两种教学法在妇产科临床教学中的应用研究

目的将临床路径理念引入妇产科教学中,并与传统教学法进行对比研究,探讨其对教学效果的影响。方法将180名临床医学专业实习学生作为研究对象,随机分为3组:实验1组(60名)、实验2组(60名)和对照组(60名)。实验组采用临床路径教学法,对照组采用传统教学法。实习结束后对3组学生进行综合考核。结果实验组各项考核成绩均优于对照组。结论临床路径教学法可提高妇产科临床教学质量及学生成绩。     

心理治疗对创伤骨折患者心理状况的效果研究

目的 探讨心理治疗对创伤骨折患者心理状态的影响,以便为骨折患者心理干预治疗提供科学依据.方法 将符合条件的创伤骨折患者分为干预组和非干预组.非干预组行常规治疗,干预组在常规治疗的基础上进行心理治疗,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量评定问卷(SF-36)对两组患者在心理治疗前后进行测查.结果 与常模比较创伤骨折患者的SAS、SDS的总分高于常模(t=4.88,3.57;P＜0.01);心理治疗后,干预组SAS、SDS总分低于非干预组(t＝ 2.54,P＜0.05;t=2.65,P＜0.01);SF-36除生理机能外各因子分高于非干预组(P＜0.05).结论 创伤骨折患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,心理治疗可以明显的改善患者的心理健康状况及其生活质量.     

顿服米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产的临床研究

目的：探讨在中孕引产中顿服米非司酮配伍米索前列醇阴道给药的临床效果。方法：2007至2009年选择孕14～26周引产100例,随机分两组。比较顿服米非司酮与利凡诺引产两种方法的临床效果和副反应。结果：两组在引产时间、不全流产率中比较有显著差异性（P〈0.05）;在出血量、恶心、呕吐等副反应比较无显著差异。结论：米非司酮顿服用于中孕引产较传统利凡诺方法引产方法效果好。     

浅谈孕早期和中期连续筛查染色体21-三体综合症

目的联合孕早、中期孕妇血清标记物检测结果和孕早期B超检查结果,提高对21-三体综合症（DS）患儿的检出率。方法对孕妇在孕早期利用B超测定胎儿的NT,用时间分辨荧光免疫法检测血中PAPP—A、Free—β—HCG的含量;孕中期检测血清AFP和Free-β-HCG的含量;孕早期和孕中期连续筛查高危孕妇行B超检查和羊膜腔穿刺,通过染色体核型分析予以确诊。结果筛查2560例孕妇,孕早期NT高危者46例,结合血清标记物检测结果筛查胎儿DS高危者268例,18-三体综合症高危者37例;孕中期筛查DS高危者284例,18-三体综合症高危者32例,NTD高危者33例;连续筛查均为高危者88例,其中DS高危者74例,18-三体综合症高危者14例;确诊DS者4例,18-三体综合症者1例,染色体正常的出生缺陷者5例,其中NTD者3例。结论孕早、中期连续筛查可明显降低缺陷儿的出生率。     

阴道白念珠菌细胞外磷脂酶活力测定

目的　探讨白念珠菌细胞外磷脂酶活力与外阴阴道念珠菌病的关系。方法　随机选择外阴阴道念珠菌病患者和无症状携带者 ,采用卵黄平皿方法测定其阴道白念珠菌分离株的细胞外磷脂酶活力。结果　患者组细胞外磷脂酶阳性菌株的检出率及其磷脂酶的活力均显著高于携带者组 (P值均 <0 .0 0 1)。结论　白念珠菌细胞外磷脂酶可能是引起外阴阴道念珠菌病的重要毒力因子之一。     

沙眼衣原体、解脲支原体感染与输卵管妊娠的相关性分析

沙眼衣原体是原核细胞型微生物 ,广泛寄生于人体内 ,少数具有致病性。衣原体有沙眼衣原体、鹦鹉衣原体和肺炎衣原体三型 ,其中沙眼衣原体是引起女性生殖道感染的主要类型 ,也是女性生殖道感染的常见病原体。近几年来 ,对于衣原体、支原体感染与输卵管妊娠的关系有不同的报道 ,我们对急慢性输卵管妊娠患者 1 67例进行阴道分泌物衣原体、支原体检测 ,进一步证实沙眼衣原体 ,解脲支原体感染与输卵管妊娠的关系。1　资料与方法我院自 1 998年 4月至 2 0 0 0年 4月住院治疗的急慢性输卵管妊娠共 1 67例为研究组 ,均经手术及病理证实 ,年龄 1 8- 3…     

硬膜外麻醉与经皮神经电刺激两种镇痛方法对分娩影响的Meta分析

目的:系统评价硬膜外麻醉(EA)与经皮神经电刺激(TENS)两种镇痛方法对分娩的有效性与安全性。方法:通过计算机检索万方、百度学术、CNKI、维普、Elsevier、PubMed、Embase、Web of Science、Springer等数据库,收集自建库至2018年2月公开发表的关于EA与TENS两种镇痛分娩的随机对照试验,由2名研究者对收集文献依照纳入和排除标准进行独立筛选、提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件对最终的纳入文献进行统计分析。结果:共纳入8篇文献1 715例研究对象,其中EA组868例、TENS组847例。Meta分析结果表明,与EA组比较,TENS组第一产程活跃期短(MD=-84.56,95%CI:-122.94～-46.17,P0.000 1),第二产程短(MD=-14.03,95%CI:-21.75～-6.32,P=0.000 4),剖宫产率低(RR=0.78,95%CI:0.64～0.96,P=0.02),阴道助产率低(RR=0.49,95%CI:0.35～0.68,P0.000 1),新生儿窒息发生率低(RR=0.54,95%CI:0.33～0.91,P=0.02)。但EA对重度疼痛的镇痛效果优于TENS(RR=8.78,95%CI:3.33～23.14,P0.000 1)。结论:EA对重度疼痛缓解效果好,估计胎儿较大、患者疼痛剧烈时宜选择。TENS第一产程活跃期和第二产程短,剖宫产率、阴道助产率及新生儿窒息发生率低,对分娩影响小且无创,具有良好的临床应用前景。     

网膜素-1、瘦素与妊娠期高血压疾病的相关性

脂肪组织一直被认为是贮备能量的终末分化器官,近年研究证实脂肪组织可分泌20多种生物活性因子,如瘦素(leptin)、网膜素(omentin)、脂联素(adiponectin)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等.这些脂肪因子通过作用于全身组织,调整脂肪的含量及分布,并广泛参与糖脂代谢平衡,改善血管内皮功能,从而调控机体多种相关机制.孕期胎盘合体滋养细胞亦大量分泌网膜素-1与瘦素;而现已证实后者参与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP).实际上子痫前期母体水平在发病早期已升高,并随病情逐步变化,提示是预示病情的敏感指标[1].大量研究证实网膜素-1浓度在包括HDCP在内的多种疾病中明显下降,这可能为其治疗找到新的治疗靶点.     

血清卵泡抑素与卵巢型子宫内膜异位症相关性分析

目的探讨血清卵泡抑素（follistatin,FS）与子宫内膜异位症（endometriosis,EMT）的相关性,及其在卵巢型EMT诊断方面的意义。方法分别用酶联吸附试验（enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA）和电化学发光实验（electrochemiluminescence immunoassay,ECLIA）测定50例EMT患者、30例卵巢良性肿瘤患者及50例正常健康妇女血清FS和CA125水平,并采用受试者工作特征（receiver operator characterstic,ROC）曲线比较二者对EMT诊断的敏感度和特异性。结果卵巢型EMT组血清FS水平（1 332.74±305.54）ng/L与卵巢良性肿瘤组（308.61±54.39）ng/L和正常组（72.12±48.97）ng/L相比均有统计学意义（P〈0.05）。卵巢型EMT组血清CA125水平（52.02±22.64）U/ml与卵巢良性肿瘤组（35.21±18.32）U/ml和正常组（18.72±6.17）U/ml比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）,但其与卵巢外EMT组血清CA125水平（46.53±27.66）U/ml相比,差异无统计学意义（P=0.295）。结论 EMT患者血清FS水平显著升高,对早期EMT尤其对卵巢型EMT的诊断有重要作用。     

CA125、LPA、M-CSF及循环核酸在卵巢癌早期诊断中的研究进展

卵巢癌是女性三大恶性肿瘤之一,其发病率呈上升趋势。由于卵巢癌的早期发现在卵巢癌治疗中十分重要,因此卵巢癌的早期筛查已成为临床研究的热点之一。近年的研究表明,CA125、溶血磷脂酸(LPA)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)及循环核酸(CNA)在卵巢上皮性肿瘤的早期诊断、鉴别诊断等方面均有临床实际价值,且有望在卵巢上皮性肿瘤早期筛查中得到实际应用,本文现就此进行综述。