影响住院医师规范化培训开展的因素分析

目的 探讨影响住院医师规范化培训开展的相关因素。方法 本文选取解放军总参谋部总医院住院医师规范化培训的相关数据,以到位率为参考,研究影响培训开展的因素。结果 通过回顾性统计分析,发现培训时间、院方政策、外请专家等与培训的到位率有关。结论 住院医师规范化培训的培训时间、院方政策、外请专家等对顺利开展培训、提高培训质量有潜在的影响。     

叔丁氧羰基保护的环状氨基酸的合成及其在多肽固相合成中的应用

目的 合成叔丁氧羰基（Boc）保护的环状氨基酸Acc5、Acc6,并将这类构型限制型氨基酸用于多肽的固相合成,考察环状氨基酸在多肽固相合成中的应用以及在强酸条件下的稳定性.方法 环状氨基酸通过相应的环酮与KCN和铵盐反应得到含有氰基的环状化合物,再通过氰基的酸性水解而得到,最后在弱碱性条件下与二碳酸二叔丁酯（Boc2 O）反应,得到Boc保护的环状氨基酸;通过1 H NMR和ESI-MS表征其结构;采用对甲基二苯甲基氨基树脂,通过Boc、芴甲氧羰基（Fmoc）的氨基保护策略,对肽序列进行固相合成,最后在强酸HF条件下裂解,通过HPLC对粗肽进行纯度分析,ESI-MS表征其结构.结果 1 H NMR和ESI-MS图谱显示环状氨基酸Acc5和Acc6均为目标化合物.HPLC结果显示,得到的2个促性腺激素释放激素类似物（GnRH）,粗肽纯度良好,且易于纯化;ESI-MS图谱确证肽序列结构正确.结论 环状氨基酸在固相合成工艺中有很好的缩合效率,并且能够在强酸裂解条件下保持稳定.     

小儿肾综合征出血热临床特征分析

目的 总结小儿肾综合征出血热(HFRS)发病特点,增强临床医师对此类疾病的认识,减少误诊.方法 回顾性分析2009 年1 月至2012 年12 月收治的26 例小儿HFRS 的临床资料.结果 患儿发病年龄多在7~14 岁(23 例,88%);男女性别比为1.89:1.患儿临床表现多样,早期症状类似感冒,病程中多有呕吐、腹痛等消化症状.实验室检查多见血小板改变,影像学检查可见多浆膜腔渗出.突出的并发症是心肌损害.结论 小儿HFRS 多发生于学龄儿童,且多见于男孩;该病症状不典型,初期应与感冒、阑尾炎等疾病鉴别.在补液治疗过程中需严密监控心功能指标,预防心力衰竭的发生.     

带锁髓内钉结合 Ilizarov 外固定器治疗股骨短缩畸形的效果

目的：探讨带锁髓内钉结合Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗股骨短缩畸形的效果。方法回顾性分析61例股骨短缩畸形患者的临床资料,其中采用带锁髓内钉结合Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗36例（观察组）,采用单纯Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗25例（对照组）。比较手术后两组患者的骨延长相关参数（速度、长度）、外固定佩戴时间、术后半年膝关节活动度及并发症情况。结果所有患者均获1.5～4.5（2.5±2.0）年的随访。两组骨延长长度和延长速度的比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;观察组外固定佩戴时间显著短于对照组（P＜0.05）,膝关节活动度明显高于对照组（P＜0.05）;观察组无再骨折、畸形、针道感染等并发症发生,对照组出现严重针道感染7例9针,观察组并发症发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。结论带锁髓内钉结合Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗股骨短缩畸形,能减少股骨穿针,缩短外固定器佩戴时间,增加舒适度,有利于患者尽早行关节功能锻炼,且能减少关节僵硬并发症的发生。     

体能教学改革对提高学生体能影响的研究-体能与运动参与内因的关系

从2012级一年级的达标成绩与运动参与现状入手,采用文献资料、问卷调查、数理统计、逻辑分析等研究方法。结果表明,（1）不同分组大学生与运动参与现状内部因素相关的有：自身的身体状况。（2）对照组和体能组在实验前的分组是没有差异,通过问卷得出的结果也是没有差异的,P＞0.05。     

重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭的危险因素及疗效观察

目的探讨重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭的危险因素及治疗效果。方法 2015年5月至2016年5月开封市儿童医院重症医学科收治了重症手足口病患儿108例,随机分为二联用药组和三联用药组各54例。每组合并心肺衰竭45例,未合并心肺衰竭9例。结合患儿具体病情,采取三联或二联用药。二联用药组为喜炎平注射液+丙种球蛋白;三联用药组为喜炎平注射液+丙种球蛋白+甘露醇或米力农或多巴酚丁胺。分析患儿合并心肺功能衰竭的影响因素,观察药物治疗的临床疗效、并发症情况、病死率、平均住院时间、心肌酶恢复时间、呼吸机撤机时间。结果三联用药组治疗总有效率为100.0%(54/54),显著高于二联用药组83.3%(45/54),差异有统计学意义(P0.05)。三联用药组并发症发生率为1.9%(1/54)、病死率为0%,显著低于二联用药组14.8%(8/54)、14.8%(8/54),差异有统计学意义(P0.05)。三联用药组平均住院时间、心肌酶恢复时间、呼吸机撤机时间均低于二联用药组,差异有统计学意义(P0.05)。合并心肺衰竭患儿的血流动力学改变、EV71感染、呼吸急促、意识障碍、肌钙蛋白增高所占比重显著高于未合并心肺衰竭患儿,差异有统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析可知,血流动力学改变、EV71感染、呼吸急促为独立危险因素。结论重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭主要与血流动力学改变、EV71感染、呼吸急促有关,通过三联药物治疗,保证了治疗效果,延长了患者生存时间,改善了患者预后,满足了其治疗需求,值得推广。     

高氧液研究新进展及其应用前景

高氧液是近年来由中国科学家发明的液体辅助供氧新方法,可及时快速供氧补液,用于抢救危重患者。大量实验证明,其对缺血-再灌注损伤(Ischemia-Reperfusion Injury,IRI)、心肌缺血、休克、脑缺血、神经损伤、呼吸性疾病、新生儿缺氧等疗效显著。高氧液具有很好的应用前景,可辅助实体肿瘤的化疗、防治幽门螺杆菌感染等。     

接种乙脑灭活疫苗引发群体癔症的调查报告

１９９８年４月１６日上午１０时至１２时,我县尚塘乡黑河村小学学生在接种流行性乙型脑炎灭活疫苗（以下简称乙脑疫苗）引发了一起群体性癔症。在被接种的１—６年级的７—１３岁的２２３名学生中（男１２７人,女９６人）计有８９人诉有头痛、头晕等不适症状（其中男４...     

重症肺炎儿童患者痰液中的细菌构成及其临床意义

目的 分析重症肺炎儿童患者痰液中的细菌构成及其临床意义,为临床治疗提供科学依据。方法 选取2013年5月-2018年1月开封儿童医院PICU收治的1 136例重症肺炎患儿,对痰标本进行细菌学培养和分离,检测优势菌株及其耐药特性。结果 667份病原菌阳性样本中共检出921株病原菌,以革兰氏阴性菌为主(708株)。不同年龄分段的细菌分布影响不大。春、夏、秋主要以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞杆菌为主,冬季主要以金黄色葡萄球菌为主。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞杆菌分别对阿米卡里、庆大霉素、环丙沙里(87.86%,83.24%,81.50%)以及头孢他啶、头孢泊肟、头孢西丁(77.18%,77.18%,66.44%)表现出较高的耐药性。金黄色葡萄球菌主要耐受亚胺培南、甲氧苄吹朠胺甲哑唑、利红霉素和头孢西丁(82.68%,73.23%,70.08%,70.08%)。结论 重症肺炎儿童的病原菌构成存在明显的季节分布特点,应结合过往经验和耐药情况进行治疗。