糖尿病合并急性无痛性心肌梗塞17例临床分析

抽取糖尿病合并急性心肌梗塞患者74例，其中无痛性心肌梗塞17例，就其合并因素，临床症状，并发症及预后等与另57例有明显胸痛症状的急性心梗患者比较分析。结果无痛性心肌梗塞下壁多见。与病程长，高血压等共存关系密切。结论关注无痛性心肌梗塞。     

脾脏原发性bcl-2阴性的滤泡性淋巴瘤1例

患者女性，54岁，因发现脾脏肿大4年而入院，有乏力、多汗、食欲减退等不适症状。体检：脾脏肿大，下缘平脐，质中等，边缘钝，轻压痛。全身浅表淋巴结未触及肿大。B超和CT示脾脏肿大。实验室检查：血常规、骨髓穿刺涂片及活检未见异常。遂行脾切除术，术中见脾脏与周围组织无粘连，明显肿大，颜色正常。     

“豹纹征”声像图诊断乳腺增生的价值

目的探讨"豹纹征"声像图特征诊断乳腺增生的临床价值。方法 2012年10月至2013年4月于北京友谊医院选取临床诊断为乳腺增生疾病且乳腺超声影像报告与数据系统分级为0级或1级的女性患者223例,分为20~35岁组(36例)、36~50岁组(102例)及>50岁组(85例)。超声引导下穿刺活检取得病理诊断结果。以病理诊断为金标准,以"豹纹征"图像为超声诊断标准,计算超声"豹纹征"诊断乳腺增生的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值;采用Kappa检验分析两者的一致性。结果总样本223例诊断一致性检验:超声"豹纹征"图像诊断乳腺增生的敏感度为69%(59/85)、特异度为46%(64/138)、准确性为55%(123/223)、阳性预测值为44%(59/133)、阴性预测值为71%(64/90),与病理判断结果的一致性差(Kappa=0.14,P<0.05)。其中20~35岁组超声"豹纹征"图像诊断乳腺增生的敏感度为90%(18/20)、特异度为50%(8/16)、准确性为72%(26/36)、阳性预测值为69%(18/26)、阴性预测值为80%(8/10),与病理判断结果的一致性较好(Kappa=0.42,P<0.05);36~50岁组超声"豹纹征"图像诊断乳腺增生的敏感度为70%(33/47)、特异度为49%(27/55)、准确性为59%(60/102)、阳性预测值为54%(33/61)、阴性预测值为66%(27/41),与病理判断结果的一致性差(Kappa=0.19,P<0.05);>50岁组超声"豹纹征"图像诊断乳腺增生的敏感度为44%(8/18)、特异度为43%(29/67)、准确性为44%(37/85)、阳性预测值为17%(8/46)、阴性预测值为74%(29/39),与病理判断结果的一致性差(Kappa=0.08,P<0.05)。结论 "豹纹征"声像图不宜作为诊断乳腺增生的独立标准。     

SOX11和TFE3鉴别诊断胰腺实性-假乳头状瘤和神经内分泌肿瘤的价值

目的探讨SOX11和TFE3在鉴别诊断胰腺实性-假乳头状瘤(SPN)和神经内分泌肿瘤(PNEN)中的价值。方法回顾性分析2015年8月至2018年8月首都医科大学附属北京友谊医院收治的12例SPN患者和12例PNEN患者的临床资料和病理学资料,采用免疫组织化学法检测SOX11和TFE3的表达情况。结果 SOX11在SPN中的阳性率为83.33%(10/12),在PNEN中的阳性率为25.00%(3/12),两者比较差异具有统计学意义(P 0.05)。TFE3在SPN中的阳性率为83.33%(10/12),在PNEN中的阳性率为8.33%(1/12),两者比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 SOX11和TFE3在SPN中的阳性表达率均明显高于PNEN,检测SOX11和TFE3蛋白表达有助于鉴别SPN和PNEN。     

全T细胞相关抗原在非特殊类型外周T细胞淋巴瘤中的表达及其诊断意义

目的 观察CD2、CD3、CD5、CD7在非特殊类型外周T细胞淋巴瘤（PTL-U）和淋巴组织反应性增生（RLM）中的表达情况，探讨其在T细胞增生性病变良、恶性诊断中的辅助价值。方法 应用免疫组化EnVision法检测22例PTL-U和11例RLH中CD2、CD3、CD5、CD7的表达。结果 22例PTL-U中18例（81.8％）存在一种或几种抗原不表达，其中12例仅CD7（-），3例CD5（-），1例CD2（-），1例CD3和CD5（-），1例CD3、CD5和CD7（-）。在RLH病例中仅1例CD7表达数量少于CD2、CD3、CD5，其余10例CD2、CD3、CD5、CD7滤泡外阳性形式和数量大致相等。结论 对于T细胞增生性病变，在形态学鉴别良、恶性困难时，可以通过CD2、CD3、CD5、CD7染色观察是否有部分抗原丢失作为诊断PTL-U的参考指标。     

7例转移性透明细胞性肾细胞癌的诊断及鉴别诊断

目的 描述肺、肾上腺、甲状腺转移性透明细胞性肾细胞癌（RCCs）的病理特点，探讨其诊断及鉴别诊断。方法 应用HE和免疫组化方法，对7例转移性透明细胞性RCCs及其中5例的肾原发性癌染色并观察。结果 转移性透明细胞性RCCs组织学具有实性巢状、有／无腔的腺泡状及腺管状结构，间质少且富于血管。免疫组化示全部转移性及原发性透明细胞性RCCs表达CD10、CK和vimentin。结论 在肿瘤发生部位特异性抗体阴性表达的情况下，结合肿瘤组织学特征，应考虑转移性透明细胞性RCCs。CD10是鉴别转移性透明细胞性RCCs的首选抗体。     

2001年WHO淋巴瘤分类与非霍奇金B细胞淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤是免疫系统最常见的肿瘤。从1 95 0年来,它的发病率一直在稳定增长,死亡率也在随之增加,这反映了淋巴瘤的新治疗手段的缺乏。为给临床提供具体化治疗的依据,促进临床寻找新的治疗方案,非霍奇金淋巴瘤的诊断和分类成为一个日益重要的临床问题〔1〕。有关淋巴瘤的研究报告最早是1 832年Hodgkin描述7例淋巴结肿大的病人,命名为霍奇金病(Hodgkin’sdisease)。1 86 3年,Virchow首先将淋巴瘤命名为淋巴肉瘤。1 891年Billroth将其定名为淋巴瘤,现在已为世界各国所采用。1 893年,Dreschfeld和Kundrat首先进行淋巴瘤分类的工作,根据…     

组织芯片的基本应用范围

目的探索组织芯片的基本应用范围。方法将HE染色、组织化学、免疫组织化学、原位杂交和荧光原位杂交技术应用于组织芯片，了解这些技术应用于组织芯片的可行性和有效性。结果这些检测技术在组织芯片中均有清晰、定位明确的着色。结论HE染色、组织化学、免疫组化、原位杂交和荧光原位杂交技术可有效地用于组织芯片，因此，组织芯片可用于组织形态观察、组化特性分析以及蛋白和核酸(RNA和DNA)在组织细胞中的定位性研究。     

脾B细胞边缘区淋巴瘤的临床病理观察

目的 分析和总结脾边缘区B细胞淋巴瘤(SMZL)的临床病理特点、探讨其诊断与鉴别诊断要点.方法 对8例原发性SMZL的临床资料行回顾性分析总结、组织切片的形态观察和免疫组织化学EliVision法染色分析,并对部分病例行基因重排克隆性检测,获得4例随访资料.结果 8例SMZL的中位年龄为61.5岁(36～75岁),男女比例为1.7:1.患者均因脾大就诊,5例伴血象异常,白细胞和血小板均低于正常,其中2例全血细胞下降.脾切除后3例血象全部或部分恢复正常.3例福达华联合化疗后,2例完全缓解,1例死亡.随访4例的平均生存期21.5个月(6～60个月).在病理形态上,8例脾脏均呈白髓结节状增生,其中6例由经典的两种细胞组成,其分布表现为结节中央密集而深染的小淋巴细胞,周围为不典型单核细胞样细胞.2例增生结节全部由形态一致的不典型单核细胞样细胞组成.红髓区片状浸润8例.肿瘤细胞CD20+(8例);bcl02+(6/6),IgD+(2/4),CD5+(1/4),CD43-(516),cyclin D1-和bcl-6/CD10-(6/6).核增殖指数<15%.结论 SMZL为惰性淋巴瘤,以脾大伴血象异常为主要临床表现.脾切除治疗有效,FCD化疗可完全缓解,预后较好.病理形态以白髓结节状增生为主,呈不典型单核细胞样细胞形态,大部分标本结节中央见较小密集的淋巴细胞,同时存在红髓区片状浸润.诊断需除外其他小B细胞淋巴瘤和脾白髓增生.