后路椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱术24例康复指导

2005年2月~2006年6月,我院对24例腰椎滑脱症患者采用后路椎弓根螺钉内固定加植骨融合术,术后根据个体情况制订了详细的康复训练计划,效果满意。现将康复指导报告如下。1临床资料本组男8例,女16例,平均46.5岁。病程1~7.5年。经X线片、CT、MR I确认为腰椎双侧峡部不连伴滑脱。滑脱M ey-erd ing分度,Ⅰ度9例,Ⅱ度12例,Ⅲ度3例。L4滑脱11例,L5滑脱13例。2康复指导2.1心理支持多由于长期遭受病痛折磨、意志减弱、情绪不稳定。术后又多因怕痛或担心植骨块脱出拒绝早期锻炼,甚至翻身。故护士应根据不同文化层次、心理状态讲明术后功能锻炼的重…     

连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复状况的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病,具有进行性发展和不完全可逆的特征[1-2],目前居世界死亡原因的第4位。症状的急性加重是导致COPD患者健康状况下降的主要原因,而对于病情稳定的患者而言,出院后能否接受连续、有效的护理干预是能否减少急性加重的次数、提高生活质量的重要因素。本研究对80例COPD患者采用不同的护理模式,探讨连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响，现报告如下。     

洛阳市手足口病危重型78例

目的分析手足口病(HFMD)危重型的临床特点,为诊断提供线索。方法对本院2010年收治的HFMD危重型78例患儿的发病特点、临床表现、辅助检查结果进行分析。结果病例分布在5-11月,呈2个高峰。59例居住在农村,26/31例为EV71感染,70例为3岁以下,男女比例为1.791.0,61例于病程3 d内出现危重表现。三凹征阳性59例,休克42例,肺部啰音36例,血性泡沫痰23例,昏迷16例,频繁抽搐11例,脑疝4例。尿糖、血糖、血WBC和PLT、心肌酶、ALT、二氧化碳分压、脑压、脑脊液白细胞数和蛋白升高,血氧分压、pH值、二氧化碳结合力降低,胸片、ECG、EEG、MRI等部分患儿出现异常。结论 HFMD危重型以呼吸系统危重表现多见,应动态监测血气、胸片等。     

2010年洛阳地区手足口病重症病例的流行病学特征

目的:了解洛阳地区2010年重症手足口病(HFMD)的流行病学特征。方法:对2010年河南科技大学第一附属医院收治的801例重症HFMD患儿进行人口学、生长发育、生活、地理环境以及大便中EV71、CoxA16和其他肠道病毒核酸进行调查。结果:2010年洛阳地区重症HFMD总发病率为12.5/10万,64.67%是1～3岁(不含)幼儿,85.52%是散居儿童,84.82%为EV71病毒感染。男童发病率高于女童。92.13%分布在平原地区,71.16%居住在农村。38.83%的患儿BMI相似文献   

会阴侧切口内竖8字缝合法

临床工作中 ,产妇经阴道分娩时 ,为避免分娩时会阴严重裂伤 ,常常行会阴侧切及正中切开 ,甚至在许多大医院为常规侧切 ,会阴切开缝合是一种看似简单 ,实则不易的手术 ,原因为 :缝合视野不易暴露、有些侧切口不够长 ,产时又延长或裂伤、会阴处血运丰富、出血较多。因此 ,会阴侧切口愈合的好否 ,与缝合的方法及缝合技术的高低有密切关系 ,我们采用会阴皮肤侧切口内竖“8”字缝合法效果优于分层缝合法。现介绍如下。1　缝合步骤1.1　缝合阴道黏膜 :同样是用 0号肠线连续缝合或间断缝合 ,并注意从顶端超出 0 .5ｃｍ处开始缝 ,注意深度 ,避免穿透…     

广州市12个区(县级市)妇幼保健服务综合绩效评价体系的构建

目的探索构建广州市12个区(县级市)妇幼保健服务综合绩效评价指标体系,旨在为广州12个区(县级市)妇幼保健工作绩效管理提供思路和依据。 方法选取《2011年广州市妇幼保健年报表》,主要包括《广州市产科质量情况年报表》、《广州市孕产妇保健和健康情况年报表》、《广州市7岁以下儿童保健和健康情况年报表》为研究对象。采用因子分析法对筛选指标进行综合分析,对各区(县级市)妇幼保健服务完成情况进行综合评价。 结果根据绩效评价指标体系框架,从工作量、工作质量、工作过程、工作成效4个维度对广州市12个区(县级市)妇幼保健服务绩效进行评价的综合得分结果显示,排位前3位的为PY,BY和HZ区,排位靠后的为ZC,LW和HP区。 结论本研究构建的模型客观地反映了广州市12个区(县级市)妇幼保健服务的4个维度,既体现了工作量所带来的工作难度,也显现了过程的重要性,同时统一了产出和结果,充分体现了妇幼卫生工作的主要维度。建议今后根据每年工作重心,对妇幼绩效考核指标的选取进行适当调整。     

洛阳市中学生性与生殖健康教育干预研究

评价在洛阳市中学生中开展学校和家庭性与生殖健康知识教育的干预效果,为进一步研究和实施提供依据.方法 采用以学校为单位的干预性研究,干预模式采取单纯学校教育与家庭和学校同步教育.干预活动主要由学校教师组织家长、学生以班级为单位进行健康知识教育,每2周1次,每次不少于1h,共不少于20次,干预时间为2 a.通过基线和终末两次问卷调查及学生和家长的小组访谈,比较干预组和对照组干预前后以及2个干预组间学生性与生殖健康知识水平和对性相关问题的态度,评价干预效果并探讨不同干预措施的影响.结果 初中生干预对生殖生理知识的增加差值作用最大(两个干预组分别为22.58±10.21和28.82±13.42);与单纯学校性与生殖健康教育相比,家庭和学校同步教育使高中生对婚前性行为的态度更趋于保守;未发现两种干预方式对初中生的婚前性行为态度产生影响(P值均>0.05).家庭和学校教育有效提高了父母的生殖健康知识水平,干预后干预组和对照组知识得分增加值均数之差为4.69分.结论 中学生中开展学校和家庭性与生殖健康教育的效果明显,但干预方式有待进一步研究.     

消化内科带教中应用标准化病人与实施代理住院医师制度的探索

目的：探讨标准化病人应用与代理住院医师制度的实施在消化内科实习带教中的效果。方法选取2008至2009学年进入消化内科实习的五年制临床医学专业150名学生为研究对象,随机分为教改组和对照组,每组75人;同时,经教改组学生自愿并通过选拔后,确定其中69人为代理住院医师。教改组带教中应用标准化病人和进行代理住院医师模拟诊疗培训;对照组采用常规带教方法。通过评分表分别评定教改组和对照组学生在问诊技能、体检技能与病例分析等方面成绩,采用SPSS 11.0对计量资料行独立样本t检验、方差不齐采用秩和检验。结果教改组学生的问诊内容和技巧成绩各项目均高于对照组,且在时间顺序、过渡语言、问诊进度、重复提问、小结记录、引证核实、仪表礼节、友善行为、赞扬鼓励、引出病人看法、关切疾病影响、关心支持与帮助方面评分差异有统计学意义（P<0.05）;第3次实习结束后两组病历作业成绩相比,教改组的病史采集、体检技巧得分优良率更高（P值分别为0.002、0.001）;3次实习后,教改组学生在医德风范、问诊技巧、体检技巧、病例分析方面的评分及格率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论消化内科实习带教中应用标准化病人与实施代理住院医师模拟诊疗培训取得很好的实践效果。     

标准化培训与代理医生方法在消化内科实习带教中的应用

目的：探讨标准化培训与代理医生在消化内科实习带教中的应用。方法选取2008、2009级进入消化内科实习的5年制临床专业学生150名为研究对象,随机分为标准化培训组（教改组）和对照组各75名。教改组应用标准化培训和代理医师的方法,对照组应用常规方法,通过评分表分别评价两组学生在问诊技能、体检技能和病例分析等方面的优劣。结果教改组学生在第3次实习后,病历作业成绩、医德风范、问诊技能、体检技能及病例分析等方面的及格率明显优于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论标准化培训和代理医生方法在一定程度上解决了病例少、病种局限性的问题,既提高了带教教师的实际经验,又增强了实习生的实习能力。     

异位妊娠342例临床分析

目的探讨异位妊娠的临床治疗。方法回顾性分析我院近5 a诊断的异位妊娠342例的临床治疗方法和特点。结果用甲氨蝶呤保守性药物治疗异位妊娠38例,成功率92.11%;失败因素有药物副作用导致治疗终止和急腹症出现,失败率为7.89%。手术治疗有开腹手术和腹腔镜手术,腹腔镜手术腹部没有较长的瘢痕、手术时间短、出血少、术后恢复快、住院时间短,和开腹手术相比P<0.05,差异有显著意义。输卵管妊娠手术治疗有输卵管切除术和保留输卵管的保守性手术两种,切除输卵管血β-hCG术后14 d恢复正常,保守性手术血β-hCG于术后21 d恢复正常,两者相比术后第1天P>0.05,差异无显著意义;术后第4、7、14天P<0.05,差异有显著意义;保守性手术取胚后于患病部位输卵管系膜注射甲氨蝶呤20 mg预防持续性异位妊娠,与未注射甲氨蝶呤相比P<0.05,差异有显著意义。结论甲氨蝶呤药物保守性治疗异位妊娠成功率高,成为想保留输卵管和惧怕手术的患者首选。腹腔镜手术成为患者和医生的首选治疗方法。保守性手术取胚后于患病部位输卵管系膜注射甲氨蝶呤可有效预防持续性异位妊娠的发生。