炎症性肠病患儿血清Th17相关细胞因子表达及其意义

目的　探讨儿童IBD患者血清中Th17相关细胞因子的表达水平及其临床意义。方法　收集2017年4月至2019年5月在西安交通大学附属儿童医院消化科住院治疗的儿童IBD患者40例，以同期21例非炎症性疾病儿童作为对照组。采集受检者血清标本，通过酶联免疫吸附试验检测白细胞介素-17A（IL-17A）、 IL-17F、 IL-21、 IL-22、 IL-25的表达水平。结果　IL-17A、 IL-17F、 IL-21和IL-22在溃疡性结肠炎（UC）及克罗恩病（CD）患儿血清中表达明显升高，IL-25明显降低（P＜0.05）；IL-17A、 IL-17F及IL-21血清水平与UC患儿疾病活动度呈正相关（P＜0.05）；IL-21在UC患儿血清中的表达与IL-17A和IL-17F的表达呈正相关（P＜0.05）。结论　Th17相关细胞因子在IBD患儿血清中表达失调，为进一步研究Th17细胞在儿童IBD中的作用提供了依据；IL-17A、 IL-17F、 IL-21血清水平与UC患儿疾病活动度呈正相关，表明其可能是Th17细胞触发儿童UC的重要促炎细胞因子。     

胎盘植入的MRI影像学表现分析

目的:分析胎盘植入MRI影像学表现。方法:选择我院在2018年1月-2018年12月经临床诊断的20例胎盘植入患者作为研究单位,对其均实行MRI检查,并将其作为研究组,再选取同一时期20例需进行MRI检查并且无胎盘植入的患者,将其作为对照组,分析对照组与研究组子宫变形,胎盘内出血,胎盘信号不均匀,下血管增等具体情况。结果:研究组子宫变形12例,胎盘信号不均匀为16例,下血管增多9例与对照组相比具有一定的差异性,且具有统计学意义P<0.05,两组在胎盘内出血上无统计学意义(P>0.05)结论:胎盘植入的MRI征象主要包括子宫变形,胎盘内出血,胎盘信号不均匀以及下血管增多等方面。     

MRI 3D-LAVA动态增强联合FRFSE序列诊断早期前列腺癌的效能

目的探讨核磁共振成像（MRI）三维容积内插快速扰相梯度回波序列（3D-LAVA）屏气检查动态增强联合快速翻转快速自旋回波序列（FRFSE）对早期前列腺癌的诊断效能。 方法对我院2013年6月至2019年6月210例可疑早期前列腺癌的临床资料进行回顾，均实施MRI 3D-LAVA动态增强、FRFSE序列扫描。总结两种扫描序列的检查结果，分析不同方法诊断早期前列腺癌的效能；另统计多参数磁共振（mpMRI）的诊断结果，绘制受试者工作特征曲线（ROC）评价不同方法诊断早期前列腺癌的效能。 结果早期前列腺癌的构成比为38.10%；早期前列腺癌（+）患者峰值和强化率均高于前列腺癌（-）受检者，且早期前列腺癌（+）患者峰值时间短于后者，强化幅度小于后者，差异均有统计学意义（P<0.05）；MRI 3D-LAVA动态增强联合FRFSE序列诊断早期前列腺癌的灵敏度与MRI 3D-LAVA动态增强、FRFSE序列单独诊断相近，特异度、准确度和曲线下面积（AUC）均高于单独诊断；MRI 3D-LAVA动态增强联合FRFSE序列诊断早期前列腺癌的灵敏度、特异度、准确度均与mpMRI相当，且二者AUC对比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论在早期前列腺癌诊断中MRI 3D-LAVA动态增强、FRFSE序列扫描联合检查的效能理想，与病理结果的一致性良好，和mpMRI诊断早期前列腺癌的效能相近。     

膳食纤维对重症急性胰腺炎患者肠内营养实施效果的影响

目的 探讨膳食纤维(DF)对重症急性胰腺炎(SAP)患者实施肠内营养(EN)的影响.方法 对2012年10月至2015年10月收住重庆市某三甲医院符合纳入标准的92例SAP患者资料进行回顾性分析.根据患者EN配方中是否添加DF分为单纯EN组(48例)和添加了DF的EN组(EN+DF组,44例),比较两组患者EN达到目标能量的时间,EN实施第1、4、7天的营养学指标及EN相关并发症的发生率等.结果 单纯EN、EN+ DF组的目标能量达标时间分别为(8.19±1.65)、(5.75±1.56)d;与单纯EN组比较,EN+DF组患者EN目标能量达标时间明显缩短(P＜0.05),EN相关并发症发生率明显降低(P＜0.05),实施EN期间自行排便率明显提高(P＜0.05).结论 DF能促进SAP患者EN的实施,可减少EN相关并发症.     

MRI在穿透性和非穿透性胎盘植入鉴别诊断中的临床应用

目的:探讨MRI在穿透性和非穿透性胎盘植入鉴别诊断中的临床应用。方法:选择我院2017年1月—2018年1月收治的患者100例,通过MRI检查且经手术病理证实其中穿透性胎盘植入50例,非穿透性胎盘植入50例,对所有患者均实行SS-FSE和FIESTa序列扫描,最后由一位经验丰富的专业医师对MRI征象进行分析。征象主要包括胎盘聚拢呈驼峰状改变,子宫颈内口胎盘不规则,胎盘信号显著不均匀等方面。结果:在50例穿透性胎盘植入中,胎盘聚拢呈驼峰状改变,子宫颈内口胎盘不规则,胎盘信号显著不均匀等征象分别出现了48,49,43例,在非穿透性胎盘植入患者中分别出现了10,15,13例,穿透性与非穿透性胎盘植入患者出现上述征象的差异较大,且具有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI在诊断穿透性和非穿透性胎盘植入最具有鉴别意义的征象是胎盘聚拢呈驼峰状改变,子宫颈内口胎盘不规则,胎盘信号显著不均匀三种征象。     

肝硬化门静脉高压患者脐静脉开放的CT诊断价值

目的：评价单排螺旋CT在肝硬化门静脉高压所致脐静脉开放中的诊断价值和脐静脉与腹壁静脉侧支、附脐静脉的关系。方法：对9例肝硬化门静脉高压症脐静脉或附脐静脉开放扩张的病人,利用螺旋CT进行动态双期扫描,观察门静脉、脾静脉及再通脐静脉脉强化时间及强化方式以及测量脐静脉的管径,评价CT诊断肝硬化门静脉高压所致脐静脉开放的影像学价值。结果：9例门静脉高压脐静脉开放患者见肝裂增宽,肝圆韧带增粗,内见开放的脐静脉,呈蚓状粗管形或细管形扩张扭曲走行,自肝左叶的门静脉左支的矢状部向外延伸,沿腹壁一直走向脐环,扩张的脐静脉内径为（0.3~2.5）cm,其穿过腹壁肌层与上腹部腹壁浅静脉相延续3例,与脐部周围血管相延续6例。脐静脉开放组与对照组比较其门静脉高压的并发症无明显差异。结论：门静脉脉高压时与门静脉左支相连的侧支静脉为脐静脉,利用螺旋CT检查可以显示脐静脉及附脐静脉的解剖学特点和形态学特征。     

下腔静脉影像学征象对容量状态评估的研究进展

在影像学高度发达的今天,如何深度挖掘影像学数据中所蕴含的血流动力学信息成为了新的研究方向,找到一种简单易行、准确度高的容量评估手段是危急重症医疗工作者的目标。本文详尽介绍了下腔静脉这一可通过超声和CT测量的容量性血管作为容量评估辅助手段的方法、应用现状、优势及局限性,为后期下腔静脉影像学征象在容量状态评估方面的研究与应用提供思路。     

FAIMS在爆炸伤伤口样本检测中的初步实验研究

目的:探索高场不对称离子迁移谱（FAIMS）用于伤口样本检测的可行性。方法:收集3 位爆炸伤病人5 个伤口样 本（坏死肌肉、死皮或者脓液）。每次获得2个样本,一个样本送检验科进行细菌检测;对另一个样本进行FAIMS的气味分 析,获取伤口样本的气味检测的正模式和负模式FAIMS数据。结果:检验科细菌检测结果显示5个样本中,1例是蜡样芽 孢杆菌,1 例是少见嗜铜菌,1 例是肺炎克雷伯杆菌和阴沟肠杆菌,另2 例是无细菌生长。有细菌感染的样本的FAIMS检 测的正模式和负模式图谱出现了一些特征峰,且不同细菌感染样本的FAIMS特征峰的形状与位置不同。无细菌生长样 本的FAIMS则无特征峰出现。结论:FAIMS能在一定程度反映伤口样本的感染情况,且不同的细菌感染样本的FAIMS 有所不同,提示FAIMS可用于区分伤口感染的类型。FAIMS是潜在的快速检测伤口感染的技术,值得进一步的实验研 究。     

他克莫司联合环磷酰胺和糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的 研究他克莫司联合环磷酰胺和糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法 采用随机对照的方法,将2014年9月~2017年9月笔者医院接诊96例狼疮性肾炎的患者随机分为对照组（n=48）和试验组（n=48）。对照组联合使用环磷酰胺和糖皮质激素进行治疗,试验组患者在此基础上联合他克莫司进行治疗。比较两组患者治疗前一般临床资料、治疗后疗效评级与疗效相关指标、肾功能的改善、血清炎性因子水平及患者满意度。结果 两组患者的年龄、性别比、病程、病理分型等一般临床资料相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,试验组有效率显著高于对照组（89.58% vs 52.08%,P<0.05）。试验组Scr、ds-DNA、C3、SLE-DAI改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮和血清炎性因子均明显下降,但试验组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义（41.67% vs 37.50%,P>0.05）。治疗后试验组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（70.83% vs 47.92%,P<0.05）。结论 联合应用他克莫司和环磷酰胺及糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效优于环磷酰胺与糖皮质激素联用,且不明显增加不良反应,治疗后患者满意度更高,值得在临床上推广应用。