苏子降气汤联合盐酸氨溴索治疗小儿慢性支气管炎疗效及对血气指标、炎性因子的影响

目的:探讨盐酸氨溴索、苏子降气汤联合用于小儿慢性支气管炎(小儿慢支)治疗肺功能、血气指标等改善效果。方法:选择接受治疗的小儿慢支患儿,随机分为参照组(盐酸氨溴索注射液治疗,n=42)、研究组(盐酸氨溴索+苏子降气汤治疗,n=42),回顾分析患儿血气指标、肺功能等改善情况疗效。结果:治疗后研究组患儿OI水平为(18.01±3.14)mmHg,明显低于参照组的(24.52±8.42)mmHg,a/A水平为(0.42±0.17)mmHg,明显高于参照组的(0.27±0.11)mmHg(t=4.694、4.800,P0.05)。研究组治疗后PaO_2、SaO_2分别为(77.86±4.21)mmHg、(96.15±6.81)%,均高于参照组的(66.43±4.64)mmHg、(92.34±6.52)%,PaCO_2为(40.32±4.04)mmHg低于参照组的(51.53±4.32)mmHg(t=11.823、2.618、12.282,P0.05),IL-8、IL-6及TNF-α分别为(274.63±53.45)ng/L、(6.05±3.12)ng/L、(15.14±4.12)lg/L,均低于参照组的(303.53±48.53)ng/L、(11.53±2.22)ng/L、(20.63±4.66)lg/L(t=2.594、9.274、5.729,P0.05)。结论:选用盐酸氨溴索联合苏子降气汤方案治疗小儿慢支,可使患儿肺功能得到显著改善,总疗效更佳,且不会增加不良反应。     

丁樱论治小儿慢性湿性咳嗽

丁樱教授根据小儿"三不足、二有余"生理特点及"脾为生痰之源,肺为贮痰之器"的中医经典理论,认为脾虚湿困,痰湿内蕴,上扰于肺是慢性湿性咳嗽的主要病机,治疗主张"运脾泻肺,肺脾同治",脾转枢之机恢复,脾胃健运,气机升降如常,痰湿酿生无源,阻断痰液生成,则气道通畅,肺中痰自除,肺脏清灵,咳嗽渐平。在临床诊治中,对慢性湿性咳嗽患儿多运用六君子汤、苓桂术甘汤、小半夏汤、人参五味子汤、升阳益胃汤加减。     

I型胆管闭锁的外科治疗

目的探讨I型胆管闭锁的外科治疗以及临床意义。方法2003—2011年,作者收治胆道闭锁患儿98例,其中伴有胆总管闭锁的I型胆管闭锁患儿5例,男3例,女2例,年龄62～127d。行胆囊-空肠吻合术2例,肝管-空肠吻合术3例。结果2例胆囊-空肠吻合术患儿退黄时间分别为术后10d和术后17d（退黄标准为总胆红素〈20μmol／L）;3例肝管-空肠吻合术患儿退黄时间分别为术后20d、1个月和2个月（退黄标准同前）。术后随访时间1—5年;2例胆囊-空肠吻合术患儿术后未见黄疸反复。3例肝管-空肠胆道重建手术患儿中,1例术后未见黄疸反复,1例术后5个月出现黄疸,诊断为胆管炎,经抗炎治疗后好转;1例反复发作胆管炎最终选择肝移植。结论术中胆道造影是诊断胆道闭锁的金标准;如果术中造影证实为胆总管闭锁,且胆囊与左、右肝管通畅,主张采取胆囊-空肠吻合术。肝管-空肠吻合容易造成吻合口狭窄;过度解剖肝门对于术后恢复不利。     

腹壁外周型原始神经外胚层肿瘤一例

患儿女,2岁.因发现下腹部肿物5d来我院就诊.入院体检:腹部不胀,下腹部可触及包块,约5.0 cm×4.0cm×3.0 cm大小,表面光滑,肿物活动度差,直肠指诊(一).入院后行B超检查:盆腔内膀胱左侧可见5.0 cm×3.8 cm×5.1cm无回声肿物,内可见中等回声组织,其边界清,可见包膜,形态规则,内可检出血流信号.     

鼻内窥镜下Nd：YAG激光手术配合术后放疗治疗复发性和残余？…

目的 探讨激光手术加放疗治疗复发性和残余性鼻咽癌的可行性和临床疗效。方法 ６１例鼻咽癌患者，采用激光加放疗方法治疗者（激光加放疗组）３５例，其中２８例为复发性、７例为残余性鼻咽癌；单纯采用放疗者（单纯放疗组）２６例，其中复发性者２０例，残余性者６例。两组放疗术后复发时间及肿瘤ＴＮＭ分期无显著性差异。激光加放疗组在鼻内窥镜下用Ｎｄ：ＹＡＧ激光（功率５０Ｗ）汽化切除肿瘤病灶，术后２周行＾６０Ｃｏ外照射     

新生儿眼皮肤白化病一例

患儿男,生后4 d,因全身毛发白色,皮肤粉白色就诊。患儿为自然受孕,足月顺产,系第2胎第2产,生后无窒息史。其姐体健。家族史：父母体健,非近亲婚配,否认白化病及其他遗传病病史,否认类似家族病史……     

浅析吴鞠通酸甘化阴法之运用

酸甘化阴法是中医学传统特色治则治法,吴鞠通所著《温病条辨》中酸甘化阴法理论的临床运用颇具特色,具有独特的代表性。吴氏创立三焦辨证,根据温病上、中、下三焦病邪初、中、后期阴伤程度不同,将顾护津液视为温病治疗第一要义,其使用贯穿温病治疗始终。吴氏以性味配伍理论为指导,选取生脉散、麦冬麻仁汤、人参乌梅汤等酸甘化阴分治上、中、下三焦病证,同时以灵活多样的酸甘化阴辛甘化阳、酸甘化阴酸苦泄热、酸甘化阴辛淡为阳等酸甘化阴复法,适应温病三焦实际存在的寒热虚实夹杂的复杂病机,灵活展现了酸甘化阴法及其复法的临床运用,具有极大的临床指导意义,值得深入探讨。     

千金苇茎汤加减方联合阿奇霉素治疗痰热壅肺兼血瘀证小儿肺炎支原体肺炎随机对照研究

目的?观察千金苇茎汤加减方联合阿奇霉素对痰热壅肺兼血瘀证小儿肺炎支原体肺炎的影响。方法?选取2016年12月—2019年2月河南中医药大学第一附属医院痰热壅肺兼血瘀证肺炎支原体肺炎患儿106例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组 53例。两组均给予常规治疗联合阿奇霉素，研究组此基础上予千金苇茎汤加减方，两组均连续治疗2周。观察两组症状缓解用时、中医证候积分、总有效率、治疗前后血清因子[单核细胞趋化蛋白- 4（MCP-4）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）]水平、D-二聚体、IL-2、IL-4、血液流变学水平及不良反应发生率。结果?与本组治疗前比较，治疗后两组咯痰、气喘、发热积分降低（P<0.01），MCP-4、sIL-2R、D-二聚体、IL-2、IL-4、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平降低（P<0.05，P<0.01），且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗后研究组胸片阴影、肺部湿音、咳嗽消失时间和退热时间明显短于对照组（P<0.05）。研究组临床总有效率[94.34%（50/53）]高于对照组[81.13%（43/53），χ2=4.296，P=0.038]。研究组不良反应发生率22.64%（12/53）高于对照组的15.09%（8/53）但差异无统计学意义（χ2=0.986，P=0.321）。结论?千金苇茎汤加减方联合阿奇霉素治疗痰热壅肺兼血瘀证小儿肺炎支原体肺炎，可有效缓解临床症状，调节血液流变学状态。     

辨证论治小儿慢性咳嗽40例

目的：观察辨证论治小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法：选择60例慢性咳嗽患儿给予辨证分3型治疗。5 d为1个疗程,治疗4个疗程判定疗效。结果：治愈24例,好转13例,无效3例,有效率为92.5%。结论：辨证论治小儿慢性咳嗽疗效确切。     

鼻咽癌局部复发或残留病灶的Nd：YAG激光手术挽救治疗

目的 探讨Nd:YAG激光手术挽救治疗鼻咽癌放射治疗后鼻咽局部复发或残留的可行性和临床疗效。方法在鼻内镜下经鼻腔Nd:YAG激光,对35例鼻咽癌经根治性放射治疗后鼻咽局部复发或残留病灶进行治疗。手术在局麻下进行,在鼻内镜直视下,激光功率调整在50W左右,YAG激光光纤经同侧或对侧鼻腔导入鼻咽部,气化切除肿瘤病灶。部分患者术后接受了再放射治疗,放射剂量20-60Gy不等。结果 手术均顺利完成。术后3年、5年生存率分别为51.4%、30.3%。结论 鼻内镜下Nd:YAG激光挽救手术是治疗鼻咽癌放射治疗后鼻咽局部复发或残留的有效手段,丰富了鼻咽癌放射治疗失败后的外科治疗手段。术后是否再需放射治疗,视具体情况决定。