上游处理前后正常形态精子百分率与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的:探讨取卵当日上游处理前后精子形态与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的关系。方法:选取因单纯输卵管因素不孕而拟行IVF-ET治疗的夫妇94对。使用Kruger标准评价取卵当日上游处理前后的精子形态。以正常精子形态百分率10%为界,分别将上游处理前后的精子分成两组:B1组上游处理前正常形态≥10%,B2组<10%;A1组上游处理后正常形态≥10%,A2组<10%。分别比较B1和B2组以及A1和A2组的IVF-ET治疗结局。结果:上游处理前,B1组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率和胚胎种植率分别为(72.90±4.23)%、(95.20±2.61)%、(23.35±5.19)%、39.58%、18.35%;B2组分别为(71.33±5.10)%、(95.71±2.88)%、(20.18±6.15)%、41.86%、21.28%;各项指标两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。上游处理后,A1组受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率分别为(72.72±3.35)%、(95.64±2.04)%、(24.39±4.57)%、50.00%、23.87%;A2组分别为(70.27±8.82)%、(94.82±4.94)%、(13.45±7.39)%、9.52%、6.25%;两组之间受精率及卵裂率差别无统计学意义(P>0.05),但A1组的优质胚胎率、妊娠率及种植率明显高于A2组(P<0.05)。结论:取卵当日经上游处理后的正常精子形态百分率对IVF-ET结局有较好的预测价值。     

介入性输卵管栓塞术对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨介入性输卵管栓塞术对输卵管积水患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法对2009年5月至2010年5月因输卵管性不孕于盛京医院辅助生殖中心行IVF-ET200例临床资料进行回顾性分析。分为3组。A组:输卵管阻塞,无积水(92例);B组:有输卵管积水,经腹腔镜行输卵管切除术或造口术(31例);C组:有输卵管积水,行介入性输卵管栓塞术(77例)。结果各组间临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。介入治疗组获卵数略高于腹腔镜治疗组。结论介入性输卵管栓塞术是一种值得推荐的IVF-ET前输卵管积水的治疗方法。     

卵巢高反应患者全胚冷冻临床应用研究

目的 探讨卵巢高反应患者新鲜移植周期与冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)周期妊娠结局的差异,了解促排卵药物对新鲜周期子宫内膜容受性的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月在中国医科大学附属盛京医院生殖中心促排卵周期行新鲜胚胎移植(582例)和全部胚胎冷冻再行FET(167例)周期的临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、胚胎停育率、异位妊娠率、流产率、持续妊娠率和多胎妊娠率。结果 582例促排卵周期新鲜胚胎移植与167例FET周期比较临床妊娠率（42.44% vs. 69.46%）,生化妊娠率（7.22% vs. 2.99%）,种植率（28.27% vs. 48.99%）,胚胎停育率（8.10% vs. 7.76%）,异位妊娠率（5.26% vs. 4.31%）,流产率（8.10% vs. 6.90%）,持续妊娠率（34.19% vs. 59.88%）,多胎率（35.22% vs. 37.93%）。组间比较临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、持续妊娠率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 全胚冷冻再行冻融周期移植可显著提高卵巢高反应患者临床妊娠率、种植率及持续妊娠率,不增加多胎率的发生,可获得更为理想的妊娠结局。新鲜周期高雌激素可能对子宫内膜容受性有损害作用。     

精子发生障碍患者Y染色体微缺失的检测

 目的探讨Y染色体微缺失与精子发生障碍患者染色体核型、临床表型、性激素水平等因素的关系。方法采用多重PCR技术检测42例非梗阻性无精子症及39例严重少精子症患者的SRY基因、ZFY基因及AZFa、AZFb和AZFc3个区域的6个序列标签位点。结果81例非梗阻性无精子症及严重少精子症患者中发现了10例微缺失,发生率12.35%,其中非梗阻性无精子症患者6例,严重少精子症患者4例;10例微缺失患者中,1例为AZFa+AZFb+AZFc区缺失,2例为AZFb+AZFc区缺失,1例为AZFb区缺失,6例为AZFc区缺失。结论Y染色体长臂微缺失与精子发生障碍相关,有必要对非梗阻性无精子症及严重少精子症患者进行Y染色体微缺失检测。     

无精子症的诊疗体会

总结2004年8月至2005年5月收治的89例无精子症病例资料。89例无精子症中，梗阻性无精子症28例，占31．5％，非梗阻性无精子症61例，占68．5％。所有无精子症患者均应详细询问病史，进行细致的体格检查和生殖激素以及外周血染色体检查。通过对无精子症病因的分析，可以最大限度地检出可以治愈或依靠辅助生殖技术可以生育的病例，同时避免使用不恰当的治疗方法。     

卵泡液中NK细胞及其活化与体外受精结局关系的探讨

目的 探讨卵泡液中CD56+自然杀伤(NK)细胞及活化的cD56+NK(CD56+CD69+NK)细胞的比例与体外受精(IVF)结局的关系.方法 应用流式细胞仪分析成熟卵泡液中CD56+NK细胞及活化的CD56+NK细胞的比例,结合IVF治疗结果,探讨其相关性.结果 妊娠患者的卵泡液中平均CD56+NK细胞及活化的CD56+NK细胞分别为(15.57±3.10)%和(2.63±0.94)%,未妊娠患者的卵泡液中平均CD56+NK细胞及活化的CD56+NK细胞分别为(19.12±5.37)%和(4.06±2.08)%,显著高于妊娠组(P<0.05).结论 接受IVF助孕治疗患者中成熟卵泡液中CD56+NK细胞及活化的CD56+NK细胞的比例较低者易获临床妊娠.     

卵泡液中白细胞介素2、白细胞介素12、白细胞介素18与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性

目的 探讨卵泡液中细胞因子白细胞介素2(IL-2)、IL-12、IL-18与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系.方法 接受体外受精-胚胎移植助孕治疗的妇女117例,其中妊娠妇女59例,未妊娠妇女58例,应用酶联免疫吸附试验检测卵泡液中IL-2、IL-12、IL-18的浓度.结果 妊娠组卵泡液中IL-2的浓度为(36.73±18.53)pg/ml、IL-12的浓度为(0.52±0.88)pg/ml、IL-18的浓度为(76.10±69.06)pg/ml;未妊娠组卵泡液中IL-2的浓度为(40.89±22.83)pg/ml、IL-12的浓度为(1.59±1.58)pg/ml、IL-18的浓度为(131.80±162.35)pg/ml.未妊娠组IL-12和IL-18浓度均明显高于妊娠组(P<0.05),未妊娠组IL-2浓度虽较妊娠组升高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-12、IL-18在接受体外受精-胚胎移植助孕治疗的非妊娠妇女中明显升高,考虑与体外受精-胚胎移植妊娠结局负相关.     

卵泡液中TNF-α和IFN-γ与卵丘颗粒细胞凋亡关系的探讨

目的:探讨卵泡液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和γ干扰素(IFN-γ)与颗粒细胞凋亡的关系。方法:应用TUNEL方法测定卵丘颗粒细胞凋亡率,应用酶联免疫方法(ELISA)测定成熟卵泡液中TNF-α和IFN-γ的浓度,探讨其相关性。结果:妊娠组颗粒细胞凋亡率为12.25±4.84%,明显低于未妊娠组的15.96±7.04%(P<0.05);TNF-α浓度与颗粒细胞凋亡率的相关系数r=0.56,P<0.05,两者存在显著的正相关关系;IFN-γ浓度与颗粒细胞凋亡率的相关系数r=-0.57,P>0.05,两者不存在相关关系。结论:卵泡液中TNF-α浓度与颗粒细胞凋亡呈正相关,IFN-γ浓度与颗粒细胞凋亡无相关关系,颗粒细胞凋亡率高的患者不易获得妊娠。