患者共21例,男性13例,女性8例,年龄60～79岁,平均71岁。其中10例伴有各种疾病,如高血压、心血管疾病、糖尿病等。致伤原因:单纯跌伤8例,     

间充质干细胞和基因治疗在脊柱融合中的应用研究进展

脊柱融合是治疗诸如感染、畸形及退行性变等脊柱疾患的重要方法,促进脊柱融合的关键是骨移植,其中自体骨是评价其他植骨材料的“金标准”.假关节的形成和取骨区的损伤促使科学家和临床医师寻找可以替代的融合材料,细胞治疗和基因治疗被引入脊柱融合的研究,本文就间充质干细胞和基因治疗在脊柱融合中的研究应用作一综述.     

自体骨与同种异体骨治疗兔桡骨骨缺损的实验对比研究

目的:探讨采用同种异体骨治疗兔桡骨骨缺损疗效的实验研究。方法:将12只健康成年新西兰大白兔作为同种异体骨供体,28只作为实验受体。按美国组织库标准制备同种异体骨。将受体实验动物双侧桡骨中段切除10 mm,制成骨缺损模型。受体实验动物右侧桡骨骨缺损内植入自体髂骨骨粒(对照组);左侧取等量同种异体骨粒同法植入(实验组)。于术后2、4、8、12周,对骨缺损修复组织内OPG蛋白的表达检测采用免疫组织化学方法。术后12周,检测两组骨小梁相对体积、骨小梁数量和骨密度。结果:术后两组未见感染现象发生。术后2、4周实验组OPG蛋白表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后8、12周两组OPG蛋白表达差异无统计学意义。术后12周两组骨小梁相对体积、骨小梁数量和骨密度比较,差异无统计学意义。结论:同种异体骨具有较好的组织相容性,其骨性愈合过程与自体骨移植相似,并且来源广泛,能够避免因自体骨移植带来的诸多并发症,可以成为治疗骨缺损的重要材料。     

锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位26例临床分析

正肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的损伤,多由直接暴力所至,目前多采用手术治疗,手术方法多种多样,常用的治疗方法有克氏针钢丝张力带、锁骨喙突螺丝钉固定及动力性Devar手术等,但疗效并不十分满意。2008-2011年,采用锁骨钩钢     

复合重组人骨形态发生蛋白-2注射型磷酸钙骨水泥/纤维蛋白胶在椎体成形术中的研究

椎体成形术是将可注射性生物材料经椎弓根注射到病变椎体来强化椎体,解除疼痛,稳定脊柱[1].聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)是目前临床上最常用的填充材料,但它有一些不足之处,如不能降解、骨水泥反应引起低血压或肺栓塞等,故寻找理想的替代材料是目前研究的重点[2].     

负载骨形态发生蛋白新型骨填充材料应用于椎体成形

背景:磷酸钙骨水泥克服了聚甲基丙烯酸甲酯的诸多缺点并具有良好的生物相容性。而负载复合重组人类骨形态发生蛋白2的磷酸钙骨水泥经固化后可具有微孔结构,可提高经皮椎体成形充填材料的临床价值。目的:探讨以可注射型磷酸钙骨水泥和纤维蛋白胶作为共同载体,复合重组人类骨形态发生蛋白2,替代聚甲基丙烯酸甲酯应用于新西兰大白兔椎体成形的可行性。方法:制备磷酸钙骨水泥/纤维蛋白胶/复合重组人类骨形态发生蛋白2新型复合材料。采用小鼠肌袋异位诱导成骨模型对不同植入材料进行骨诱导活性评价;模仿椎体成形观察新型复合材料和聚甲基丙烯酸甲酯植入兔椎体后的生物力学改变。结果与结论:新型复合材料植入后2,4周碱性磷酸酶水平最高,植入后4周软骨细胞逐渐成熟,新骨形成,抗压强度和抗扭转强度明显低于正常椎体和聚甲基丙烯酸甲酯植入后(P<0.05),8周后材料被进一步降解,抗压强度和抗扭转强度均有所上升,扛扭转强度与正常椎体相比无显著差别,但仍明显低于聚甲基丙烯酸甲酯(P<0.05)。microCT提示其新生骨形成多而早,但聚甲基丙烯酸甲酯未见材料吸收及周围骨质长入。说明新型复合材料植入椎体后能够获得良好的骨诱导和骨传导功能,材料降解和新骨替代同步,接近于正常椎体的骨愈合,可望替代聚甲基丙烯酸甲酯应用于椎体成形。     

膝关节骨性关节炎关节内药物治疗近期临床效果观察

骨性关节炎(osteoarthritis OA)的发病原因及机制尚不明确.一般认为与外伤、软骨代谢异常、免疫异常和年龄等多种因素有关.近年来本院采用三组关节腔内药物治疗方法,并对各组近期临床疗效观察报道如下.     

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期护理

目的:探讨颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期护理措施。方法:分析46例脊髓型颈椎病患者围手术期的心理、生理特点,术前进行心理护理和气管食管推移训练,完善术前准备;术后密切观察病情,精心护理,有针对性的预防和控制并发症,做好功能锻炼及出院指导。结果:46例脊髓型颈椎病患者顺利通过围手术期,经6~18个月(平均12个月)的随访,患者颈部及四肢功能明显改善,部分症状消失,无1例出现手术和护理并发症。结论:根据颈部手术的特殊性及特点,有针对性地进行科学周密的围手术期护理,是保证手术成功,预防和减少术后并发症的重要环节。     

老年骨折便秘患者的护理

目的:探讨老年骨折患者便秘的原因及护理措施,减少便秘的发生。方法:对84例老年骨折便秘患者给于心理护理、饮食干预、活动指导,帮助患者养成定时排便的习惯。结果:84例患者中58例2 d大便1次;20例第3 d开始顺利排便;6例出现便秘,灌肠后排便。结论:针对性的护理能有效的解决老年骨折患者便秘问题,达到减轻患者痛苦,促进康复的目的。