不同血液净化模式对急性肾损伤患儿血清β2微球蛋白的清除效果及安全性研究

目的 探讨不同血液净化模式对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患儿血清β2微球蛋白(β2-microglulin,β2-MG)的清除效果和安全性研究.方法 收集2011年3月至2013年3月收治于贵阳市儿童医院肾脏免疫科和儿童重症监护病房(PICU)行血液净化治疗98例次的小儿AKI的患者38例.其中男20例,女18例,年龄5个月～14岁.其中持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT) 66例次[包括连续性静-静脉血液透析(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)及连续性静-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)],间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD) 32例次.原发性疾病:循环障碍7例,各种肾毒性药物及毒物中毒10例,脓毒症伴多器官衰竭9例,肾脏实质性疾病如肾病综合征、链球菌感染后肾小球肾、狼疮性肾炎、急进性肾炎等12例.依据不同血液净化方式分为CRRT组和IHD组,其中CRRT组上机治疗8 ～16h,IHD组治疗2.5～3h.评价患儿血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)及水电解质酸碱平衡、β2-MG等.结果 AKI行血液净化治疗共38例98例次,其中CRRT组(包括CVVH、CVVHDF) 66例次,IHD组32例次.进展至终末期肾病需长期维持透析治疗2例(占5％),病死率0. (1) CRRT组治疗前后血BUN、Scr分别为[(22.34 ±2.08) mmol/L,(12.24 ±0.98) mmol/L]、[(310.23 ±85.34) μmol/L、(178.15 ±34.12) μmol/L],差异有统计学意义(t=12.39,t=5.906,P均＜0.05);IHD组冶疗前后血BUN、Scr分别为[(23.80±2.14) mmol/L,(7.39±0.88) mmol/L]、[(350.11±78.42) μmol/L,(108.20 ±28.20) μmol/L],差异有统计学意义(t =29.04,t=13.83,P均＜0.05);(2) CRRT组及IHD组β2-MG清除率分别为(40.50±7.20)％、(1.50±0.05)％,CRRT组β2-MG清除效果优于IHD组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3) CRRT组中不良反应出现少,患儿安全性较IHD为高.结论 CRRT对小儿急性肾损伤具有清除血清β2-MG好、血流动力学稳定等特点,是治疗小儿急性肾损伤的一种快速、有效和安全的方法.     

舒适护理用于提高化疗患者治疗依从性及生存质量的效果观察

目的探讨舒适护理对提高化疗患者治疗依从性及生存质量的效果。方法选取2016年1月~2017年2月在本院治疗的90例化疗患者作为研究对象,采用随机信封法将研究对象分为两组,每组各45例。对照组采用常规护理,舒适组采用舒适护理。比较两组化疗患者的护理满意度、化疗依从性评分、环境舒适度评分、生理舒适度评分;干预前后患者生存质量评分、焦虑情绪评分、穿刺疼痛评分。结果舒适组化疗患者护理满意度高于对照组(P0.05);舒适组患者化疗依从性评分、环境舒适度评分、生理舒适度评分优于对照组(P0.05);干预前两组患者生存质量评分、焦虑情绪评分、穿刺疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后舒适组患者生存质量评分、焦虑情绪评分、穿刺疼痛评分优于对照组(P0.05)。结论舒适护理可减轻化疗患者焦虑情绪,提高环境舒适度和生理舒适度,减轻疼痛感,提高化疗治疗依从性,改善患者生存质量,提高其对护理的满意度,值得临床推广。     

紫癜性肾炎患儿合并急性肾损伤危险因素的病例对照研究

背景 肾功能损害是紫癜性肾炎(HSPN)预后不良的危险因素,但目前关于HSPN伴急性肾损伤(AKI)患儿的临床和病理特征报道较少.目的 探讨儿童HSPN合并AKI的病理特征及其危险因素.设计病例对照研究.方法 纳入2016年1月至2020年12月贵州省贵阳市妇幼保健院经肾活检确诊的HSPN连续病例,根据是否合并AKI分...     

紫癜性肾炎伴高血压患儿临床病理特征及预后分析

目的分析过敏性紫癜性肾炎(henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)伴高血压患儿临床和病理特征及预后特点。方法对2015年1月至2019年12月贵阳市妇幼保健院住院诊断为HSPN的148例患儿的临床及病理资料进行回顾性分析,根据患儿是否合并高血压分为HSPN血压正常组和HSPN伴高血压组,分析比较两组患儿临床病理特征及预后的差异。结果(1)148例HSPN患儿中血压正常105例(70.9%),伴高血压43例(29.1%),两组患儿在性别、年龄、起病时间上差异无统计学意义。(2)高血压组患儿夜间高血压发生率明显大于日间高血压发生率(χ²=9.446,P<0.05)。两组患儿异常血压类型(非杓型及反杓型血压)发生率分别为79.1%、77.1%,差异无统计学意义。(3)高血压组24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血肌酐、血总胆固醇程度较血压正常组严重,差异有统计学意义(P<0.05),而血补体C3、血白蛋白、血小板计数差异无统计学意义。(4)高血压组临床分型以肾病综合征型为主,较血压正常组重,差异有统计学意义(χ²=35.470,P<0.01)。高血压组病理分型均为Ⅲ型及Ⅲ型以上,较血压正常组重,差异有统计学意义(χ²=25.642,P<0.01)。(5)与血压正常组比较,高血压组预后较差,差异有统计学意义(χ²=6.663,P<0.05)。结论HSPN伴高血压患儿以夜间血压升高为主,其临床分型和病理分型较HSPN血压正常患儿严重,肾脏预后较差,应重视HSPN伴高血压患儿血压管理,改善患儿预后。     

小儿支原体肺炎102例临床分析

目的:探讨小儿支原体肺炎的病理和临床分析。方法:回顾性总结分析经贵阳市儿童医院治疗的102例小儿支原体肺炎患者的治疗情况。结果:经治疗102例患儿完全治愈,2例肝功能异常,出院后继续保肝治疗,4周后复查恢复正常,4例心肌酶异常,继给予营养心肌,2周后复查恢复正常。结论:小儿支原体肺炎在诊治过程中,应充分认识到支原体肺炎的多样性和复杂性,以免误诊和漏诊,并且根据不同年龄组及各自做出不同的诊断,同时应详细检查有无其他脏器系统的损害,及时给予对因、对症治疗。     

小儿急性中毒88例临床特点及血液净化治疗

急性中毒是小儿常见急重症之一,任何年龄均可发生,中毒的种类多种多样,临床表现也各不相同。如早期不采取有效治疗措施可导致严重后果,甚至危及患儿生命。为提高我院医师对小儿急性中毒的救治水平,我们收集了我院2010年1月至2013年3月小儿急性中毒88例临床资料,现报告如下。     

原发性肾病综合征患儿肾组织中IL-17、IL-6TGF-β1表达水平与临床病理分析

迄今,儿童原发性肾病综合征(PNS)发病机制尚未完全明了。近年来,国内外研究[1]一致认为,细胞免疫功能的失衡以及相关细胞因子分泌异常在PNS的发生、发展过程中发挥了重要的作用。本研究检测了我院35例PNS患儿肾组织中白介素-17(IL-17)、白介素-6(IL-6)及转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平,分析了其与不同肾组织病理改变和临床蛋白尿的相关性,现报告如下。1资料与方法     

IL-17 ,IL-6 ,IL-1β与儿童原发性肾小球疾病的相关性研究

目的探讨T h17细胞相关细胞因子IL-17、IL-6 ,IL-1β等在原发性肾小球疾病的表达水平及其意义 ,以期为诊治原发性肾小球疾病找到新的治疗靶点提供实验室依据.方法将研究对象分为实验组和对照组 ,实验组为原发性肾小球疾病患儿30例 ,取其外周血 ;并收集10例健康体检儿童外周血作为正常对照组.通过荧光定量PCR检测对IL-17 mRNA在肾小球疾病患儿及健康儿童外周血中的表达进行分析 ;酶联免疫吸附试验(ELISA )分别检测血浆中IL-17、IL-1β以及IL-6的表达.结果 (1)原发性肾小球疾病儿童IL-17mRNA表达水平显著高于正常对照组(P<0.05 ).(2)肾组织内 ,实验组患儿血浆中IL-17、IL-1β以及IL-6的表达明显高于正常对照组(P<0.05).结论Th17细胞相关炎性因子在原发性肾小球疾病的发病机制中起着重要作用 ,特异性针对Th17细胞相关炎性因子的治疗可能是治疗原发性肾小球疾病的新靶点.     

Fas／FasL在原发性肾小球疾病患儿肾组织中的表达

目的：探讨凋亡受体Fas以及其特异性配体（Fas ligand ,FasL ）在原发性肾小球疾病患儿肾活检组织的表达及临床病理意义,为临床诊治原发性肾小球疾病患儿找到新的治疗靶点提供实验室依据。方法将研究对象分为病例组和对照组,病例组为原发性肾小球疾病患儿25例,行肾活检术,取其肾活检组织;对照组取5例行肾积水等手术患儿的正常肾组织（正常肾组织距离病变组织5 cm以上）。收集原发性肾小球疾病患儿的尿常规、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量及肾活检病理报告等资料。采用免疫荧光技术分别检测Fas、FasL在病例组及对照组肾组织中的表达。分析Fas、FasL在肾脏病理组织中表达水平的相关性。分析 Fas、FasL表达水平与蛋白尿的关系。结果（1）肾组织内Fas及FasL的表达在局灶节段性肾小球肾炎（FSGS）、系膜增生肾小球肾炎（MsPGN）、微小病变型肾病（MCNS）组高于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。Fas及FasL的表达以FSGS为最强,其次依次为MsPGN、MCNS ,提示Fas、FasL参与了肾脏的损害;（2）病例组25例患儿Fas以及FasL表达水平呈正相关（r＝0．437,P＜0．05）;（3）蛋白尿组和对照组 Fas及 FasL表达水平差异有显著性意义（P＜0．05）。结论 Fas、FasL可能参与原发性肾小球疾病的发生和发展。通过阻断Fas和FasL水平,可能会延缓原发性肾小球疾病的进展。