剖宫产切口妊娠的临床诊疗探讨

目的分析剖宫产切口妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的临床治疗策略和效果,为临床上合理并个体化诊治该疾病提供资料。方法回顾性分析复旦大学附属妇产科医院收治的76例CSP患者的临床资料,针对该疾病临床发病特点、诊断、治疗策略及效果进行剖析。结果 CSP临床表现多见停经、不同程度的阴道出血和血β-hCG水平升高。35例患者行子宫动脉栓塞(UAE)+腹部B超引导下清宫术,20例患者行UAE后宫腹腔镜联合手术,9例患者行UAE后宫腔镜手术,6例患者行MTX+腹部B超引导下清宫术,4例患者行米非司酮+腹部B超引导下清宫术,2例患者经腹病灶切除+修补术。有2例患者因大出血中转经腹手术,1例行全子宫切除。所有患者均好转或痊愈出院。结论 CSP有可能导致子宫大出血甚至危及生命,临床应加以重视,及时发现并行子宫动脉栓塞术,再选择合适手术至关重要,宫腔镜术安全有效且最为微创,当妊娠物极近浆膜层时,可考虑宫腹腔镜联合手术。     

液体超负荷与婴儿先天性心脏病术后急性肾损伤的关系

目的探讨液体超负荷与婴儿先天性心脏病术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法对88例年龄6个月的行先天性心脏病根治术患儿进行回顾性研究。比较术后是否合并AKI患儿的治疗结局,以及术后第2天累积液体超负荷对治疗结局的影响,并分析术后AKI发生的影响因素。结果与术后无AKI患儿比较,合并AKI者年龄更小、体重更低,血肌酐、血管活性药物评分更高,术中体外循环时间和主动脉阻断时间更长,输血量更多、低心排综合征发生率更高,机械通气时间、ICU停留时间、住院时间更长,体外膜肺氧和使用率以及30 d死亡率更高,术后第2、3天的累积液体超负荷更高(P0.05)。Logistic回归分析提示液体超负荷、低心排综合征是术后发生AKI的主要影响因素。术后第2天累积液体超负荷5%的患儿低心排综合征发生率、机械通气时间、ICU停留时间和住院时间较长,死亡率较高(P0.05)。结论先天性心脏病术后液体超负荷的婴儿易发生AKI,液体超负荷可能与术后不良结局有关。     

急性脑出血大鼠脑内纤溶酶原和组织型纤溶酶原激活物mRNA变化与中枢神经二次损伤关系

目的探讨急性脑出血大鼠脑内纤溶酶原和组织型纤溶酶原激活物(tPA)mRNA的变化与中枢神经二次损伤关系.方法使用Zea-longa方法连续观察神经功能缺损,对脑出血大鼠模型脑内纤溶酶原与tPAmRNA表达使用逆转录聚合酶链反应方法进行连续监测.结果部分脑出血大鼠于出血后第4天开始出现中枢神经二次损伤现象,约第7天为损伤的高峰.与正常对照组相比,脑出血后第3天tPA mRNA表达出现明显增高,脑出血后7天纤溶酶原mRNA出现明显增高.结论纤溶酶原与tPA mRNA的改变可能与中枢神经二次损伤有关.     

从高级医学影像人才的急需看成人高教的紧迫性

从高级医学影像人才的急需看成人高教的紧迫性中国医科大学第二临床学院李书琴，严桂芬，戴巍，李晓晖近年来医学影像技术发展异常迅速，各种新型医学影像设备不断出现，并广泛地应用于疾病的诊断和治疗，促进了医疗水平地提高。医务界已把传统的放射线学，医学超声学，影...     

大黄对急性出血性卒中大鼠中枢神经二次损伤纤溶机制的影响

目的 观察大黄对急性出血性卒中大鼠中枢神经二次损伤现象的治疗作用,并探讨其可能作用机理．方法自体血脑内注入造成大鼠急性出血性卒中模型,观察大黄对模型大鼠中枢神经二次损伤以及脑内纤溶酶原(PLG)和组织型纤溶酶原激活物(tPA)的影响。结果 (1)大约70％模型大鼠于造模后4～6天再次出现神经功能缺损体征,第4天评分为(1．63±0．72)分,中枢神经二次损伤于造模后6～8天达到高峰,第7天评分为(2．32±1．12)分。(2)大黄能有效改善这种神经功能二次损伤现象、自用药后第4天起,大黄组大鼠神经功能缺损评分一直维持在(1．24±0．19)分左右,未出现明显中枢神经二次损伤现象第7天大黄组大鼠神经功能缺损评分为(1．22±0．15)分,与模型组第7天比较,差异有显著性（P<0．05)(3)模型组大鼠第3天中枢tPA mRNA特异扩增产物及第7天中枢PLG mRNA特异扩增产物均明显高于假手术组;大黄组tPA mRNA、PLG mRNA表达明显低于模型组。结论 大黄能有效治疗急性出血性卒中大鼠中枢神经二次损伤,这一作用与大黄抑制急性出血性卒中大鼠中枢tPA mRNA及PLG mRNA表达有关。     

硫辛酸注射液治疗老年早期糖尿病肾病临床分析

随着人口老龄化,老年2型糖尿病(type2diabetes melli-tus,T2DM)已成为常见病、多发病。糖尿病肾病(diabetic ne-phropathy,DN)是糖尿病最常见的并发症,DM患者中约有25%～40%将来会发展成DN[1]。据美国肾脏病资料库2008年统计,在中末期肾功能衰竭患者中,DN约占44.8%[2]。DN发病机制复杂,目前认为氧化应激反应中产生的活性氧在DN的发生发展上起重要作用,可能是其主要发病机制之一[3]。硫辛酸     

雷贝拉唑联合克拉霉素治疗消化性溃疡疗效观察

目的观察雷贝拉唑联合克拉霉素治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法将94例消化性溃疡患者随机分为治疗组48例和对照组46例。治疗组应用雷贝拉唑联合克拉霉素治疗,对照组单纯应用雷贝拉唑治疗。停药后复查胃镜,观察2组临床疗效、临床症状改善及不良反应情况。结果治疗后胃镜检查显示,治疗组十二指肠溃疡和胃溃疡痊愈率及总有效率均高于对照组,疼痛消失时间短于对照组,症状消失率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论雷贝拉唑联合克拉霉素治疗消化性溃疡能提高消化性溃疡的治愈率,且无明显不良反应,患者耐受良好,值得临床推广应用。     

研究营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床意义

目的探讨对患有慢性阻塞性肺疾病合并有呼吸衰竭的患者应用营养支持疗法的意义。方法在我院选取经确诊的患有慢性阻塞性肺疾病并伴有呼吸衰竭的患者50例。将50例患者随即分成观察组(25例)和对照组(25例),对照组患者应用一般常规治疗方法,观察组的患者在一般常规治疗方法的基础上加上营养支持疗法。2周后,比较两组患者的营养学指标以及肺功能的改善。结果观察组患者的营养学指标以及肺功能的改善明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规临床治疗的基础上增加营养支持疗法能够改善患者营养状况,促进患者肺功能的恢复,对促进患者的康复有重要的临床意义。     

改良气管切开术在昏迷患者中的临床应用

1932年美国外科医生Witson进行了首例气管切开术后,传统气管切开术已应用80年,救治了无数患者的生命,但其操作技术要求高,并发症较多,不便广泛开展.而经皮扩张气管切开术所需器材要靠进口,费用高,在基层医院难以推广.刘畅等[1]以钳扩气管切开术用于重症患者取得很好的成本效益比.本院于2006年5月开始对传统气管切开术实施改良,明显简化了手术过程,手术成功率提高,手术并发症减少,疗效满意,避免了应用进口的经皮扩张气管切开器材.