巴曲酶联合高压氧治疗老年突发性耳聋的效果及相关影响因素

目的分析巴曲酶联合高压氧治疗老年突发性耳聋(SSHL)的效果以及预后影响因素。方法选取2017年6月至2019年6月我中心收治的老年SSHL患者209例,随机分为对照组104例和观察组105例。对照组予以巴曲酶治疗,观察组在对照组的基础上进行高压氧治疗。比较2组患者的临床疗效以及不良反应发生率,并分析预后影响因素。采用SPSS 19.0软件进行数据分析,两组间比较采用t/χ~2检验,二元logistic回归模型分析影响患者预后的独立因素。结果治疗后,观察组的总有效率为80.95%,显著高于对照组的68.26%(P0.05)。2组患者的血流动力学和抗氧化酶活性明显优于治疗前(P0.05),而观察组患者血流动力学和抗氧化酶活性的改善程度明显优于对照组(P0.05)。对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为34.62%和37.14%(P0.05)。患者年龄、糖尿病、患病耳侧、发病至就诊时间、发病情况、伴有耳闷感、听力图类型等因素影响其预后。二元logistic回归分析结果表明听力图类型和发病至就诊时间为独立预后影响因素。结论巴曲酶联合高压氧治疗老年SSHL的疗效确切,安全性高,其中听力图类型和发病至就诊时间可作为预测其治疗效果的独立预后因素。     

巴曲酶治疗全频下降型突发性耳聋的疗效观察及与凝血功能的相关性分析

目的 探讨巴曲酶治疗全频下降型突发性耳聋的疗效与巴曲酶敏感性及凝血功能指标的相关性。方法 回顾性分析2019年1月—2021年2月全频下降型突发性耳聋患者48例,根据患者纤维蛋白原(FIB)的变化分为敏感组及非敏感组,检测患者凝血功能包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、FIB的变化及治疗前后纯音听阈变化。结果 ①48例患者总有效率为75.0%,其中平坦型总有效率为72.4%,全聋型总有效率为78.9%,敏感组有效率为85.7%,非敏感组有效率为60.0%,敏感组有效率高于非敏感组,差异具有统计学意义(P<0.05);②敏感组患者治疗后与治疗前相比FIB、APTT下降,TT、PT升高,差异具有统计学意义(P<0.05),非敏感组患者治疗后较治疗前FIB降低,TT升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,敏感组FIB低于非敏感组,TT、PT高于非敏感组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 巴曲酶敏感性与临床治疗效果具有相关性,主要与FIB、PT、TT密切相关,与APTT相关性不大,但机体可能通过APTT内源性凝血功能,降低出血风险。巴曲酶可增强抗凝血功能,促进内耳微循环,使抗凝、纤溶和凝血在一定范围内保持平衡,安全性良好。     

重庆地区慢性化脓性中耳炎分泌物培养及药敏试验结果分析

目的 分析重庆地区慢性化脓性中耳炎患者外耳道脓性分泌物细菌培养及药敏试验结果,为慢性化脓性中耳炎手术前后合理用药提供依据。方法 以2020年1月-2021年5月收集的106例慢性中耳炎患者为研究对象,取患耳脓性分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果 106例患者中85例检测出病原菌,检出率80.19%,共检出病原菌107株。其中革兰阳性菌51株（47.66%）,以金黄色葡萄球菌为主（19株,17.76%）;革兰阴性菌27株（25.23%）,以铜绿假单胞杆菌为主（8株,7.48%）;真菌29株（27.10%）,以酵母样真菌为主（12株,11.21%）。金黄色葡萄球菌的药敏试验结果表明：金黄色葡萄球菌对苯唑西林、喹奴普丁/达福普汀、利福平及万古霉素敏感性较高,达到100%;对红霉素、青霉素、克林霉素耐药性高。铜绿假单胞菌药敏试验结果显示：对头孢他定、头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素敏感性较高,达到100%;对氨苄西林、头孢唑琳、复方新诺明耐药性高。结论 重庆地区慢性中耳炎的主要致病菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌及酵母样真菌。重庆地区气候潮湿,真菌阳性率较高,在慢性化脓性中耳炎治疗中,应重视真菌感染。     

血清白蛋白水平对老年髋关节骨折手术病人术后康复的意义

目的 探讨血清白蛋白水平对老年髋关节骨折手术病人术后康复的意义。方法 选取2019年12月至2021年12月我院100例老年髋关节骨折病人作为研究对象,检测入院时、术后1 d及1周血清白蛋白水平。术后随访3个月,采用髋关节Harris评分评估病人康复效果,比较不同康复效果病人临床资料、血清白蛋白水平;采用Lasso回归和Logistic回归分析影响病人术后康复效果的因素,并采用ROC曲线评估血清白蛋白预测术后康复效果的效能。结果 不同康复效果病人年龄、合并内科疾病、术后延迟负重比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);康复不佳病人术后1周血清白蛋白水平低于康复良好病人(P<0.05);Lasso回归和Logistic回归分析显示,年龄、合并内科疾病、术后延迟负重及术后1周血清白蛋白水平是病人术后康复效果的影响因素(P<0.05);相关分析显示,术后1周血清白蛋白水平与髋关节Harris评分呈正相关(P<0.05);ROC曲线显示,术后1周血清白蛋白水平预测术后康复效果的AUC为0.806,敏感度和特异度分别为80.41%、87.53%。结论 血清白蛋白水平与老...     

咽部多形性未分化肉瘤1例

1 临床资料 患者,男,58岁,因咽痛1年、加重伴吞咽梗阻感1月余入院.1年前患者出现反复咽痛,未系统检查治疗.2020年1月无明显诱因出现咽痛加重,因新冠肺炎疫情影响未检查及治疗,1个月后出现吞咽梗阻感伴阵发性声嘶,同时发现右侧颈部包块,伴轻度疼痛不适,并逐渐出现活动后气促.既往酒精性肝硬化病史2年余,双侧股骨头坏死...