巴德自动活检枪在5例小儿肾穿刺中的应用

经皮肾穿刺活检对肾脏病的临床诊断及治疗具有重要的指导意义,但肾组织活检术在国内的小儿肾脏疾病诊断中尚未普及.近期我院采用巴德(BARD MAGNKM)自动活检枪对5例肾小球疾病患儿成功实施了肾穿刺,效果满意,现报告如下.     

不同血液净化模式对急性肾损伤患儿血清β2微球蛋白的清除效果及安全性研究

目的 探讨不同血液净化模式对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患儿血清β2微球蛋白(β2-microglulin,β2-MG)的清除效果和安全性研究.方法 收集2011年3月至2013年3月收治于贵阳市儿童医院肾脏免疫科和儿童重症监护病房(PICU)行血液净化治疗98例次的小儿AKI的患者38例.其中男20例,女18例,年龄5个月～14岁.其中持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT) 66例次[包括连续性静-静脉血液透析(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)及连续性静-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)],间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD) 32例次.原发性疾病:循环障碍7例,各种肾毒性药物及毒物中毒10例,脓毒症伴多器官衰竭9例,肾脏实质性疾病如肾病综合征、链球菌感染后肾小球肾、狼疮性肾炎、急进性肾炎等12例.依据不同血液净化方式分为CRRT组和IHD组,其中CRRT组上机治疗8 ～16h,IHD组治疗2.5～3h.评价患儿血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)及水电解质酸碱平衡、β2-MG等.结果 AKI行血液净化治疗共38例98例次,其中CRRT组(包括CVVH、CVVHDF) 66例次,IHD组32例次.进展至终末期肾病需长期维持透析治疗2例(占5％),病死率0. (1) CRRT组治疗前后血BUN、Scr分别为[(22.34 ±2.08) mmol/L,(12.24 ±0.98) mmol/L]、[(310.23 ±85.34) μmol/L、(178.15 ±34.12) μmol/L],差异有统计学意义(t=12.39,t=5.906,P均＜0.05);IHD组冶疗前后血BUN、Scr分别为[(23.80±2.14) mmol/L,(7.39±0.88) mmol/L]、[(350.11±78.42) μmol/L,(108.20 ±28.20) μmol/L],差异有统计学意义(t =29.04,t=13.83,P均＜0.05);(2) CRRT组及IHD组β2-MG清除率分别为(40.50±7.20)％、(1.50±0.05)％,CRRT组β2-MG清除效果优于IHD组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3) CRRT组中不良反应出现少,患儿安全性较IHD为高.结论 CRRT对小儿急性肾损伤具有清除血清β2-MG好、血流动力学稳定等特点,是治疗小儿急性肾损伤的一种快速、有效和安全的方法.     

小儿药物性血尿30例临床分析

药物引起肾脏损害导致血尿,是药物不良反应的常见症状之一。为了进一步探讨小儿药物性血尿的发生原因、发病机制及预防药物性血尿的发生,使临床医生更合理的使用抗生素。我们对30例药物性血尿患儿的临床资料进行回顾性分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料2000年1月至2006年6月,我科诱因n比例(%)备注解热镇痛药致药物性血尿12 40感冒通引起者11例,布洛芬引起者1例头孢菌素类致药物性血尿8 26.6头孢拉定引起者6例,头孢氨苄引起者2例氨基糖甙类致药物性血尿3 10庆大霉素引起者3例磺胺类药物致药物性血尿4 13.3复方新诺明引起者4例中药致药物性…     

儿童系统性红斑狼疮与肾炎慢病管理及治疗进展

儿童系统性红斑狼疮（childhood-onset systemic lupus erythematosus，cSLE）是特指在18岁之前发病的系统性红斑狼疮。可累积全身多脏器、多系统，有多达60%的患儿会出现狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN），其中19%的患儿进展为终末期肾病。感染和终末期肾病是导致发展中国家cSLE死亡的常见原因。由于疾病本身和治疗都会影响患儿的身心和生长发育，做好cSLE与LN的慢病管理对控制病情、提高长期生存率极为重要。本文总结了近年来国内外系统性红斑狼疮慢病管理的经验，并对cSLE与LN慢病管理和治疗进展进行综述，旨在提高治疗达标率，减少疾病复发及并发症的发生，使患儿获益。     

34例中毒患儿血液净化治疗的护理体会

近年来，急性中毒发病率呈上升趋势，成为儿童意外死亡的三大主因之一，其临床表现复杂多变，是常见的急、危、重症。中毒常规救治措施包括：洗胃、催吐、导泻、补液利尿等，少数中毒可使用特效解毒剂，但临床上大多数毒物并无特效解毒剂，且不少病例病情迅速发展为多器官衰竭（MODS），此时，血液净化治疗便成为救治成功必不可少的手段。现将我院2011年3月至2013年6月行血液净化治疗的34例中毒患儿治疗体会总结如下。     

低分子肝素钙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎36例疗效观察

我院对过敏性紫癜性肾炎在常规治疗基础上加用低分子肝素钙治疗,取得较满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2005年3月至2007年3月我院收治过敏性紫癜性肾炎36例,其中男20例,女12例,年龄5～12岁,平均7.6岁,起病到就诊时间1天至3个月,平均28天,诊断标准参照全国小儿肾脏     

系膜增生性肾小球肾炎患儿肾组织TGF-β1的表达与临床病理意义

目的探讨转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)蛋白在系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)肾组织中的表达及其临床意义。方法应用即用型免疫组化方法(Elivision二步法)检测MsPGN25例、微小病变(MCNS)10例、局灶性节段肾小球硬化(FSGS)8例、对照组5例,观察TGF-β1蛋白在系膜增生性肾小球肾炎患儿肾组织中的表达情况。结果 (1)在不同病理类型患儿肾小球上皮细胞及肾小管间质细胞均有不同程度的TGF-β1蛋白的阳性表达,TGF-β1的表达以FSGS为最强,其次为MsPGN、MCNS。与正常肾组织比较差异有统计学意义(P<0.001);(2)MsPGN组TGF-β1蛋白表达随着系膜增生程度明显增加(P<0.01);(3)MsPGN组随肾小管间质损伤和炎症细胞浸润程度及纤维化程度加重,TGF-β1蛋白表达明显增加(P<0.01);(4)MsPGN肾组织TGF-β1表达水平与蛋白尿严重程度相关。结论 MsPGN肾组织内TGF-β1的表达增强,并与肾脏病理损伤程度密切相关。     

幽门螺杆菌感染与过敏性紫癜的相关性探讨

过敏性紫癜（HSP）是学龄期儿童最常见的变态反应性血管炎之一，发生率逐年升高。是一种含IgA的循环免疫复合物病。引起此免疫复合物的抗原，至今尚未明确。病前常有感染、食物及药物过敏史等。近年来，随着对幽门螺杆菌（HP）感染及HSP的发病机制的深入研究，发现二者之间有一定的相关性。我院于2005年4月-2008年4月年收治HSP患儿，观察与HP感染关系如下。     

IL-17 ,IL-6 ,IL-1β与儿童原发性肾小球疾病的相关性研究

目的探讨T h17细胞相关细胞因子IL-17、IL-6 ,IL-1β等在原发性肾小球疾病的表达水平及其意义 ,以期为诊治原发性肾小球疾病找到新的治疗靶点提供实验室依据.方法将研究对象分为实验组和对照组 ,实验组为原发性肾小球疾病患儿30例 ,取其外周血 ;并收集10例健康体检儿童外周血作为正常对照组.通过荧光定量PCR检测对IL-17 mRNA在肾小球疾病患儿及健康儿童外周血中的表达进行分析 ;酶联免疫吸附试验(ELISA )分别检测血浆中IL-17、IL-1β以及IL-6的表达.结果 (1)原发性肾小球疾病儿童IL-17mRNA表达水平显著高于正常对照组(P<0.05 ).(2)肾组织内 ,实验组患儿血浆中IL-17、IL-1β以及IL-6的表达明显高于正常对照组(P<0.05).结论Th17细胞相关炎性因子在原发性肾小球疾病的发病机制中起着重要作用 ,特异性针对Th17细胞相关炎性因子的治疗可能是治疗原发性肾小球疾病的新靶点.