连续性血液净化治疗Ⅰ型心肾综合征患者的疗效分析

目的 探讨连续性血液净化治疗(CBP)对Ⅰ型心肾综合征(CRS)的临床疗效. 方法 收集2012年1月至2014年6月武汉市中心医院重症医学科42例使用CBP治疗Ⅰ型CRS患者的临床资料,记录患者CBP治疗前及治疗5d后平均动脉压、心率、呼吸频率、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ (APACHEⅡ)、尿量的变化;同步观察患者的肾功能监测指标、心功能监测指标的变化;治疗过程中使用PICCO plus监测患者心指数、胸腔内血容积指数、全心舒张末期容积指数、中心静脉压、血管外肺水指数等指标变化;比较患者治疗前后左心室射血分数变化. 结果 42例Ⅰ型CRS患者在CBP治疗过程中循环稳定,平均动脉压差异无统计学意义(P=0.08).治疗5d后,其心动过速、呼吸急促症状较治疗前缓解(均P＜0.05),尿量增加、APACHEⅡ评分下降(均P＜0.05);同时治疗前后患者的肌酐(413.6±126.1)μmol/L比(126.8±68.3) μmol/L、血清胱抑素C(4.1±1.1)g/L比(1.1±0.8)g/L、肌钙蛋白(3.5±0.7)μg/L比(2.6±0.4)μg/L、B型利钠多肽(3300.3±567.6)ng/L比(807.6±427.7)ng/L(均P＜0.05).CBP治疗后患者心肌收缩力、容量前负荷、肺相关参数均改善(P＜0.05). 结论 CBP治疗能缓解Ⅰ型CRS患者的临床症状,改善心、肾功能.     

两种常用腔镜技术在甲状腺微小乳头状癌中央组淋巴结清扫中的运用

目的:比较经口腔前庭入路、全乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌患者进行中央组淋巴结清扫术的特点。方法:回顾性分析2017年8月至2019年1月的甲状腺微小乳头状癌患者临床资料。其中52例患者经口腔前庭入路腔镜下行单侧中央组淋巴结清扫(经口组),46例双侧乳晕入路下行单侧中央组淋巴结清扫(全乳晕组)。结果:两组一般情况及术后并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。经口组中央组淋巴结清扫时间较全乳晕组用时更短(P<0. 01),两组气管食管旁沟淋巴结数目及气管前喉前淋巴结数目无差别(P>0. 05),经口组清扫的总淋巴结数目较全乳晕组更多(P<0. 01)。经口组上位甲状旁腺被发现并原位保留患者为41例,全乳晕组为31例,但差异无统计学意义;全乳晕组下位甲状旁腺原位保留例数较经口组更多(P<0. 01)。结论:经口腔入路腔镜下与全乳晕入路腔镜下中央组淋巴结清扫手术一样安全,且清扫淋巴结数目更多用时更短,具有更佳的美容效果,选择腔镜甲状腺手术且同时需要中央组淋巴结清扫时可优先考虑。     

大鼠子宫动脉和冠状动脉平滑肌细胞表现型的差异

目的:探讨大鼠体内雌激素对子宫动脉和冠状动脉的作用与两者的平滑肌细胞(SMC)表现型的关系.方法:HE染色观察子宫动脉和冠状动脉的的组织形态学结构.间接免疫荧光染色比较子宫动脉和冠状动脉SMC中平滑肌特异性肌动蛋白α-SM actin和非肌细胞型肌动蛋白β-NM actin平均荧光强度.Western blot检测子宫动脉和冠状动脉SMC的α-SM-actin和β-NM-actin含量,并检测β-雌二醇刺激下两者β-NM actin含量变化情况.结果:冠状动脉SMC以收缩型SMC为主,高表达α-SM actin;子宫动脉SMC以合成型SMC为主,高表达β-NMactin.在生理浓度β-雌二醇刺激下子宫动脉SMC的β-NM actin含量显著上升.结论:冠状动脉和子宫动脉的SMC表现型存在明显差异,前者显示收缩型SMC特点,后者接近合成型SMC.雌激素能够刺激合成型SMC的增殖.     

三阴性乳腺癌的临床特点及治疗进展

近年来,乳腺癌已经成为女性最常见的恶性肿瘤之一,在美国平均每8位妇女就有1人受其影响。仅2009年,美国新增加约192370例患者,有40170例死亡报道。近10年,随着基因芯片和免疫组织化学技术的发展,乳腺癌已经被证明是由不同基因表达谱组成的一类恶性疾病。根据不同的基因表达谱可以将乳腺癌分成不同的亚型。     

内质网应激对乳腺癌MCF-7细胞CCL5表达的影响

目的探讨内质网应激水平与人乳腺癌MCF-7细胞CCL5表达之间的关系,明确CCL5与人乳腺癌MCF-7细胞增殖侵袭转移能力之间的关系。方法使用内质网应激诱导剂(Tuniamycin）和内质网应激抑制剂(4-PBA）分别处理人乳腺癌MCF-7细胞,24小时后提取细胞总蛋白。Western blot检测MCF-7细胞内质网应激水平及CCL5表达情况。MTT比色法,Transwell小室法检测细胞增殖和侵袭转移能力。结果内质网应激诱导剂处理组细胞内质网应激处于高水平,同时CCL5表达量增高;抑制剂组细胞内质网应激水平低,CCL5表达量也随之降低。并且诱导剂组肿瘤细胞增殖较抑制剂组活跃。升高的CCL5部分分泌到培养液中,影响细胞侵袭转移能力。结论内质网应激能够诱导人乳腺癌MCF-7细胞CCL5的表达;内源性CCL5能促进MCF-7细胞的增殖;外源性CCL5能促进MCF-7细胞侵袭转移。     

病灶切除术联合药物治疗子宫腺肌病89例临床分析

目的:比较单纯子宫腺肌病病灶切除术与病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α,亮丙瑞林注射液)或口服避孕药(去氧孕烯-炔雌醇,妈富隆片)治疗子宫腺肌病的疗效。方法:收集2006年7月至2009年7月在我院行子宫腺肌病病灶切除手术89例患者的临床资料,并对其进行随访,分析手术加GnRH-α、手术加妈富隆及单纯手术3种治疗方法的疗效。结果:3组患者治疗后痛经评分及月经量都较治疗前下降,月经量下降例数百分比分别为82.1%、83.3%和55.8%。手术加GnRH-α组治疗后痛经评分明显低于手术加妈富隆组(0.93±1.30VS2.00±1.88,P=0.027),且其痛经缓解和消失比例明显高于另两组(P=0.023;P=0.019)。3组患者随访期间复发率分别为14.3%、22.2%和39.5%。复发者与无复发者相比,年龄、初潮年龄、产次、瘤体大小、瘤体位置、手术方式及治疗前月经情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但腺肌瘤病灶多发患者复发率显著高于单发患者(P=0.003),且绝大部分复发患者在治疗前有痛经。结论:病灶切除手术后无论是否辅助药物治疗均能有效治疗子宫腺肌病,术后辅助GnRH-α...     

cN0期甲状腺乳头状癌右喉返神经深层淋巴结转移的影响因素及预测模型构建

背景与目的：甲状腺乳头状癌（PTC）患者往往伴有中央区淋巴结转移,单/双侧甲状腺腺叶切除加中央区淋巴结清扫（CLND）是主要的治疗手段。然而因解剖结构的差异,对于颈部淋巴结在临床上呈阴性（c N0）的PTC患者是否需要进行右侧喉返神经深层淋巴结（LN-pr RLN）清扫,仍存在争议。目前,有关影响c N0期PTC患者LN-pr RLN转移因素的研究较少,缺乏个体化的定量预测LN-pr RLN转移风险的工具。因此,本研究旨在探讨影响c N0期PTC患者LN-pr RLN转移的因素,并构建个体化预测模型,以提供行LN-pr RLN清扫的决策依据。方法：回顾性分析2019年6月—2022年12月武汉大学人民医院乳腺甲状腺外科行甲状腺手术的410例PTC患者的临床病理资料,按7∶3的比例随机分为训练组和验证组。根据LN-pr RLN术后病理转移结果,将患者分为LN-pr RLN阳性组和LN-pr RLN阴性组。收集患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、甲状腺超声结果、甲状腺功能、术后病理、淋巴结转移情况等资料,并通过单因素分析及多因素Logistic回归分析确定影响c N0期PTC LN-pr...     

妇产科学临床教学改革探讨

随着医疗改革的不断深入和高等医学教育的飞速发展,医学教育改革日益受到关注,参考国内外医学教育改革的先进经验,结合妇产科临床教学的实际经验和条件,提出以课程整合为核心的妇产科临床教学改革方案,以疾病为中心,对妇产科学理论教学及临床实习轮转进行创新性的设置,旨在进一步提升临床教学质量,达到良好的教学效果。