儿童急性鼻鼻窦炎纯音测听和声导抗异常的临床分析

目的通过观察分析儿童急性鼻—鼻窦炎纯音测听和声导抗异常,初步探讨急性鼻—鼻窦炎导致分泌性中耳炎的因素。方法通过观察61例（122耳）急性鼻—鼻窦炎患儿的纯音测听和声导抗检查判定是否合并分泌性中耳炎,并分析治疗前后检查结果的变化。结果61例患儿中,纯音测听和声导抗异常者15例（26耳）,其中变应性鼻炎组7例（12耳）,急性鼻—鼻窦炎组8例（14耳）,治疗2周后26耳全部听力恢复正常,声导抗由 B 型转为 A 型。随访3个月,未见复发。结论部分儿童急性鼻—鼻窦炎患儿纯音测听和声导抗结果存在异常,有分泌性中耳炎的可能,早期治疗可阻断分泌性中耳炎发展。     

黄龙止咳颗粒联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童咳嗽变异性哮喘多中心随机对照临床研究北大核心CSCD

目的评价黄龙止咳颗粒联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)肺肾气虚、痰热郁肺证的临床疗效及安全性。方法采用分层区组随机、双盲、平行对照的临床研究方法,于2018年3月至2019年9月纳入8个研究中心(天津中医药大学第一附属医院、山东省千佛山医院、北京中医药大学东方医院、中国医科大学附属盛京医院、河南中医药大学第一附属医院、天津市儿童医院、上海市中医医院、深圳市儿童医院)160例病例,其中试验组和对照组各80例。试验组予黄龙止咳颗粒和孟鲁司特钠咀嚼片;对照组予孟鲁司特钠咀嚼片及黄龙止咳颗粒模拟剂,用法用量同试验组。两组均连续治疗4周。观察两组疾病控制情况及中医疗效,比较两组咳嗽症状严重程度评分、中医证候评分和、肺功能及安全性指标。结果160例进入全分析集(FAS)、安全性数据集(SS)、152例进入符合方案数据集(PPS)。试验组治疗4周控制73例、部分控制3例、未控制1例,对照组控制63例、部分控制11例、未控制1例,试验组与对照组病情控制情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),PPS、FAS分析结论一致。治疗4周,试验组中医证候疗效优于对照组,日间咳嗽症状严重评分、夜间咳嗽症状程度评分、中医证候积分和均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),PPS、FAS分析结论一致。该研究发生不良事件2例,其中1例判断为不良反应。两组不良事件及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄龙止咳颗粒联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童CVA肺肾气虚、痰热郁肺证疾病控制情况、中医证候疗效优于单独使用孟鲁司特钠咀嚼片,并可减轻患儿咳嗽症状严重程度,改善相关症状,安全性较好。     

儿童鼻-鼻窦炎及其对支气管哮喘的影响

鼻-鼻窦炎和支气管哮喘（简称哮喘）是上呼吸道和下呼吸道的慢性炎症性疾病,二者之间存在着密切的关系,被称为联合气道疾病。鼻-鼻窦炎是哮喘新发和控制不佳的危险因素。对于联合气道疾病,治疗鼻-鼻窦炎及综合管理对哮喘患者来说至关重要。该文就儿童鼻-鼻窦炎及其对哮喘的影响及治疗方案作一述评,为联合气道疾病的诊疗及管理提供一定的参考。     

新生儿选择性气管插管前阿托品与芬太尼联合应用插管成功率和安全性的随机对照研究

目的 评估新生儿选择性气管插管前阿托品和芬太尼联合应用的插管成功率和安全性。方法 选取2009年11月至2010年4月于南京医科大学附属南京儿童医院NICU行选择性气管插管的新生儿为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组于气管插管前先缓慢静脉推注5%葡萄糖2 mL+阿托品0.02 mg·kg-1,后缓慢静脉推注5%葡萄糖2 mL+芬太尼2~4 μg·kg-1;对照组于气管插管前先后缓慢静脉推注5%葡萄糖2 mL和5%葡萄糖2 mL。对研究对象和插管医生实施盲法。记录一次插管成功率、插管时间、平均插管次数、Goldberg评分、不良反应(胸壁僵直皮囊加压困难、SpO2<80%、HR<100·min-1、严重的心动过缓需要胸外按压及鼻腔或口腔出血)发生率、经头颅B超评估颅内出血的发生率和撤机时间。结果 研究期间62例新生儿入组,其中试验组30例,对照组32例。两组基线资料具可比性。两组患儿经鼻插管受阻改经口插管均为2例,余均经鼻插管。试验组的芬太尼平均用量为2.4 μg·kg-1。试验组一次插管成功率显著高于对照组,63.3%（19/30例） vs 31.3%（10/32例）,P=0.011。试验组平均插管时间显著低于对照组,（36±18）s vs （54±24）s,P=0.001。试验组平均插管次数显著低于对照组,（1.5±0.7）次 vs （2.0±0.8）次,P=0.005。试验组Goldberg评分显著低于对照组,（4.3±1.6）分 vs （6.8±1.8）分,P=0.000。两组不良反应发生率、撤机时间和颅内出血发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在新生儿选择性气管插管前联合应用阿托品与芬太尼,可提高一次插管成功率,缩短插管时间和插管次数,具有较好的安全性。     

黄芪注射液对儿童急性淋巴细胞白血病近期预后的影响

目的 探讨黄芪注射液对儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）近期预后的影响。方法 回顾性分析2009 年1 月至2012 年12 月105 例初诊ALL 患儿的临床资料,随机分为治疗组49 例,其中低危型18 例,中危型7 例,高危型24 例;对照组56 例,其中低危型21 例,中危型7 例,高危型28 例;两组均按相同危险度分型给予相同的诱导缓解治疗方案,治疗组同时给予静脉滴注黄芪注射液,每日0.5~1.0 mL/kg;对照组用0.9%氯化钠注射液进行替代输注,至诱导缓解治疗结束。对影响两组预后的因素分布及两组诱导缓解治疗后的完全缓解（CR）率进行比较;同时比较两组患儿在诱导缓解治疗第19 天以及两组B-ALL 患儿在诱导缓解治疗结束达CR 时不同微小残留病（MRD）水平的发生率。结果 105 例ALL 患儿中,B-ALL 型99 例,T-ALL 型6 例。两组患儿各预后因素分布比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。105 例患儿的总CR 率为79%,治疗组（82%）与对照组（77%）的CR 率比较差异无统计学意义（P>0.05）,且不同临床危险度分型患儿CR 率在两组间比较差异亦均无统计学意义（均P>0.05）。诱导治疗第19 天,治疗组患儿MRD ≥ 10-4 的发生率（69%）低于对照组（95%,P<0.05）;80 例达CR 的B-ALL 患儿中,对照组43 例,治疗组37 例,治疗组MRD ≥ 10-4 的发生率（27%）低于对照组（58%,P<0.05）;且在上述两种情况下,治疗组高危型和低危型患儿MRD ≥ 10-4 的发生率均低于对照组（均P<0.05）。结论 黄芪注射液联合化疗可增强抗肿瘤作用,改善儿童ALL 近期预后,提高儿童ALL的临床疗效。     

南京地区腺样体肥大儿童并慢性鼻窦炎调查

目的了解南京地区腺样体肥大儿童并慢性鼻窦炎的情况,计算腺样体肥大儿童慢性鼻窦炎的发生率,分析腺样体肥大并慢性鼻窦炎儿童的有效治疗方法。方法调查128例确诊为腺样体肥大儿童,详细了解其临床表现及治疗现状,建立相应的个人数据库档案,统计腺样体肥大儿童中慢性鼻窦炎的发生率,比较二者年龄、发病年龄及病程的差异。结果腺样体肥大儿童128例。男85例,女43例;年龄3-16岁,平均8.1岁。54例（42.2%）并慢性鼻窦炎,年龄3-16岁,平均8.4岁。其各鼻窦具体受累情况如下：上颌窦54例,前组筛窦24例,后组筛窦8例,额窦14例,蝶窦6例。结论腺样体肥大堵塞鼻咽部并影响鼻腔鼻窦正常引流是儿童慢性鼻窦炎的发病机制之一;对于儿童慢性鼻窦炎并腺样体肥大者,优先考虑行腺样体切除手术治疗。     

急性特发性血小板减少性紫癜患儿T细胞亚群、NK细胞及IFN-γ、IL-4变化的探讨

目的通过检测急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿T细胞亚群、NK细胞、IFN-γ、IL-4,探讨急性ITP患儿的发病机制。方法采用流式细胞仪检测32例急性ITP患儿及20例对照儿童外周血T细胞亚群、NK细胞比例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验定量方法检测两组儿童外周血IFN-γ、IL-4水平,并采用t检验和直线相关分析进行比较分析。结果急性ITP患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞水平均明显低于对照组(P值均<0.001),CD8+细胞水平明显高于对照组(P<0.001);NK细胞水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05);血清IFN-γ水平明显高于对照组(P<0.01),IL-4水平明显低于对照组(P<0.01);CD4+、CD8+细胞百分比的改变与血小板计数无明显相关性(P>0.05),IFN-γ与IL-4水平呈明显负相关(P<0.001)。结论急性ITP患儿存在T淋巴细胞亚群失衡,同时存在细胞因子紊乱,可能是Th1优势疾病,NK细胞与儿童急性ITP发病机制的关系尚不明确。     

热毒宁注射液佐治儿童呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证疗效观察

目的探讨热毒宁注射液对儿童呼吸道合胞病毒肺炎(RSVP)痰热闭肺证的中西医症状积分、症状体征缓解时间及安全性的影响。方法 112例RSVP痰热闭肺证住院患儿均来自2008—2010年洛阳市机车医院及洛阳市第一中医院儿科住院部。随机分为两组,均给予利巴韦林注射液静滴,治疗组(58例)同时给予热毒宁注射液静滴,对照组(54例)给予盐酸氨溴索葡萄糖注射液静滴。观察两组治疗前后中西医症状积分变化,主要症状及体征的缓解时间、住院时间及不良反应。结果治疗后两组中西医症状积分及总积分均明显下降,治疗组下降更为显著(P<0.05或P<0.01)。治疗组西医症状改善率为82.31%,对照组为65.52%(P<0.05);治疗组中医症状改善率为77.80%,对照组为48.24%(P<0.01)。治疗组总有效率为93.10%,对照组为81.48%(P<0.05)。治疗组主要症状、体征完全缓解时间及出院时间均较对照组明显缩短(P<0.05或P<0.01)。结论热毒宁注射液佐治儿童RSVP痰热闭肺证起效快且疗效肯定、持续。     

儿童眼肌型重症肌无力不同免疫抑制剂治疗方案的回顾性分析

目的 探讨儿童眼肌型重症肌无力（ocular myasthenia gravis, OMG）不同免疫抑制剂治疗方案的效果。方法 回顾性选择2018年2月—2023年2月在江西省儿童医院神经内科治疗的OMG患儿130例为研究对象，按治疗方案分为4组：糖皮质激素（glucocorticoid, GC） 29例（GC组），GC+吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil, MMF） 33例（MMF组）、GC+氨甲蝶呤（methotrexate, MTX） 30例（MTX组）、GC+他克莫司（tacrolimus,FK506） 38例（FK506组），比较各组疗效及不良反应。结果 治疗3个月，FK506组重症肌无力定量评分量表、重症肌无力日常活动量表评分低于其他3组（P<0.05）。治疗3个月，FK506组泼尼松剂量低于GC组（P<0.05）；治疗6个月、9个月，MMF组、MTX组、FK506组泼尼松剂量均低于GC组（P<0.05）。治疗12个月，MMF组、MTX组、FK506组GC不良反应发生率均低于GC组（P<0.05）。结论 儿童OMG加用不同类型免...     

黄芪注射液对急性淋巴细胞白血病患儿感染因素的影响

目的 探讨黄芪注射液对急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿诱导缓解化疗期间感染相关因素的影响。方法 采用随机双盲法将91 例ALL 患儿分为治疗组（47 例）和对照组（44 例）,治疗组在诱导缓解化疗的同时给予加用黄芪注射液0.5 mL /kg·d,共35 d,治疗组给予同等剂量生理盐水代替,两组其他支持治疗相同,比较两组诱导缓解化疗结束后患儿感染的发生率、感染持续时间、白细胞及中性粒细胞水平、感染部位及分泌物病原菌培养阳性率等。结果 治疗组47 例患儿中有4 例出现过敏反应后退出实验,研究显示诱导缓解化疗后治疗组患儿的感染发生率低于对照组（P<0.05）;不同感染部位的感染持续时间均低于对照组（均P<0.05）;治疗组化疗后中性粒细胞水平高于对照组（P<0.05）;治疗组呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染及皮肤软组织感染发生率均低于对照组（均P<0.05）;感染病原菌以革兰阴性菌为主,感染患儿中治疗组分泌物培养阳性率低于对照组（P<0.05）。结论 黄芪注射液可能在诱导缓解化疗期间减轻了化疗药物对骨髓的抑制,也可能通过提高中性粒细胞水平,从而使ALL 患儿在诱导缓解化疗期间感染发生率降低,感染发生时持续时间缩短。     

哮喘儿童IgE T细胞亚群细胞因子的动态观察及临床意义

目的：探讨哮喘儿童血IgE和T细胞亚群、细胞因子的动态变化及临床意义。方法：应用免疫萤光法及双抗夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)分析方法对45例哮喘儿童发作期和缓解期分别测定IgE,T细胞亚群和细胞因子。对照组为20例健康儿童。结果：哮喘发作期、缓解期CD_3~+,CD_4~+ T细胞及CD_4~+/CD_8~+高于对照组,差异有显著性(P<0.05或0.01),CD_8~+ T细胞与对照组比差异无显著性(P>0.05)。发作期CD_4~+ T细胞及CD_4~+/CD_8~+高于缓解期(P<0.05)。发作期IL-2,EFN-γ低于对照组(P<0.01或0.05),IL-4,IL-6,IL-8和IgE高于对照组(P<0.01或0.05);缓解期IL-2,IFN-γ低于对照组(P<0.01),IL-4,IL-8,IgE高于对照组(P<0.05或0.01),缓解期IL-6与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论：儿童哮喘在发作期和缓解期均存在着免疫功能紊乱,提示儿童哮喘应长期抗变应性炎症治疗。 [中国当代儿科杂志,2003,5(1):23-26]     

儿童慢性鼻-鼻窦炎个体化治疗探讨

目的探讨儿童慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的个体化治疗方法。方法回顾性分析本院近10年来收治的189例儿童CRS病例资料,其中93例儿童单纯性CRS,予采取药物保守治疗;57例伴腺样体肥大的CRS中,31例合并腺样体扁桃体肥大,予手术切除双侧扁桃体和腺样体,26例合并腺样体肥大,其中14例手术切除腺样体,12例予药物保守治疗;39例伴鼻息肉的CRS患儿均行鼻内镜鼻窦微创手术。结果 93例单纯性CRS经保守治疗后3个月和6个月检查视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、Lund-Mackay评分均较治疗前明显下降(P0.05)。57例伴腺样体肥大的CRS中,药物治疗和手术治疗后3个月、6个月检查VAS,Lund-Mackay评分和治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗相同时间的手术治疗组和药物治疗组症状平均分相比,差异也具有统计学意义(P0.05)。39例伴鼻息肉手术治疗后3个月和6个月VAS检查,Lund-Mackay评分均较治疗前明显下降(P0.05)。结论儿童慢性鼻-鼻窦炎的治疗在遵循阶梯性治疗的基础上,要制定个性化治疗方案,单纯性慢性鼻-鼻窦炎主要选择药物保守治疗,合并腺样体和(或)扁桃体肥大的患儿,建议行腺样体和(或)扁桃体切除术,可提高治疗效果。     

芬太尼与舒芬太尼对儿童全麻苏醒期躁动的临床研究

目的 探讨芬太尼与舒芬太尼在儿童全身麻醉中对苏醒期躁动的影响.方法 选择2016年1月至2016年6月在中国医科大学附属盛京医院行腹腔镜下腹股沟疝修补术60例患儿,按照数字表法随机分为试验组(舒芬太尼组)及对照组(芬太尼组),每组 30例.麻醉诱导:依托咪酯0.3mg/kg 、琥珀胆碱2mg/kg ,试验组予舒芬太尼0.1μg/kg、 对照组予芬太尼1μg/kg,所有患儿以七氟烷维持麻醉.比较两组患儿拔除喉罩时间(停用麻醉药至拔除喉罩的时间),离开麻醉恢复室(PACU)时间.在PACU对患儿进行儿童苏醒期躁动量表(PAED)评分、Ramsay镇静评分、FLACC疼痛评分.结果 试验组PAED评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿均无过度镇静(Ramsay镇静评分均<4),试验组镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组FLACC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组在喉罩拔除时间和离开苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在腹腔镜儿童腹股沟疝修补术中,与等效剂量的芬太尼相比,舒芬太尼具有更好的镇痛效果,能降低术后躁动的发生率.     

妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘的有效性和安全性研究

目的评价妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘的有效性和安全性。方法将100例咳嗽变异性哮喘患儿随机分成试验组和对照组,每组各50例。两组均给予抗组胺药和选择性白三烯受体拮抗剂,试验组加用妥洛特罗贴剂。比较两组症状评分、症状总积分改善的百分率、呼气峰流速(PEF)评分及不良反应的发生情况。结果试验组的症状评分明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组总积分改善的百分率在观察后期达到临床控制,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组PEF评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著,安全可靠。     

消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻临床观察

目的观察消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻的疗效及安全性。方法筛选154例急性水样腹泻婴幼儿,随机分成3组,①组给予消旋卡多曲颗粒治疗;②组给予必奇+金双歧治疗;③组给予乐度+必奇+金双歧治疗。结果用药前后大便次数及大便性状的评分三组间无显著性差异(P>0.05),临床改善率、综合疗效率及不良反应发生率亦无显著性差异(P>0.05)。结论消旋卡多曲是一有效、安全的治疗婴幼儿急性水样腹泻药物。     

融合团体箱庭疗法对Asperger综合征儿童的疗效

目的 探讨融合团体箱庭疗法对学龄前Asperger综合征（AS）儿童的临床效果。方法 将44例学龄前AS儿童作为研究对象,随机分成试验组和对照组,每组22例。对照组采用常规训练进行干预,试验组在常规训练的基础上,接受融合团体箱庭疗法。通过社交反应量表（SRS）、情绪识别工具和沙盘主题特征的变化评定治疗6个月后的疗效。结果 干预前试验组儿童SRS总分、各因子得分以及正立、倒置、上半面孔、下半面孔的面部表情识别正确率与对照组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。与干预前比较,干预6个月后对照组和试验组儿童SRS总分和各因子得分均较前降低（P < 0.01）;对照组除正立位外,其余位置表情识别正确率均较前增高（P < 0.05）;试验组各位置表情识别正确率均较前增高（P < 0.05）。干预后试验组儿童SRS总分与除社交知觉因子外的其余各因子得分均低于对照组（P < 0.01）;各位置表情识别正确率均高于对照组（P < 0.01）。试验组儿童干预前与干预后沙盘主题特征个数比较差异具有统计学意义（P < 0.01）。结论 融合团体箱庭疗法可有效提高学龄前AS儿童的社交反应和情绪识别能力。     

利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的有效性和安全性研究

目的 评价利巴韦林气雾剂治疗手足口病（HFMD）患儿的有效性和安全性。方法 采用随机、双盲、对照研究方法。119 例轻症HFMD 患儿随机分为试验组（59 例）和对照组（60 例）。试验组应用利巴韦林气雾剂治疗,首次使用1 h 内喷4 次,以后每隔1 h 喷1 次;2 日以后,一日4 次,每次2~3 揿,连续用药7 d。对照组采用安慰剂,用法同试验组。两组均加用“抗病毒口服液”口服。记录治疗前和治疗后口腔溃疡、皮疹、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、发热等临床症状评分,评价治疗效果;分别于治疗前、治疗后5~7 d 取咽拭子,用RT-PCR 法检测病毒载量以评价两组阴转率。结果 完成研究报告表规定内容的受试者试验组有57 例,对照组56 例。用药5~7 d 后,试验组肠道病毒总阴转率高于对照组（P<0.01）;试验组和对照组的综合疗效评价总显效率分别为89%、29%,总有效率分别为89%、43%,试验组的总显效率和总有效率均高于对照组。用药后两组均无头晕、呕吐等不良反应发生,外周血三系指标均无明显下降。结论 利巴韦林气雾剂治疗轻症HFMD 疗效确切,用药剂量小、不良反应轻,值得临床推广应用。     

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目的评估氨溴特罗口服液在临床上用于治疗支气管炎患儿的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音等临床表现的疗效及安全性。方法117例8个月至10.5岁患急性支气管炎、支气管炎伴喘息儿童,随机分为治疗组(氨溴特罗口服液)和对照组(盐酸氨溴索糖浆)。观察两组治疗前、治疗后1、3、5d咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音评分及综合评分变化。结果治疗组、对照组治疗后咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音均较治疗前明显减轻(P<0.05);治疗组治疗1、3、5d后缓解咳嗽症状、排痰困难症状、哮鸣音的有效率及缩短上述表现持续时间均优于对照组(P<0.05);在减少痰量与痰液黏稠持续时间上的疗效两组无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗5d后呼吸道症状改善的总有效率高于对照组。结论氨溴特罗口服液对于改善支气管炎患儿的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等临床症状疗效显著。     

喜炎平注射液肌内注射治疗小儿急性支气管炎的疗效:一项多中心、随机、平行对照临床研究北大核心CSCD

目的观察喜炎平注射液肌内注射治疗小儿急性支气管炎的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、平行对照方法,前瞻性纳入2021年12月—2022年10月在3家医院的78例急性支气管炎患儿。按1∶1比例分为试验组(常规治疗加喜炎平注射液;n=36)和对照组(单用常规治疗;n=37)。喜炎平注射液采用0.3 mL/(kg·d)(日剂量≤8 mL),2次/d肌内注射,疗程≤4 d,观察7 d。比较两组患儿的治疗疗效和安全性。结果试验组治疗后第3天总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组治疗后第5天总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后第3天发热缓解率、咳嗽缓解率、肺啰音缓解率高于对照组(均P<0.05);试验组治疗后第5天咳嗽缓解率高于对照组(P<0.05),两组发热缓解率、肺啰音缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组咳嗽缓解时间、日咳嗽缓解时间、夜咳嗽缓解时间均显著短于对照组(P<0.05);两组热程和肺部啰音缓解时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿不良事件发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规治疗联用喜炎平注射液肌内注射治疗小儿急性支气管炎比单独常规治疗的总体疗效更佳,且未增加不良反应的发生。     

儿童原发性纤毛运动障碍鼻窦CT影像学特征临床观察

目的　探讨儿童原发性纤毛运动障碍（primary ciliary dyskinesia,PCD）的鼻窦CT影像学特征。方法　回顾性分析2018年7月至2021年3月复旦大学附属儿科医院诊治的24例PCD患儿的临床资料,包括病史、鼻窦CT、鼻内镜、胸片、胸部CT、心脏超声、腹部B超及基因检测结果等。计算PCD患儿的Lund-Mackay鼻窦CT评分,与行功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）的慢性鼻窦炎患儿的Lund-Mackay评分对比。 并应用Stata软件对PCD患儿的Lund-Mackay评分与年龄进行相关性分析。结果　24例患儿中21例行鼻窦CT检查,其中男15例,女6例,年龄1～17岁,平均年龄（7.4±4.3）岁。21例（100.0%）均伴鼻窦炎,4例（19.0%）伴腺样体肥大,18例（85.7%）伴中耳炎。5例行鼻内镜检查,未见鼻息肉。11例（52.4%）伴全内脏反位,11例（52.4%）伴肺实变肺不张,8例（38.1%）伴不同程度的支气管扩张。12例（57.1%）出生时有新生儿呼吸窘迫,其中仅1例为早产儿。1例（4.8%）伴房间隔室间隔缺损。PCD患儿Lund-Mackay评分平均（15.1±3.8）分,普通慢性鼻窦炎患儿Lund-Mackay评分平均（12.1±6.0）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。PCD患儿鼻窦炎症在窦口鼻道复合体受累最重。与普通的慢性鼻窦炎患儿相比,PCD患儿在窦口鼻道复合体、蝶窦、后组筛窦的CT评分更高（P＜0.05）。PCD患儿年龄与Lund-Mackay评分呈负相关（r＝-0.5270,P＜0.05）。结论　绝大多数PCD患儿有慢性鼻窦炎。 与普通的慢性鼻窦炎患儿相比,PCD 患儿鼻窦炎症更重,后组鼻窦受累更重。临床遇到顽固性鼻窦炎伴反复下呼吸道感染或既往有新生儿呼吸窘迫的足月产患儿,要考虑PCD可能。