结节性硬化合并婴儿痉挛症的外科治疗

目的 探讨结节性硬化所致婴儿痉挛症的手术适应证、方法和预后.方法 回顾性分析采用外科手术治疗17例结节性硬化症伴婴儿痉挛症的经验.结果 术后疗效按Engel分级,Ⅰ级11例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例.术前评估为单致痫灶的2例患者均为Ⅰ级.局限在一侧大脑半球的8例多灶性癫痫患者中,6例Ⅰ级,2例Ⅱ级.双侧大脑半球均有致痫灶但以一侧为主的7例患者中,3例Ⅰ级,2例Ⅱ级,2例Ⅲ级.平均智商(IQ)从术前的52.6分提高到61.8分.结论 结节性硬化所致婴儿痉挛症具有良好的外科预后,对部分药物难治性患者在评估确定责任结节后可以考虑进行外科干预.

Abstract：

Objective To investigate the surgical indications, methods and outcomes of infantile spasms with tuberous sclerosis(TS). Method Surgical treatment of 17 infantile spasms patients with TS was reviewed. Single epileptogenic tuber or lobe was resected when a focal epileptic discharge was indicated according to preoperative evaluation and EcoG, and multiple lobes or tubers resection were chosen to deal with hemisphere limited multiple epileptic foci. Anterior corpus callosotomy was added when contralateral hemisphere showed epileptic discharges. Results Acording to follow - up of 3 years in average after surgery, 11 patients had an Engel Class Ⅰ outcome, 4 patients had rare seizure ( Engel Class Ⅱ ), and 2 patients had a reduction in seizure frequency (Engel Class Ⅲ ). The mean IQ of patients was improved from 52.6 to 61. 8. Conclusions Epilepsy surgery in tuberous sclerosis with infantile spasms showes a favourable outcome,and surgical intervention should be considered in some intractable infantile spasms after corresponding tuber is derermined.     

腹腔镜辅助下和耻骨后前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌的meta分析

目的 用meta分析的方法定量评价腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)和耻骨后前列腺癌根治术(RRP)治疗局限性前列腺癌的有效性和安全性.方法 两位评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 共纳入14篇文献,meta分析结果表明:LRP和RRP治疗局限性前列腺癌在阳性手术切缘率[RR=1.16,95%CI(0.92,1.44)]和并发症发生率方面[RR:0.77,95%CI(0.47,1.26)]无差异.而在总输血率[RR=0.11,95%CI(0.03,0.41)]、估计失血量[MD=-729.19,95%CI(-1014.58,-443.81)]手术时间[MD=90.02,95%CI(82.27,97.78)]、住院时间[MD=-2.81,95%CI(-5.07,-0.55)]方面差异有统计学意义.结论 LRP和RRP治疗局限性前列腺癌在阳性手术切缘率和并发症发生率方面无差异,LRP组在估计失血量和总输血率方面比RRP组少,LRP组住院时间短但手术时间较长.     

硬膜下血肿致“贝壳样”钙化1例

1临床资料患者,男,14岁,因发作性意识障碍12年,伴左上肢强直1年入院。患者12年前摔伤,右侧头部着地,无原发性昏迷,半小时后出现发作性意识丧失,四肢抽搐,持续约10余分钟后缓解,行头颅CT提示＂右侧硬膜下出血＂,予以保守治疗,无肢体活动障碍和语言障碍。     

膝骨关节炎患者注射透明质酸钠配合手法治疗改善症状

对125例膝骨关节炎(OA)中老年患者,采用关节内药物注射,物理治疗,手法配合膝关节功能锻炼等综合治疗,经6个月～1.5年不同方式的随访观察疗效。结果改善患者症状体征,无不良反应,优良率为81.6%。     

迷走神经刺激治疗幼儿癫痫1例

1临床资料患儿,男,3岁11个月。因发作性意识丧失、肢体抽搐3年入院。患儿于9月大时因感冒高热突发意识丧失,双眼向上凝视,四肢强直阵挛,持续时间约10min后缓解。之后反复无诱因出现上述发作,在外院诊断为“癫痫”,接受正规抗癫痫药物治疗（丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦、卡马西平）未见明显好转,每月发作4次左右,每次持续5～10min。     

针刺痛经穴治疗急性训练性下腰痛158例

下腰痛指腰骶尾椎周围软组织损伤后发生的腰痛。训练性下腰痛为训练中发生的腰痛。笔者自2001年来运用平衡针灸理论以针刺痛经穴的方法治疗急性训练性下腰痛158例，疗效满意，现报道如下。     

结节性硬化症合并多个致痫灶的手术治疗探讨

目的探讨结节性硬化症(TS)病人多个致痫灶的外科处理方法及预后。方法 2002年1月至2008年6月采用外科手术治疗的TS患者21例,经术前评估和术中脑电检查显示一侧半球内有多个致痫灶15例,双侧半球有多个致痫灶,但以一侧半球为主6例。术中行皮层结节切除,并联合脑叶切除和多软膜下横纤维切断术,对6例术前伴有对侧痫样放电的病人行胼胝体前部切开。结果随访1～7年,平均3.2年。疗效按Engel分级,Ⅰ级13例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例;癫痫完全控制率为61.9%(13/21),有效率95.2%(20/21)。平均智商从术前的(51.7±14.6)分提高到(59.6±11.8)分。本组5例病人出现暂时性的并发症,1例出现脑积水,无手术死亡病例。结论外科手术是治疗一侧半球内或一侧半球放电为主的多灶性TS的良好手段。     

前列欣胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎120例

目的:观察清热利湿、活血通淋类中药治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效。方法:采用前列欣(桃仁、丹参、赤芍、红花、泽兰、王不留行、皂角刺、败酱草、蒲公英、白芷、石韦、枸杞子等)治疗慢性非细菌性前列腺炎120例。结果:总有效率为81.67%。结论:本方法对本病有清热利湿,活血通淋的功效。     

硬膜外注射吗啡在前列腺术后止痛的临床观察

硬膜外注射吗啡在前列腺术后止痛的临床观察青海医学院附属医院泌尿外科侯智，李生祥，马本清我科自１９９０年以来对８０例前列腺增生症患者术后保留硬膜外麻碎导管间断注入吗啡达到止痛和抑制膀胱痉挛双重作用，取得满意效果，现报告如下。临床资料良性前列腺增生症患者...     

泌尿系多原发性恶性肿瘤一例报道

患者,男性,58岁,住院号:9208729。因尿痛一年余,无痛性肉眼血尿2月于1992年7月23日入院。经膀胱镜、B超及CT检查诊断为膀胱癌。TVP、肾图揭示左肾无功能、B超示左肾集合系统光点分离31mm。肾盂内无占位性改变,右肾无异常。一周后行手术,术中见膀胱两侧壁及三角区均有肿瘤侵犯,左侧输尿管开