不同运动亚型早期帕金森病的非运动症状研究

背景　帕金森病（PD）是一种常见的老年期神经退行性疾病,具有高发病率、高患病率和高致残率的特点,PD患者的临床表现多样,包括运动症状和非运动症状,根据不同运动症状可将PD分为不同亚型,不同运动分型PD患者在发病因素、病理生理过程等方面存在差异。然而,目前对于PD,尤其是早期PD的非运动症状研究较少。目的　通过比较不同运动亚型早期PD患者在认知功能、额叶功能、情绪和睡眠情况、自主神经功能等非运动症状方面的差别,探讨非运动症状与早期PD运动亚型之间的关系。方法　选取2017年1月-2020年3月浙江医院神经内科门诊和病房收治的116例早期PD患者为研究对象,采用运动障碍学会-统一帕金森病评估量表（MDS-UPDRS）将其分为震颤为主型（TD）组、姿势不稳/步态障碍型（PIGD）组及混合型（IT）组。比较三组早期PD患者一般临床资料、MDS-UPDRS、非运动症状量表（NMSS）、简易智力状态检查量表（MMSE）、额叶功能评定量表（FAB）、老年抑郁量表（GDS-30）、情感淡漠评定量表（MAES）、帕金森病睡眠量表（PDSS）、自主神经量表（SCOPA-AUT）的评估结果。结果　TD组、PIGD组、IT组分别为76例、32例、8例。三组患者非运动症状的出现频率和严重程度得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;三组患者的FAB、GDS-30、MAES、SCOPA-AUT得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　PD的非运动症状是PD的常见症状,在PD早期就可以出现,PIGD型和IT型的非运动症状较TD型严重,对早期PD患者进行合理的运动分型有助于在临床诊疗中更有效地评估PD患者的病情和预后并制定更合理的治疗方案。     

先天性马蹄内翻足的病因及发病机制的研究进展

<正>先天性马蹄内翻足(CTEV)是严重危害儿童身心健康的常见先天畸形之一,我国每年有高达3万余名CTEV患儿出生,发病率约为1‰。目前认为神经肌肉发育异常、骨骼发育异常、血管发育异常、宫内发育阻滞、母亲吸     

儿童肱骨小头骨折1例

肱骨小头骨折在成人较常见,儿童罕见,仅占儿童肘部骨折的1％及肱骨远端骨折的6％。大多发生于12岁以上儿童,目前其治疗存在较多争议。1841年AstleyCooper首次报道2例。现报告螺纹克氏针治疗肱骨小头骨折1例,并探讨其分类、临床特征与治疗。     

锌和维生素E对类马蹄内翻足胎鼠的孕鼠胎盘中Bcl-2和Bax表达的影响

目的 探讨锌和维生素E对全反式维甲酸(ATRA)诱导的类马蹄内翻足胎鼠的孕鼠胎盘中B细胞淋巴瘤-白血病2(Bcl-2)和Bcl相关X蛋白(Bax)表达的影响。方法 30只SD孕鼠随机均分为ATRA诱导组(A组,灌胃ATRA 120mg/kg)、抗凋亡干预组(B组,灌胃ATRA 120mg/kg、饲料添加维生素E 500mg/kg及饮用水添加ZnSO4·7H2O 227mg/L)和对照组(C组)。10d后剖宫产取新鲜胎盘组织,采用RT-PCR和Western blot分别检测Bcl-2、Bax mRNA和蛋白表达水平。结果与C组相比,A组Bcl-2mRNA和蛋白表达减少,Bax mRNA和蛋白表达增加(P<0.05);而B组能逆转A组各观察指标的变化过程(P<0.05)。结论 锌和维生素E可能通过调节Bcl-2/Bax平衡,从而降低ATRA诱导的类马蹄内翻足胎鼠的孕鼠胎盘的凋亡作用。     

伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足：11例随访

背景：儿童顽固性马蹄内翻足包括先天性多发性关节挛缩症、未经治疗的大年龄儿童先天性马蹄内翻足及反复手术治疗失败的病例，对该类患儿的治疗目前仍非常棘手。探索新的治疗方法具有重要意义.目的：采用伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足以提高畸形效果。设计：前后对照研究。单位：南京医科大学附属南京儿童医院骨科。对象：1990／2000南京医科大学附属南京儿童医院骨科共收治儿童先天性多发性关节挛缩症3例、未经任何治疗10岁以上的大年龄儿童先天性马蹄内翻足2例、先天性马蹄内翻足术后复发6例，全部病例均表现为足畸形僵硬和短足畸形。方法：采用伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足畸形11例12足。先行跟腱延长和足后路松解，再在胫骨中下1／3处、跟骨及1～5跖骨骨干多平面贯穿张力细克氏针或橄榄针，分别固定于环形、半环形及马蹄形骨外固定器上，并通过多根螺纹杆相互连接成三维立体的骨外固定装置。通过对骨外固定装置各部件间距进行延长、压缩和旋转等调节，以及舟、骰骨的截骨延长，从而矫正畸形足的跖屈、内翻、内收及短足畸形。主要观察指标：全部&;#168;例病例均获得随访，随访时间2～10年．平均4．5年。随访主要观察足的形态、距小腿(踝)关节活动度、畸形矫正度等指标。结果：按Garceau临床疗效分级标准评定：优5例6足，良4例4足，可2例2足，优良率达83．3％。有2例2足遗留轻度前足内收畸形，4例4足有较明显的跗骨间关节僵硬，但其步态和负重力线均与正常儿童无明显差别。结论：采用伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足畸形．疗效好，副作用小，但应严格掌握手术适应证。     

Framingham风险评分与遗忘型轻度认知障碍的相关性

目的探讨Framingham风险评分与遗忘型轻度认知障碍（amnestic mild cognitive impairment, aMCI）的相关性,以期为阿尔茨海默症的早期预防提供有意义的临床依据。 方法选取2018年1月至2019年12月浙江医院收治的124老年人,均行神经心理学评估,其中aMCI老年人54例（aMCI组）,认知正常老年人70例（正常组）。比较两组老年人的Framingham风险评分,并分析aMCI老年人Framingham风险评分与认知功能的相关性。计量资料的组间比较采用t检验或非参数Mann-Whitney U检验,计数资料的比较采用χ²检验,Framingham风险评分与认知功能的相关性采用Spearman相关分析。 结果两组对象一般资料（包括Framingham风险评分的组成指标）的差异无统计学意义（P>0.05）。aMCI组Framingham风险评分中位数为24%,四分位数间距为22%;正常组Framingham风险评分中位数为16.7%,四分位数间距为22%;差异有统计学意义（Z=-2.721,P<0.01）。aMCI老年人Framingham风险评分与简易智能状态检查量表及听觉词语学习测验20 min延迟回忆评分均呈显著负相关（r=-0.203、-0.570,P<0.01）。 结论Framingham风险评分与老年人认知功能有关,可作为老年人认知功能障碍的预警参考指标。     

学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗

目的探讨学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗方法。方法采用胸锁乳突肌单极切断术加术后胸颈联合斜颈矫形支具固定4~6个月,治疗学龄期儿童先天性肌性斜颈65例,男23例,女42例;手术平均年龄8岁(6~14岁)。结果本组65例,随访时间1~4年,平均2.7年。参考Cheng的疗效分级法,其中优42例(64.6%),良15例(23.1%),可5例(7.7%),差3例(4.6%)。结论胸锁乳突肌单极切断术加术后胸颈联合斜颈矫形支具,创伤小、疗效好、并发症少,是学龄期儿童先天性肌性斜颈首选的治疗方式。     

儿童桡骨颈骨折闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位克氏针固定术疗效分析

Objective To investigate the curative effect and feasibility of closed reduction with elastic intramedullary nailing and open reduction with Kirschner wire fixation in treatment of obviously displaced radial neck fractures in children. Methods From July 2006 to December 2007, 18 children with types Ⅱ and Ⅲ O' Brien radical neck fractures were admitted to Nanjing Children' s Hospital. Of all, six children received open reduction and fixation with Kirschner wire and six weeks of cast immobilization; the other 12 children received closed reduction and fixation with elastic intramedullary nail and three weeks of cast immobilization. The children were followed up for mean 12 months to investigate postoperative functional recovery of the elbow joint and presence of complications. Results All children achieved excellent clinical outcomes, without excessive radial bone growth, early closure of radial bone marrow, bone bridge formation or ectopic calcification around the joint. According to Tibone and Stoltz' s clinical evaluation methods, closed reduction with elastic intramedullary nailing had less trauma, faster recovery, fewer complications and better cosmesis than traditional open reduction with Kirschner wire fixation for children with obviously displaced radial neck fractures. Conclusion Closed reduction with elastic intramedullary nailing is a better option for obviously displaced radial neck fractures in children.