以神经系统症状起病的儿童血管迷走性晕厥或体位性心动过速综合征88例临床分析

目的 探讨以神经系统症状起病的儿童血管迷走性晕厥（VVS）及体位性心动过速综合征（POTS）的临床特点，为该类疾病早期识别提供依据。方法 回顾性分析88例以一过性意识丧失、头晕、头痛及抽搐等神经系统症状为首发症状，最终确诊为VVS或POTS的患儿的临床资料。结果 88例患儿中，男性35例（40%），女性53例（60%），年龄4~15岁，发病高峰年龄10~13岁。88例患儿皆以一过性意识丧失、头晕、头痛及抽搐为首发症状，经脑电图、脑脊液及头颅磁共振等检查，排除了神经系统疾病，经直立倾斜试验（HUTT）最终确诊为VVS 53例（60%），POTS 35例（40%）。有5例以一过性意识丧失为首发症状的患儿被误诊为癫痫。59例（67%）患儿发病前可追溯到诱因，常见诱因依次为长时间站立、体位变化及剧烈运动。66例（75%）有发作先兆症状，常见的先兆症状依次为胸闷、消化道症状（恶心、呕吐及腹痛）及面色苍白。88例患儿均接受了健康教育、自主神经功能锻炼，53例VVS患儿予口服补液盐治疗，35例POTS患儿予口服补液盐联合美托洛尔治疗。对88例患儿进行为期18个月的随访，随访3、6、12、18个月时的治疗有效率分别为87%、93%、93%、90%。结论 以一过性意识丧失、头晕、头痛及抽搐为首发症状的患儿除了考虑神经系统疾病外，需警惕VVS及POTS等功能性心血管疾病，进一步HUTT检查可明确诊断；明确诊断后早期治疗可取得较好的疗效。     

鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理

总结43例鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血患者的围手术期护理。主要包括术前护理、术后护理及康复指导。认为鼻内镜下电凝止血术是微创、安全、高效的手术方式,术后精心护理及康复指导,能使患者安全渡过手术期,减少并发症的发生。     

持续惊厥后幼年大鼠海马电生理学变化及脑源性神经营养因子表达变化

目的：研究幼年期大鼠长时程惊厥（status convulsion,SC）后海马电生理学与海马脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）表达变化,探索两者之间的可能关系。方法：选择生后 21 d Wistar 鼠160只,随机分为对照组和实验组,每组 80 只。腹腔注射氯化锂-匹罗卡品制造SC模型;以腹腔注射生理盐水为对照组。造模后 1、7、14、21 d 膜片钳技术检测海马场兴奋性突触后电位（field excitatory postsynaptic potentials,fEPSP）斜率与波幅的变化,比较长时程增强（long-term potenti－ation,LTP）现象。造模后12 h、1 d、3、7、14、21 d免疫组织化学观察海马区BDNF表达的定位情况,Western blot方法鉴定其表达情况。结果：（1）SC后7 d,实验组fEPSP斜率为（162.30±28.50）%高于对照组（124.01±26.46）%（P＜0.05）;SC后14 d实验组和对照组fEPSP斜率分别为（83.06±8.32）%和（121.64±23.12）%,波幅分别为（100.54±16.03）%和（135.65±35.85）%,实验组较对照组斜率及波幅明显降低,有统计学差异（P＜0.05）。（2）免疫组织检查发现SC后大鼠海马CA1,CA3区BDNF阳性着色均有不同程度的增强,实验组在SC后12 h、1 d、3、7 d 较正常组有增多趋势,14 d及21 d组无明显差别。（3）Western blot测定BDNF表达情况,SC后 12 h、1 d、3、7 d分别为：1.08±0.10、1.39±0.08、0.85±0.04、0.53±0.06,对照组分别为：0.39±0.16、0.37±0.03、0.39±0.02、0.37±0.04,实验组与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：（1）幼年大鼠 SC 后 fEPSP 斜率在 SC 后 7 d 较正常组增高;在SC后14 d fEPSP斜率及波幅较对照组和其他实验组明显降低。提示 SC 后急性期 LTP 增高,潜伏期LTP降低。（2）经免疫组化和Western blot方法检测,提示BDNF表达受 SC 刺激影响,在 SC 后急性期表达明显增多。（3）BDNF在LTP 形成过程中可能起重要作用。     

饮食调护联合胰岛素泵应用安全维护对胃癌并糖尿病者的影响分析

目的 观察饮食调护联合胰岛素泵应用安全维护对胃癌合并糖尿病手术患者的影响效果。方法 选择2020年1月至2021年2月收治于我院行胃癌根治术的胃癌合并糖尿病者80例为研究样本，收治于奇偶数病室者各计40例，分别设为试验组与对照组，对照组按胃癌合并糖尿病手术护理常规施护，试验组在此基础之上加用饮食调护联合胰岛素泵应用安全维护，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果　试验组胃癌合并糖尿病手术病例干预后血糖控制评价指标显著优于对照组，术前血糖值达标时间及达标时胰岛素用量、术后低血糖发生率显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组，（P＜0.05）。结论　采用饮食调护联合胰岛素泵应用安全维护对胃癌合并糖尿病者施加干预，可获得较好的血糖控制效果，推动术前血糖达标进程，减少达标时胰岛素用量，降低术后低血糖风险，深受患者好评。     

磷脂化合物促进药物经皮吸收的研究进展

介绍磷脂化合物对药物经皮吸收影响的研究进展,从磷脂化合物的分类与特点、影响药物透皮吸收的作用机制、磷脂化合物在药物透皮吸收制剂中的应用等几方面进行论述及展望,为相关研究提供参考.     

卡波姆凝胶流变学特性及其影响因素研究

目的研究卡波姆凝胶的流变学性质,并考察浓度、型号、温度、电解质、非电解质对卡波姆凝胶流变学特性的影响。方法用旋转式粘度计测定不同浓度、不同型号的卡波姆在25℃不同pH条件下的粘度来考察其流变学性质,并测定在两种温度(25℃和35℃)和加入多种电解质,非电解质条件下卡波姆的粘度,研究浓度、型号、温度、电解质、非电解质对卡波姆流变学特性的影响。结果卡波姆凝胶属塑性流体,浓度、型号、温度、电解质对卡波姆的流变学性质均有影响,其中离子的影响特别大。结论以卡波姆作为辅料时应考虑多方面因素的影响,尤其要考虑离子的影响。     

皮质酮对体外培养发育中胎鼠脑皮层神经元迁移蛋白LIS1表达的影响

目的研究皮质酮对发育中胎鼠脑皮层神经元迁移蛋白Lissencephaly 1(LIS1)表达的影响。方法体外原代培养Wistar胎鼠脑皮层神经元并分为对照组、低浓度干预组和高浓度干预组,各组给予含有不同浓度皮质酮(对照组:0μmol/L,低浓度干预组:0.1μmol/L,高浓度干预组:1.0μmol/L)的培养基干预,分别于干预后1、4、7 d收集细胞,采用Werstern blot法及免疫细胞化学染色法观察神经元LIS1蛋白表达的变化。结果 Western blot结果显示干预后7 d,低浓度干预组及高浓度干预组胎鼠脑皮层神经元胞浆及胞核内LIS1表达均明显低于对照组(P0.05),且高浓度干预组胞浆内LIS1表达明显低于低浓度干预组(P0.05)。免疫细胞化学染色法结果显示皮质酮干预后1、4、7 d,高浓度干预组LIS1平均光密度值明显低于对照组及低浓度干预组(P0.05),且干预后7 d,低浓度干预组LIS1平均光密度值明显低于对照组(P0.05)。结论皮质酮可下调体外培养发育中胎鼠脑皮层神经元迁移蛋白LIS1的表达水平,且与皮质酮浓度高低、作用时间长短相关。     

饮食调护联合胰岛素泵应用安全维护对胃癌并糖尿病手术患者的影响分析

目的:观察饮食调护联合胰岛素泵应用安全维护对胃癌合并糖尿病手术患者的影响。方法:选取2020年1月至2021年2月收治的行胃癌根治术的胃癌合并糖尿病患者80例为研究样本,收治于奇偶数病室者各计40例,分别设为试验组与对照组。对照组按胃癌合并糖尿病手术护理常规施护,试验组在此基础上加用饮食调护联合胰岛素泵应用安全维护。对比两组术后血糖控制情况,术前血糖达标时间及达标时胰岛素用量,术后低血糖发生率,护理满意率。结果:试验组术后12 h、24 h空腹血糖及餐后2 h血糖均低于对照组,术前血糖达标时间短于对照组,达标时胰岛素用量、术后低血糖发生率均显著低于对照组,护理满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用饮食调护联合胰岛素泵应用安全维护干预胃癌合并糖尿病手术患者可获得较好的血糖控制效果,缩短术前血糖达标时间,减少达标时胰岛素用量,降低术后低血糖发生风险。     

磁共振功能性成像用于胶质瘤术前术中的研究进展

脑胶质瘤是最常见原发脑内肿瘤,起源于神经胶质细胞,以局部侵袭性生长为特征。MRI是诊断脑胶质瘤的主要影像手段。随着MR波谱成像(MR spectroscopy,MRS)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和血氧水平依赖性功能磁共振成像(blood oxygen level-dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-f MRI)等功能MRI的发展,对于以手术为主的胶质瘤,能进行个性化的术前规划和术中监测,从而降低术后损伤,改善预后。作者就MRI及MRS、DTI、BOLD-f MRI这三种功能成像对胶质瘤术前规划和术中监测及存在的问题进行综述。