鼻窦炎口服液治疗儿童急性鼻-鼻窦炎有效性和安全性研究

目的　探讨鼻窦炎口服液治疗儿童急性鼻-鼻窦炎的有效性及安全性。方法　采用多中心、随机、双盲、对照的临床研究方法,于2016年9月至2019年2月纳入国内17个中心480例病例,其中试验组和对照组各240例,试验组给予常规治疗+鼻窦炎口服液,对照组给予常规治疗+安慰剂,对药物疗效和安全性进行评价。结果　试验组主要症状消失时间为5d低于对照组7d（P<0.01）,鼻内镜检查客观量化评分（P<0.01）与中医证候积分（P<0.01）均显著低于对照组;中医证候总有效率试验组（P<0.01）明显高于对照组;试验组主要症状复发率与VAS评分数值都低于对照组,但两组间均无统计学差异（P>0.05）。试验组不良事件发生率与药物相关不良反应发生率均与对照组无统计学差异（P>0.05）。结论　鼻窦炎口服液治疗儿童急性鼻-鼻窦炎效果显著,安全性好,值得儿科临床用药广泛推广。     

一次性2 ml注射器接颈部橡皮负压引流管在临床中的巧用

在外科工作中，需要进行颈部手术的患者较多。传统的连接方法需要医生将颈部橡皮引流管接负压引流袋，由于橡皮引流管接口较细，而负压引流袋的连接口相对较粗，为了提高护理工作效率、减少引流管的脱出，笔者在临床工作实践中，在传统的方法基础上改良一种新式连接法，临床应用效果满意，现报道如下。     

经皮腰椎间盘摘除术438例健康教育体会

目的:探讨经皮腰椎间盘摘除术患者健康教育的方法及效果。方法:对本院438例经皮腰椎间盘摘除术患者进行健康教育。结果:随访1～2年。通过对患者的健康教育,使患者牢固掌握术前、术后的健康教育知识,术后严格有序的腰背肌功能锻炼,是疗效满意的保证。结论:健康教育对经皮腰椎间盘摘除术患者的手术成功和康复有重要的意义。     

我国部分地区高血压社区健康管理方法现况调查

目的研究目前我国部分地区高血压社区健康管理的具体方法,明确管理方法的运用状况。方法在我国5省10个调查点,采用整群抽样的方法选取了59个社区,其中应答的有55个社区,应答率为93．2％。通过结构式访谈的方法调查高血压健康管理负责人,收集各个社区管理高血压患者的具体方法。从慢性病管理模型的六个方面分析社区采取的各种管理方法所占的比例。结果自我管理支持的健康教育方面：采用饮食控制、锻炼及用药指导的比例分别为100．0％（55／55）、96．4％（53／55）与98．2％（54／55）,自测血压、医患协作治疗与社会心理指导的比例分别为83．6％（46／55）、85．5％（47／55）、85．5％（47／55）;医疗机构调整方面：采用医生培训、部门协作、改善随访系统及健康促进的比例分别为100．0％（55／55）、67．3％（37／55）、72．7％（40／55）及74．5％（41／55）;决策支持方面：采用按指南治疗、专家咨询及健康维持的比例分别为72．7％（40／55）、67．3％（37／55）及92．7％（51／55）;医疗信息系统支持方面：采用随访系统及慢性病监测系统的比例分别为80．0％（44／55）及89．1％（49／55）;社区资源与政策支持方面：制定促进健康的公共政策、创造有益健康的社区环境、开展社区健康活动的比例分别为96．4％（53／55）、72．7％（40／55）及85．5％（47／55）;卫生系统对慢性病管理的组织支持方面：制定效果评价指标、领导支持慢性病管理、制定连续性实施的策略及提高高血压在社区的报销比例分别为81．8％（45／55）、85．5％（47／55）、74．5％（41／55）及61．8％（34／55）,制定激励措施、调整社区人员配置、社区参与政策的制定与适当提高社区医生的待遇的比例分别为58．2％（32／55）、50．9％（28／55）、54．5％（30／55）及34．5％（19／55）。结论我国部分地区高血压社区规范化管理运用了慢性病管理模型的主要方面,有利于提高高血压患者血压控制率。但是卫生系统有关增加社区人员编制、鼓励社区医生参与政策制定、增加社区医生待遇及激励措施的采用率还需进一步提高,才有利于高血压社区规范化管理顺利开展。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床观察

对乌司他丁治疗胰腺炎21例的临床疗效进行初步评价．现报道如下： 1临床资料我院2002—2004年．共收治急性胰腺炎43例。所有病例均有急性上腹部疼痛及上腹压痛．伴或不伴发热、恶心、呕吐、血、尿淀粉酶升高（正常值血淀粉酶〈115U／L，尿淀粉酶〈800U／L），B超或CT检查有胰腺水肿。治疗组21例．男17例，女4例，年龄21—73岁．平均47岁。     

腹膜透析患者出口处感染和隧道炎的原因分析及护理对策

目的通过分析影响持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者发生出口处感染和隧道炎的因素,以减少此并发症的发生及避免其所致的严重后果。方法调查2005年2月1日至2009年10月31日在本腹透中心进行CAPD的终末期肾病的临床资料,发生出口处感染和隧道炎的原因,时间及相应的护理措施对其预后的影响。以单因素方差分析分别观察白蛋白及血红蛋白对出口处感染和隧道炎的影响。结果105例患者中有32例发生37次出口处感染和隧道炎,占我院腹透患者的30.4%,出口处感染31例,隧道炎6例。发生时间集中于6、7、8三月,该3个月发生的例数占总数的52.9%。其中致涤纶套外露4例,腹膜炎2例,住院6例。经相应的护理措施后均痊愈。白蛋白及血红蛋白对出口处感染和隧道炎无影响。结论营养因素对出口处感染和隧道炎的发生影响少,而出口处的损伤、出血及护理不佳是导致出口处感染和隧道炎的重要因素。因此应注重CAPD患者出院的培训与教育。小心放置导管并防止任何可能的外伤有重要意义。出口处感染和隧道炎的发生时间大多集中在夏季,故在此季节更应加强观察、随访及护理。当患者已发生出口处感染和隧道炎时,可通过加强换药、适当使用抗生素,可避免进一步发展至隧道脓肿、腹膜炎及涤纶套外露。     

妊娠期妇女贫血及体内相关微量营养物水平的调查和分析

目的对妊娠期妇女贫血及相关微量营养物水平进行调查,分析妊娠期不同阶段贫血对新生儿体格指标的影响。方法选取重庆市铜梁县299名孕妇作为调查对象,抽取空腹静脉血样,对血红蛋白及贫血相关微量营养物进行检测,并对妊娠结局及新生儿体格指标进行随访。结果299名孕妇中,维生素A缺乏、边缘性维生素A缺乏、铁缺乏和维生素B．,缺乏的发生率分别为11．O％（33／299）、43．8％（131／299）、5．7％（17／299）和0．3％（1／299）;妊娠贫血的发生率为24．5％（62／253）。孕早期贫血组孕妇血浆维生素A和铁浓度显著低于非贫血组（P〈0．05）;孕晚期贫血组新生儿出生体质量显著低于非贫血组（P〈0．05）。结论重庆市铜梁县妊娠贫血及妊娠期维生素A和铁缺乏的发生率较高,需加强孕期营养饮食指导,及时治疗,以保证母婴健康。     

重庆市九龙坡区7503例手足口病流行特征分析

目的分析重庆市九龙坡区2007～2012年手足口病（HFMD）流行特征,为制定防控措施提供科学依据。方法运用描述性流行病学方法,对重庆市九龙坡区7503例HFMD病发病资料进行分析。结果2007～2012年共发生HFMD7503例,重症3例,死亡2例,年均发病率为137．8／10万,死亡率0．04／10万,病死率0．23％;病例发病时间集中在4-6月和10～12月;城区发病多于农村（X2=9．79,P〈0．01）;发病人群以5岁以下散居儿童和托幼儿童为主,占病例总数的95．51％,尤以1-3岁发病最高占72．11％;男女性别比例为1．53：1,男性发病率比女性高（X2=307．87,P〈0．01）。病原学构成普通病例以CoxA16型、EV71型为主,聚集性和暴发病例以EV71型为流行优势株．6年间发生聚集性病例和暴发疫情共32起420例,罹患率4．77％,均发生在幼托机构。结论九龙坡区HFMD发病率呈逐年上升趋势,聚集性病例和暴发疫情高发场所为托幼机构,应加强托幼机构、商业集中的街道社区及流动人口聚居地5岁以下儿童HFMD防病知识宣传和疫情监测控制。     

经皮腰椎间盘摘除术438例健康教育体会

目的探讨经皮腰椎间盘摘除术患者健康教育的方法及效果.方法对本院438例经皮腰椎间盘摘除术患者进行健康教育.结果随访1～2年.通过对患者的健康教育,使患者牢固掌握术前、术后的健康教育知识,术后严格有序的腰背肌功能锻炼,是疗效满意的保证.结论健康教育对经皮腰椎间盘摘除术患者的手术成功和康复有重要的意义.