剖宫产切口妊娠的临床诊疗探讨

目的分析剖宫产切口妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的临床治疗策略和效果,为临床上合理并个体化诊治该疾病提供资料。方法回顾性分析复旦大学附属妇产科医院收治的76例CSP患者的临床资料,针对该疾病临床发病特点、诊断、治疗策略及效果进行剖析。结果 CSP临床表现多见停经、不同程度的阴道出血和血β-hCG水平升高。35例患者行子宫动脉栓塞(UAE)+腹部B超引导下清宫术,20例患者行UAE后宫腹腔镜联合手术,9例患者行UAE后宫腔镜手术,6例患者行MTX+腹部B超引导下清宫术,4例患者行米非司酮+腹部B超引导下清宫术,2例患者经腹病灶切除+修补术。有2例患者因大出血中转经腹手术,1例行全子宫切除。所有患者均好转或痊愈出院。结论 CSP有可能导致子宫大出血甚至危及生命,临床应加以重视,及时发现并行子宫动脉栓塞术,再选择合适手术至关重要,宫腔镜术安全有效且最为微创,当妊娠物极近浆膜层时,可考虑宫腹腔镜联合手术。