脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症并食管胃底静脉曲张32例体会

我院自 1993年— 2 0 0 1年期间采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张 32例 ,效果良好。现结合文献就其治疗作一分析。资料与方法1　一般资料　本组男性 2 4例 ,女性 8例。年龄最小 18岁 ,最大 6 8岁 ,平均 4 3.6岁。有肝炎史者 2 8例 (87.5 % ) ,有上消化道出血史者30例 (93.75 % )。急症手术 6例 ,择期手术 2 1例 ,预防性手术 5例。除急症手术外 ,余者均经Ｘ线钡餐或纤维胃镜检查发现食管下段及胃底静脉有不同程度曲张。全组病例均有不同程度的脾肿大 ,按Ｃｈｉｌｄ分析 :Ⅰ级 10例 ,Ⅱ级 16例 ,Ⅲ 6例。2　…     

肺部损伤感染防治与抗生素合理用药研究

目的研究分析肺部损伤感染的临床特点及抗生素应用情况,给临床防治提供参考,以降低感染发生率。方法分析本院收治入院的肺部损伤患者516例的病例资料,取患者痰标本进行细菌培养,统计培养结果。结果 516例患者,痰培养阳性43例,感染率8.3%;共分离出52株病原菌,以G-菌为主(约78.8%),其中鲍氏不动杆菌26.8%、铜绿假单胞菌17.3%、肺炎克雷伯菌15.4%、大肠埃希菌13.5%;G+菌19.2%,真菌2.0%。前四位的病原菌鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对临床常规抗菌药物耐药性均较高,对氨苄西林、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、呋喃妥因、四环素等耐药率基本达100%。结论肺部损伤感染主要以革兰阴性菌为主,且耐药性较高,临床上应注意采取针对性的干预对策。     

结直肠癌肝转移的治疗

目的:探讨结直肠癌肝转移更为合理的诊治方法。方法:回顾46例结直肠癌肝转移的临床资料,结合文献分析结直肠癌肝转移诊治的临床效果。结果:本组无手术死亡,存活时间为7～60个月,平均存活23.6个月。结论:合理应用综合疗法可以拓展手术适应证,明显改善结直肠癌肝转移患者的预后。     

急诊科老年胸部创伤患者抗菌药物预防性使用的不合理因素分析

目的 分析急诊科老年胸部创伤患者抗菌药物预防性使用的不合理因素,并提出应对措施,以进一步规范合理应用抗菌药物.方法 选取近年来某院急诊科治疗的老年胸部创伤患者作为研究对象,对患者临床资料进行回顾性分析,观察患者治疗过程中预防使用抗菌药物情况,总结存在的不合理因素,并提出应对措施.结果 经过治疗,有247例患者临床治愈,治愈率为66.0％;好转患者81例,好转率为21.7％;死亡46例,病死率为12.3％;期间共发生感染83例,感染率为22.2％;共有287例患者使用抗菌药物预防性治疗,使用率达76.7％;其中不合理应用为89例,不合理应用率达31.0％;抗菌药物不合理使用因素主要为无指征用药占19.1％、用药时机选择不对占18.0％和药物选择不合理占13.5％;由于抗菌药物不合理使用发生感染43例,占感染总数的51.8％.结论 通过对老年胸部创伤患者抗菌药物预防性使用情况进行分析,针对存在的不合理因素进行有效控制,能够为老年胸部创伤患者合理使用抗菌药物进行预防性治疗提供可靠依据,对于减少抗菌药物的滥用和保障患者健康具有重要意义.     

NRD辅助Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨与软组织缺损

目的:探讨NRD辅助Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨与软组织缺损的临床疗效。方法:选取2013年3月至2020年12月治疗的胫骨感染性骨与软组织缺损患者48例,男34例,女14例,年龄24~55(40.54±11.64)岁,分为研究组与对照组。研究组患者25例,男17例,女8例,年龄31~55(41.36±9.69)岁,采用NRD辅助Ilizarov骨搬移技术治疗。对照组23例患者,男17例,女6例,年龄24~53(38.61±8.76)岁,采用传统骨搬移技术治疗。通过两组患者的治愈率、复发率、针道感染发生率、抗生素使用时间、创面愈合时间、外固定携带时间、骨搬移时间、骨愈合情况、术后功能等指标评价治疗效果。结果:随访时间12~62(33.0±7.2)个月,末次随访时,两组患者的治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组复发率低于对照组(P<0.05),针道感染发生率低于对照组(P<0.05)。研究组的抗生素使用时间、创面愈合时间均少于对照组(P<0.05),两组之间的骨搬移时间、外固定携带时间差异无统计学意义(P>0.05),两组骨愈合情况、术后功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NRD辅助Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨与软组织缺损,可以达到满意的治疗效果,缩短了治疗周期及抗生素使用时间。     

带锁髓内钉结合 Ilizarov 外固定器治疗股骨短缩畸形的效果

目的：探讨带锁髓内钉结合Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗股骨短缩畸形的效果。方法回顾性分析61例股骨短缩畸形患者的临床资料,其中采用带锁髓内钉结合Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗36例（观察组）,采用单纯Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗25例（对照组）。比较手术后两组患者的骨延长相关参数（速度、长度）、外固定佩戴时间、术后半年膝关节活动度及并发症情况。结果所有患者均获1.5～4.5（2.5±2.0）年的随访。两组骨延长长度和延长速度的比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;观察组外固定佩戴时间显著短于对照组（P＜0.05）,膝关节活动度明显高于对照组（P＜0.05）;观察组无再骨折、畸形、针道感染等并发症发生,对照组出现严重针道感染7例9针,观察组并发症发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。结论带锁髓内钉结合Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗股骨短缩畸形,能减少股骨穿针,缩短外固定器佩戴时间,增加舒适度,有利于患者尽早行关节功能锻炼,且能减少关节僵硬并发症的发生。     

重症急性胰腺炎的保守治疗分析

目的探讨重症急性胰腺炎的保守治疗方法及疗效。方法选择2010年12月至2012年10月收治的50例保守治疗重症急性胰腺炎患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组25例,两组患者均以常规治疗为基础,对照组采用生长抑素治疗,观察组在对照组的基础上采用血必净治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为88.0%高于对照组的76.0%(P<0.05)。观察组的淀粉酶、脂肪酶恢复正常时间及腹痛缓解时间短于对照组(P<0.05)。观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平改善优于对照组(P<0.05)。结论生长抑素联合血必净治疗重症急性胰腺炎疗效较好,改善患者炎性状态,值得临床推广。     

36例胰腺损伤的治疗体会

目的：探讨胰腺损伤的诊治经验,进一步提高诊治水平。方法：对我院近年收治的36例胰腺损伤患者的诊治进行分析。结果：治愈32例,死亡4例,其中死于多发伤引起的创伤性休克2例,颅脑损伤1例,胰瘘、腹腔感染、败血症致多器官功能衰竭1例。结论：胰腺损伤患者病情多较重,根据损伤不同程度,选择最佳处理方法,充分引流,预防术后并发症,是胰腺损伤救治成功的关键。     

莱芜市急诊外科疾病调查及防控方法研究

目的 了解莱芜市急诊外科疾病的构成、特点与发病规律,提出相应的防控方法.方法 将近5年来莱芜市二级以上医院急诊外科诊治的记录完整的9830例患者作为研究对象,采用回顾性调查分析方法,以ICD-9编码作为疾病诊断分类标准,将疾病分为11大类,不在11大类中的疾病和诊断不明确的疾病列为其他项.用SPSS15.0统计软件进行处理,找出有关变化规律并得出结果.结果 在9830例急诊外科病例中,以20～40岁年龄段男性病例最多见,前3位疾病均为外伤,依次为：手、足损伤,骨盆、四肢损伤（除外手和足）,头颈部损伤,就诊高峰在7月、8月份,1、2月份就诊的患者较少,病人有逐年增加的趋势.结论 急诊外科病人在性别及年龄分布、病种分布、病因分布、月分布及处理分布、不同年份的病例分布以及每天的每个时间段并不是均衡分布的,而是有其自身的规律,我们应该根据这些规律,合理安排技术力量、药品、器材,使工作具有主动性、预见性,使急诊病人能够得到更及时更有效的救治.