应用足背皮瓣及异种脱细胞真皮修复面中部血管瘤及临床分析

目的应用足背皮瓣及异种脱细胞真皮对修复面中部血管瘤的临床效果及术后颌面部组织器官重建进行了探讨。方法对面中部大面积血管瘤的患者实行了面中部血管瘤切除术＋右足背皮瓣游离移植术＋右股外侧皮片游离移植术。在术中同时采用异种脱细胞真皮及钛板对鼻部进行了修复,术后随访了解面中部解剖形态和功能恢复情况。结果治疗取得了较好的近期疗效,皮瓣质地柔软,颜色正常,外形不臃肿,鼻部的解剖形态和呼吸功能明显改善,未发现术后并发症。结论整形外科手术切除治疗儿童口腔颌面部软组织大面积血管瘤在外形和功能均可获满意疗效而且安全。     

鼻腔鼻窦金属异物取出术1例

1 临床资料 患者,男,43岁,因"面部摔伤3 h"于2008年2月28日入院,患者3 h前自述从高处坠落,致面部摔伤,当时意识不清,入院后查体:颜面部不对称,表情正常无面瘫,右眶下区见组织破损,局部肿胀明显,组织结构紊乱,见多条软组织裂口,皮肤有明显缺损,皮缘不整齐,鼻背可见明显裂口,深及骨面,右侧眼睑下垂,右眼视力丧失仅有光感,由于患者及家属未提供嵌入异物病史,故我院颌面外科急诊予清创缝合术.     

巴曲酶治疗全频下降型突发性耳聋的疗效观察及与凝血功能的相关性分析

目的 探讨巴曲酶治疗全频下降型突发性耳聋的疗效与巴曲酶敏感性及凝血功能指标的相关性。方法 回顾性分析2019年1月—2021年2月全频下降型突发性耳聋患者48例,根据患者纤维蛋白原(FIB)的变化分为敏感组及非敏感组,检测患者凝血功能包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、FIB的变化及治疗前后纯音听阈变化。结果 ①48例患者总有效率为75.0%,其中平坦型总有效率为72.4%,全聋型总有效率为78.9%,敏感组有效率为85.7%,非敏感组有效率为60.0%,敏感组有效率高于非敏感组,差异具有统计学意义(P<0.05);②敏感组患者治疗后与治疗前相比FIB、APTT下降,TT、PT升高,差异具有统计学意义(P<0.05),非敏感组患者治疗后较治疗前FIB降低,TT升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,敏感组FIB低于非敏感组,TT、PT高于非敏感组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 巴曲酶敏感性与临床治疗效果具有相关性,主要与FIB、PT、TT密切相关,与APTT相关性不大,但机体可能通过APTT内源性凝血功能,降低出血风险。巴曲酶可增强抗凝血功能,促进内耳微循环,使抗凝、纤溶和凝血在一定范围内保持平衡,安全性良好。     

颞骨骨折早期干预对听力的影响

目的 探讨早期干预措施对颞骨骨折患者听力的影响。方法 采用早期干预和常规疗法对我院1999年1月-2004年3月收治的32例颞骨骨折患者进行前瞻性随机对照临床研究。结果 伤后1个月干预组纯音听力气导平均阈值明显低于对照组（P〈0．05），但听性脑干反应（ABR）、40Hz听性相关电位和声反射平均阈值两组问差异无统计学意义（P〉0．05）；伤后6个月干预组纯音听力气导平均阈值、骨导平均阈值、声反射平均阈值、ABR、40Hz听性相关电位平均阈值明显低于对照组（P〈0．05）。结论 早期干预对颞骨骨折所致的传导性聋具有治疗作用，对感音性聋具有积极预防作用，但作用仅限于维持迷路系统及邻近重要结构的完整以及内耳内环境的稳定。整体干预效果好于传统疗法。     

钾离子浓度对离体毛细胞凋亡的影响

目的 探讨钾离子浓度对离体毛细胞凋亡的作用.方法 采用胶原酶制备离体耳蜗毛细胞,模拟病理状态下的钾离子浓度(100mmol/L)环境,用倒置显微镜、荧光显微镜下观察毛细胞凋亡改变.结果 病理状态钾环境下离体耳蜗毛细胞的凋亡改变类似于Hank′s液下毛细胞的凋亡改变,即胞核皱缩;纤毛泡状或倒伏;胞质内可见布朗运动.荧光显微镜下凋亡毛细胞呈红色或红黄色荧光,毛细胞形态完整,无胞膜破裂或胞质溢出.随着时间延长毛细胞凋亡数逐步增多,二者凋亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在离体环境下,此种病理状态下的钾离子浓度(100mmol/L)对离体毛细胞的凋亡无显著性影响.     

耳穴按压疗法治疗胆石症40例分析

耳穴按压疗法治疗胆石症４０例分析陈继川（福建省泉州市人民医院外科，３６２０００）一般资料４０例中男２２例，女１８例，年龄２７～６４岁。均经Ｂ超或Ｘ线造影确诊，其中胆囊结石３３例，总胆管结石３例，肝内胆管结石４例。结石直径均小于１．５ｃｍ。治疗方法治疗...     

封闭环境对C57BL/6J小鼠听功能及听皮层GABA能神经元凋亡的影响

目的探讨封闭环境对老年性聋动物模型C57BL/6J小鼠听皮层GABA能神经元凋亡的影响。方法构建封闭环境,将2、10月龄C57BL/6J小鼠(实验组,各20只)放入其中,并将另2、10月龄C57BL/6J小鼠各20只设立为开放环境对照组,饲养2月后比较不同环境各组动物ABR反应阈变化,免疫荧光法及tunel法检测听皮层GABA能神经元凋亡水平。结果实验组各频率ABR阈值明显高于对照组,尤其以高频明显(P<0.05);tunel检测证实实验组动物听皮层GABA能神经元凋亡显著增多。结论封闭环境能促进老年性聋动物模型C57BL/6J小鼠听皮层GABA能神经元的凋亡,可能是老年性聋的重要环境因素。     

巴曲酶联合高压氧治疗老年突发性耳聋的效果及相关影响因素

目的分析巴曲酶联合高压氧治疗老年突发性耳聋(SSHL)的效果以及预后影响因素。方法选取2017年6月至2019年6月我中心收治的老年SSHL患者209例,随机分为对照组104例和观察组105例。对照组予以巴曲酶治疗,观察组在对照组的基础上进行高压氧治疗。比较2组患者的临床疗效以及不良反应发生率,并分析预后影响因素。采用SPSS 19.0软件进行数据分析,两组间比较采用t/χ~2检验,二元logistic回归模型分析影响患者预后的独立因素。结果治疗后,观察组的总有效率为80.95%,显著高于对照组的68.26%(P0.05)。2组患者的血流动力学和抗氧化酶活性明显优于治疗前(P0.05),而观察组患者血流动力学和抗氧化酶活性的改善程度明显优于对照组(P0.05)。对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为34.62%和37.14%(P0.05)。患者年龄、糖尿病、患病耳侧、发病至就诊时间、发病情况、伴有耳闷感、听力图类型等因素影响其预后。二元logistic回归分析结果表明听力图类型和发病至就诊时间为独立预后影响因素。结论巴曲酶联合高压氧治疗老年SSHL的疗效确切,安全性高,其中听力图类型和发病至就诊时间可作为预测其治疗效果的独立预后因素。     

特重度烧伤营养支持的体会

大面积烧伤引起组织破坏加速,体液、蛋白质和能量持续丢失.烧伤后分解代谢增强,代谢率增加为正常的1/2～2倍,可持续数周之久.大面积烧伤病人若各种营养素得不到及时合理的补充,势必会迟缓创面愈合、降低机体抵抗力,使感染和各种并发症难以控制,对治疗极为不利.因此,在烧伤治疗中,营养治疗是一项必不可少的措施.