品管圈在提高药师对用药不合理处方审出率中的作用

目的:分析品管圈在提高药师不合理处方审出率的作用和效果,以提高药师对用药不合理处方的审出率,保障患者用药安全。方法:按照品管圈(QCC)的10个步骤,选定主题,拟定计划,把握现状,设定活动目标,目标解析,拟定对策,实施与检讨对策,效果确认,检讨和改进,调查药师对用药不合理处方的审核现状,查找影响药师正确审方的主要原因,并进行干预。对干预前后的数据进行比较分析。结果:通过6个月的实践,药师对用药不合理处方的审出率由活动前的50.52%升高到活动后的79.23%,差异具有显著性意义。结论:应用品管圈管理法,可提高药师对用药不合理处方的审出率,值得推广。     

Orem自理模式在1例髋关节置换术患者临床护理中的应用

<正>2013-12,笔者将奥瑞姆(Orem)自护模式护理运用于l例右髋关节置换的术后护理中,根据患者具体病情评价,分析患者潜在护理问题和自护能力,按照护理程序的方式对患者实施护理,分别给予完全补偿护理、部分补偿护理及辅助支持教育[1]。取得较好护理效果。现报告如下。1病例资料患者,男,54岁,因右股骨上段骨肉瘤收入科。完善相关检查后,无手术禁忌证。2013-12-28,在全麻下行右髋关节置换     

选择性椎板成形术和传统椎板成形术治疗脊髓型颈椎病的中期疗效

目的对比选择性椎板成形术和传统椎板成形术治疗脊髓型颈椎病的中期疗效。方法回顾性分析2010年9月—2015年12月收治的130例脊髓型颈椎病(CSM)患者临床资料,其中67例采用选择性椎板成形术治疗(试验组),63例采用传统椎板成形术治疗(对照组)。记录并比较2组手术时间、术中出血量、并发症发生情况,以及手术前后双手10 s握拳次数、双手握力、日本骨科学会(JOA)评分、C_(2～7) Cobb角、C2～5 Cobb角、C_(5～7) Cobb角、C7倾斜角、T1倾斜角、C_(2～7)矢状位平衡(SVA)和K线角。结果试验组手术时间、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组患者末次随访时双手10 s握拳次数、双手握力及JOA评分均较术前改善,差异有统计学意义(P 0.05)。末次随访时,对照组C_(2～7) Cobb角较术前减小、C_(2～7) SVA较术前增大,而试验组无显著改变,2组相比差异有统计学意义(P 0.05)。末次随访时,试验组7例(7/67,10.4%)发生轴性症状,对照组20例(20/63,31.7%)发生轴性症状,试验组轴性症状发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 2种术式治疗CSM中期临床疗效满意。选择性椎板成形术在保证手术疗效的前提下,可缩短手术节段,减少对颈后部肌肉韧带的损伤,降低术后轴性症状的发生率。     

甘肃省2016年7种常见急性传染病预警阈值研究

目的 优选甘肃省常见急性传染病的预警阈值,提高预警功效。方法 甘肃省流行性感冒（流感）、猩红热、其他感染性腹泻、细菌性和阿米巴性痢疾（痢疾）、伤寒/副伤寒、戊型肝炎（戊肝）采用移动百分位数法,手足口病采用累积和控制图法,分别建立预警模型,通过计算灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值、约登指数及绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,选择出适合甘肃省传染病的最优预警阈值。结果 流感、猩红热、其他感染性腹泻、痢疾、伤寒/副伤寒、戊肝的最优预警界值分别为P₉₀、P₈₀、P₉₅、P₉₀、P₈₀、P₉₀,手足口病的最优预警参数为k=1.2,H=5σ。在最优预警界值/参数下,流感、猩红热、其他感染性腹泻、痢疾、伤寒/副伤寒、戊肝、手足口病的灵敏度分别为86.67%、100.00%、91.67%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%,特异度分别为86.49%、62.22%、75.00%、100.00%、97.92%、89.13%、74.47%,阳性预测值分别为72.22%、29.17%、52.38%、100.00%、80.00%、54.55%、29.41%,阴性预测值分别为94.12%、100.00%、96.77%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%,约登指数分别为0.73、0.62、0.67、1.00、0.98、0.89、0.74,ROC显示此预警界值/参数均为最靠近坐标图左上方的点。结论 甘肃省流感、其他感染性腹泻、痢疾、戊肝的预警阈值可适当调高,手足口病预警参数需调整,从而提高预警功效。     

中山市木质家具行业职业卫生现状调查

了解中山市木质家具行业的职业病危害状况,为职业病防治提供依据。采用量化评分法对选取的中山市150家家具制造企业进行评分、分析,进行职业卫生管理质量分组,确定其职业卫生管理等级。结果显示,150家企业中职业卫生管理质量不及格的有129家(86.0%),及格16家(10.7%),一般3家(2.0%),良好2家(1.3%)。提示,量化评分法在该次职业卫生现状调查中能起到关键作用,增大了可比性和精确性;但大部分指标分值的确定缺少科学依据,受评价者主观因素的影响较大。中山市木质家具行业职业卫生现状普遍较差,企业在每3年开展1次现状评价、上岗前、离岗职业健康检查等方面做的比较欠缺;企业负责人和工人的职业病防治意识淡薄、知识匮乏;政府及相关监管机构应加强其职业病防治知识的宣传、教育、培训,加强监管整治,并应采取有效的防控措施,以保障劳动者的身体健康。     

中国结核分枝杆菌谱系2群体遗传学研究

目的 研究中国流行的结核分枝杆菌谱系2的遗传结构和地理分布,为制定结核病防控策略提供科学依据。方法 采用标准15位点分枝杆菌散在重复单位-数目可变串联重复序列（variable number tandem repeats,VNTR）技术对来自全国31省市抽样调查的2 900株结核分枝杆菌谱系2进行基因分型。基于上述菌株15-VNTR数据,采用贝叶斯聚类法STRUCTURE进行群体遗传结构分析;构建邻接（Neighbor-Joining,NJ）树和最小生成树（Minimum Spanning Trees,MST）进行群体遗传分化分析。运用主成分分析（principal component analysis,PCA）验证。结果 STRUCTURE分析显示谱系2可分为4个亚群;MST拓扑结构提示亚群2位于奠基者位置,较古老;其他亚群（亚群1、3、4）位于分枝位置,较现代。亚群2主要分布于西南地区和东北三省;亚群1,3,4主要分布于我国东中部地区,推测由于人口的迁徙,造成菌株间遗传距离较近,由东北地区向东中部地区传播。主成分分析显示4群菌株分化不明显。结论 结核分枝杆菌谱系2可分为4个亚群,各亚群的遗传地理分布不同,上述结果对制定我国精准结核病防控策略将产生积极影响。     

儿科护士共情能力现状及影响因素调查

目的调查儿科护士共情能力现状并对其影响因素进行分析。方法采用王巧红设计的临床护理人员共情能力调查问卷对某儿童专科医院急诊科、ICU、外科的195名护士进行问卷调查。结果儿科护士共情能力总体较好平均(113.41±10.33)分,但护士共情3大维度中的行为帮助维度得分较低平均(32.48±3.01)分,不同科室护士心理认知、情感体验两大维度的得分差异明显(P<0.05);年龄、护龄、文化程度、婚姻状况等不同,护士的共情能力得分有所差异(P<0.05)。结论护士运用共情知识解决临床实际问题的能力较弱,应进一步加强护士对共情知识的理解和应用;管理者应重视并针对不同岗位儿科护士的薄弱点进行共情能力的培训。     

HE4与CA125检测对卵巢癌诊断的效果分析

目的:分析在卵巢癌的临床诊断中HE4检测、CA125检测的应用价值。方法:针对本院2018年1月至2019年12月收治的50例卵巢癌患者作为研究组,选择同期收治的妇科良性肿瘤患者50例作为参照组,选择同期接受妇科检查的健康女性50例作为对照组,分别对三组观察对象实施血清HE4的检测及血清CA125的检测,对比三组观察对象的指标差异和阳性率等指标。结果:研究组卵巢癌患者检测后的血清HE4水平及血清CA125水平均明显高于参照组良性肿瘤患者及对照组健康体检者,差异具有统计学意义(P<0.05);且血清HE4水平及血清CA125水平随着患者病理分期的增高而不断提高,血清HE4水平及血清CA125水平的检测结果在卵巢癌阳性率的诊断中随着患者病理分期的增高而不断呈现上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床卵巢癌的诊断过程中实施血清HE4水平及血清CA125水平的检测价值重大,能很好地为判断卵巢癌的病情、治疗有效性和预后提供可靠参考,为制定疾病的治疗方案打下坚实的基础,利于患者预后。     

巨大骨盆肿瘤切除的围手术期护理体会

<正>骨盆是人体重要的组成部分,解剖结构复杂,是骨与软组织肿瘤的好发部位之一。肿瘤的切除,尤其累及髓臼周围的骨盆肿瘤,因其功能重建的复杂性而显得尤为困难,肿瘤体积大、侵及范围广,因此手术技术难度大、术后合并症多,易发生切口感染或不愈合,给治疗和护理带来许多困难。2014-04,我科对1例接受根治切除手术的巨大骨盆肿瘤患者实施围手术期的整体护理,效果满意,报告如下。     

应用高分辨超声诊断下肢淋巴水肿与静脉性水肿

下肢水肿最常见的原因是深静脉血栓、静脉瓣机能不全引起静脉性水肿和淋巴管阻塞引起的淋巴性水肿所致，正确诊断对指导临床治疗具有重要意义。本文将近年收集的资料完整12例下肢静脉性水肿和7例淋巴性水肿声像图表现，总结报告如下。