咽侧径路水平喉部分切除术

目的通过对咽侧径路水平喉部分切除术的临床资料进行分析、总结,探讨该径路积极的临床意义。方法收集2002--2007年间咽侧径路水平喉部分切除术19例患者的临床资料,其中声门上型喉癌13例,下咽上型癌6例,对比与咽前径路的异同和利弊。结果19例患者全部拔出气管套管,呼吸通畅;大部分患者（16／19）发音良好;除1例术后6个月因不能耐受误吸切除残喉外,18例吞咽功能恢复正常。1年生存率94．7％（18／19）;3年生存率86．7％（13／15）;5年生存率63．6％（7／11）。结论咽侧径路水平喉部分切除术损伤相对小,功能恢复快,在不影响生存率的基础上提高患者的生存质量,为较好的手术方式。     

临终患者气管切开的动机分析

目的：探讨对临终患实旌气管切开术的不同动机和原因，避免不必要的气管切开。方法：选取气管切开术多而且死亡率高的ICU、神经外科和神经内科1993年--1999年的981例气管切开患为研究对象，从死亡病例资料中探讨医生、患、家属及社会诸方面的动机。结果：死亡336例，占34％。气管切开后一周内死亡193例，且多在持续辅助呼吸和药物维持下死亡。医师推托责任，特殊的致病因素以及患的特殊身份是其主要动机。结论：正确认识临终状态，无治疗价值的患不必勉强实施气管切开术。     

中耳乳突和上颌窦浆细胞性肉芽肿

报告２例浆细胞性内芽肿，其中１例为国内罕见的中耳乳突浆细胞性内芽肿，均行手术治疗，对本病的病因，病理，诊断进行了讨论。     

学龄期儿童呼吸道异物特点分析及预防

目的探讨发生在学龄期儿童(6～12岁)呼吸道异物的特点和预防。方法分析1993-2007年收治的178例学龄期儿童气管、支气管异物的病例资料。结果178例中,农村患者147例,城市31例;男性142例,女性36例;110例为化学合成品,54例为植物性异物,10例为矿物性异物,3例为动物性异物,1例种类不明。167例经直接喉镜或硬管支气管镜取出,4例自行咳出,3例开胸取出,3例经气管切开取出,1例行左肺切除术,无死亡病例。结论与婴幼儿和学龄前儿童不同,学龄期儿童以化学合成品类异物最常见;玩具零件和文具零件是学龄期最多见的异物,应重点预防;健康教育的缺乏是导致农村患儿发病率高的原因之一。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血23例临床分析

目的 探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法 回顾性分析我科2003年9月～2004年2月在鼻内镜下治疗顽固性鼻出血23例的临床效果。结果 19例患者经一次止血治疗获得成功，3例患者经2次止血治疗获得成功，1例患者经4次治疗后死亡。结论 鼻内镜下治疗顽固性鼻出血具有诊断明确、视野清晰、止血迅速、疗效确切的优点，提高了鼻出血治疗的效果和质量，有推广应用价值；但要掌握好适应证和禁忌证及全身综合治疗措施。     

PRDM1基因在喉癌组织中表达的研究及临床意义

目的以喉鳞状细胞癌组织为研究对象,探讨抑癌基因PRDM1对喉癌发生、发展的作用及其临床意义。方法用免疫组织化学SP法检测38例喉癌组织及同期12例患者声带息肉组织中PRDM1蛋白的表达,对喉癌中PRDM1在不同原发部位、病理分级、临床分期及淋巴结转移的表达情况进行统计学分析。结果PRDM1在声带息肉中的阳性表达率（10／12,83．3％）明显高于喉癌组织中阳性表达率（17／38,44．7％）,经分析其差异有统计学意义（P〈0．05）。喉癌组织中PRDM1的阳性表达率与临床分期及颈部淋巴结转移有相关性（P〈0．05）,与原发部位及病理分级无相关性（P〉0．05）。结论喉癌的发生与抑癌基因PRDM1的失活有关,因此PRDM1可能成为喉癌早期诊断、研究基因治疗及判断预后的重要靶基因。     

Nd:YAG激光治疗舌扁桃体肥大220例的疗效观察

舌扁桃体肥大是临床上引起咽异物感的常见原因之一 ,治疗方法虽多 ,但均不理想。我们自 1990年以来 ,采用Ｎｄ :ＹＡＧ激光治疗仪治疗舌扁桃体肥大 2 2 0例 ,取得比较满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2 0例中 ,男 186例 ,女 134例 ,年龄 14～ 18岁(学生 ) 10 8例 ,19～ 6 3岁 112例。病程 3个月～ 10年。主要症状为咽异物感、堵塞感、灼痛感、刺激性咳嗽等。间接喉镜检查 :舌根部淋巴组织增生 ,呈颗粒状或乳头状 ,布满舌根 ,严重的还有静脉曲张且复盖会厌舌面者。经观察 ,两侧对称者 98例 ,一侧增生者 78例 ,布满会厌者 4…     

食管异物461例诊治体会

我科１９８０年１月至１９９４年６月共收治食管异物４６１例，报告如下：一、性别与年龄：男２４８例，女２１３例，年龄最小为刚出生的新生儿，最大８６岁。其中１０岁以下１０８例，占２３．４％；６０岁以上７３例，占１５．８％。二、异物种类：动物类３００例（６５．１％），有禽兽类骨及鱼刺等；植物类３５例（７．６％），有枣核等；矿物类６６例（１４．３％），有硬币、图钉、玻璃球等；其它特殊异物６０例（１３．０％），有义齿、牙托等。三、异物部位：异物在食管入口及食管上段２９０例（６２．９％），食管中段１２１例（２…     

4例颈部乳糜瘘的诊治(摘要)

4例颈部乳糜疾中，男性1例，女性3例，年龄34～65岁，平均45岁。甲状腺癌伴颈淋巴结转移2例（TZNIM。和TZNZM。各l例），喉癌声门上型（T4NZcM。）1例，口底粘液表皮癌伴左颈转移（TZNIMO）1例。2例行左颈根治颈廓清，2例行双颈廓清术（1侧根治性，1侧功能性）。3例乳糜屡发生于术后3～4天，l例发生于术中，均为左颈部。处理及结果。术中1例由于及时发现，及时行胸导管结扎，术后无漏液。术后3例中1例24小时漏量约300ml，经锁骨上加压包扎，3天后停止漏液，伤口一期愈合；1例24小时漏液量500ml，经外加压不能止住，打开伤口，直接…