1055例儿童支气管异物的治疗分析及预防

儿童意外损伤的预防随着经济的发展和文化水准的提高已成为社会安定和家庭幸福的一个重要因素。儿童支气管异物是危及儿童生命安全的常见病因，一旦发生，严重窒息当时死亡，在医院治疗中无论术前、术中及术后随时可以因窒息、心脏停跳及各种并发症抢救无效死亡，也可造成终身致残。１　资料及方法１．１　一般资料　资料为１９８９年初～１９９７年底我院耳鼻喉科收治的小儿支气管异物、并有小儿支气管镜检术完整记录的１０５５例患儿。男６５６人、女３３１人，男女之比２：１，５岁以下９３５人（９４．７％），６～１０岁４９例（４．９…     

气管和支气管异物住院儿童的流行特征及其预防

目的了解因气管和支气管异物住院治疗儿童的流行特征,探讨儿童气管和支气管异物的预防措施.方法描述性统计分析某省儿童医院5年间收治的0～13岁因气管、支气管异物住院儿童.结果5年间儿童气管、支气管异物住院病例总数逐渐递增;91.99%的气管、支气管异物发生在3岁以下儿童;男女性别比为1.841;异物吸入主要发生在家中;吸入异物种类以食物性异物为主(94.87%),其中又以植物性食物,如花生仁、瓜子类和豆类为多(88.14%);进食时嬉笑、哭闹是异物吸入的主要原因(64.47%).结论气管、支气管异物住院儿童在性别、年龄、异物吸入情况等方面分布特征明显.加强对儿童及其父母和看护人意外伤害的健康教育,有助于降低本病发病率.     

儿童气管支气管异物延误诊断的原因及影响分析

目的探讨儿童气管支气管异物延误诊断的原因及影响,为进一步提高对该病的认识提供临床依据。方法选取2016年1月1日至2017年12月31日在西安市儿童医院呼吸一科因气管支气管异物住院的患儿342例,在患儿呛咳或出现症状后,≤7天确诊为早期诊断组(228例),>7天确诊则为延误诊断组(114例),对其临床资料进行回顾性分析。结果患儿发病年龄集中在≥1~<3岁(85.7%),男∶女=2∶1,植物性异物占绝大多数(90.4%),1、2月份气管支气管异物发病率较高,分别为10.2%,14.9%。与早期诊断组相比,延误诊断组患儿来自农村的比例及病程中发热的比例均明显升高(χ~2值分别为6.637、42.092,均P<0.05),院外接受抗生素或激素治疗比例、无并发症比例均显著增高(χ~2值分别为129.848、10.206,均P<0.01),住院时间明显延长(t=-4.470,P<0.01),家属提供呛咳史的比例明显减少(χ~2=43.589,P<0.01)。结论患儿家长未主动提供呛咳病史、医生的诊断意识不够、不恰当地使用抗生素或激素是造成延误诊断的主要原因,延误诊断可增加肺气肿、肺炎、肺不张等并发症发生,对反复呼吸道感染、慢性咳嗽、反复喘息的患儿应酌情考虑行支气管镜检查。     

儿童气管支气管异物172例临床分析

总结儿童气管支气管异物发病特点、临床特征和预后影响因素，为其诊治提供借鉴。方法回顾性分析A、B两组172例儿童气管支气管异物病例的一般情况、临床表现、手术和预后等资料。结果多发因素为男性、1～2岁、农村和春秋季；突发吸入征最常见(72．1％)；有机异物易发肺气肿，无机异物多见肺不张；早就诊预后好；B组转诊、重复手术和大并发症率减低。结论儿童气管支气管异物有明显的发病规律和临床特点，及时确诊、优良的技术和器械下及时镜检可获较好预后。     

301例呼吸道异物分析

回顾1995~1997年三年间收治的301例喉、气管、支气管异物病例,占同期住院病例的9%。3岁以下患儿258例,占85.7%。喉异物7例,气管异物55例,支气管异物右侧137例、左侧100例、双侧2例。经直达喉镜或支气管镜手术全部治愈,无死亡病例。术后并发喉水肿22例,行气管切开2例,心衰3例,气胸、纵膈气肿2例。气道异物直接危及婴幼儿的生命,必须积极预防,一旦发生后,尽早行异物取出术以减少死亡率及并发症。     

儿童呼吸道异物误诊的危害性及预防

[目的]探讨儿童呼吸道异物窒息原因、误诊的危害性及预防.[方法]分析西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻喉科41年（1965～2005）中因呼吸道异物而引起窒息192例6个月～8岁儿童的回顾性资料.[结果]因各种原因或延误治疗,窒息死亡25例.[结论]呼吸道异物是儿童意外死亡最常见原因,应加强宣传,同时应意识到误诊的危害性,一旦误诊误治,会造成不良后果.     

405例幼儿呼吸道异物的流行病学现况调查

目的描述3岁以内幼儿气管、支气管异物的流行病学特点,探索呼吸道异物的预防措施。方法分析徐州医学院附属医院2011年5月-2013年4月间405例3岁以内患儿气管、支气管异物临床特点,制定调查问卷,对患者监护人或家长进行调查,调查内容包括居住地、年龄、性别、性格、异物种类、诱因、看护人文化层次及健康教育水平等,并对调查结果进行描述性统计分析。结果 405例患儿中,366例患儿来自农村(90.4%),39例来自城市(9.6%);男女之比为2.3:1;年龄5~36月,中位数为16月;异物吸入时间1 h~1年,中位数2 d;发病高峰在10月至次年2月(283例,70.0%);异物种类均为食物性异物,其中植物性异物398例,以花生最多(215例,53.1%)。有明确诱因者占94.1%,以玩耍、哭闹、嬉笑、摔倒时误吸多见,73.6%的患儿性格外向活泼好动。实际看护人中祖父母占63.3%,实际看护人文化程度中学以下为97.5%、文盲占56.8%。84.2%的看护人从未听说过呼吸道异物预防知识。结论呼吸道异物的发生有地域差异、性别差异、季节差异,看护人具有较低的文化层次,加强对家长的健康教育可能会降低呼吸道异物的发生率。     

气管和支气管异物住院儿童的流行特征及其预防

目的:了解因气管和支气管异物住院治疗儿童的流行特征,探讨儿童气管和支气管异物的预防措施。方法:描述性统计分析某省儿童医院5年间收治的0-13岁因气管、支气管异物住院儿童。结果:5年间儿童气管、支气管异物住院病例总数逐渐递增;91.99％的气管、支气管异物发生在3岁以下儿童;男女性别比为1.84:1;异物吸入主要发生在家中;吸入异物种类以食物性异物为主(94.87％),其中又以植物性食物,如花生仁、瓜子类和豆类为多(88.14％);进食时嬉笑、哭闹是异物吸入的主要原因(64.47％)。结论:气管、支气管异物住院儿童在性别、年龄、异物吸人情况等方面分布特征明显。加强对儿童及其父母和看护人意外伤害的健康教育,有助于降低本病发病率。     

儿童支气管异物140例原因分析

气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，多发生于5岁以下儿童。近年来支气管异物发生率仍较高，其中部分儿童因病因不明，导致诊治困难。现将郑州市儿童医院2002-2003年儿童支气管异物诊治情况报告如下。     

小儿气管支气管异物的CT诊断

目的：探讨小儿气管支气管异物的CT表现及诊断价值。方法：对16例经纤维支气管镜证实的小儿气管支气管异物进行CT扫描。结果：直接征象：CT直接显示异物及其所在部位的13例，占81.3％，局限性支气管阻塞而无明确异物显示的3例，占18.7％。间接片象：阻塞性肺气肿11例，纵隔双边影5例，阻塞性肺不张3例。合并症表现：阻塞性肺炎6例，纵隔气肿1例，气胸1例，渗出性胸膜炎2例。结论：CT对气管支气管异物的显示率高，定位准，并可显示各种合并症的CT表现，对该病的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

139例气管、支气管异物诊断分析

目的 讨论气管、支气管异物误诊误治的原因。方法 回顾总结我院5年间住院的气管、支气管异物139例，并对病史、临床表现、异物位置、首诊时间及确诊时间等资料进行统计分析。结果 89例首诊误诊误治，占64．03％，主要原因是：忽视异物史或异物史不清楚、临床表现不典型或对复杂多样的临床表现认识不够、对气管镜诊治本病的重要性和有效性重视不够。结论 重视异物史和气管镜的诊治作用，提高对气管、支气管异物复杂多样的临床表现的认识水平，有利于减少误诊和治疗延误。     

152例老年人上消化道异物的内镜下治疗及分析

目的为了更好的诊断和治疗老年人上消化道异物,预防并发症。方法对152例老年人上消化道异物进行胃镜下治疗及分析。结果 92例经胃镜异物钳取出,34例由异物钳送入胃腔,18例经食管狭窄扩张器推入胃腔,6例经食管镜取出,2例经手术取出异物。结论对于上消化道异物的老年患者应注意是否合并食管疾病及心肺功能异常。     

儿童呼吸道异物3141例的临床分析及防治

目的：探讨儿童呼吸道异物治疗和预防的方法。方法：收集分析本科35年间因呼吸道异物而入院的3141例14岁下儿童的资料。结果：呼吸道异物种类繁多，手术取出是其唯一治疗方法。特殊异物应特殊处理，手术在全麻下较为安全，必须时应行气管切开术，结论：临床医师及家长应意识到呼吸道异物的危险性，加强这一方面宣传有必要。     

学龄期女学生对月经了解程度现状调查

目的了解学龄期女学生的月经知识、态度及行为，为月经保健提供背景资料及建议，更好的促进月经健康。方法在某小学中整群抽样五年级女学生78人，通过发放调查问卷来分析学龄期女学生对月经的了解程度，由学生集中填写独立完成。结果学龄期女学生对月经了解程度很低，其生殖健康知识主要来源于大众媒体、学校教育和家庭教育、相关的书籍杂志和同伴交流。结论学龄期女学生的生殖健康知识缺乏，家庭、学校和社会等因素对其生殖健康知识的获取有较大影响，因此家庭、学校和社会应共同努力加强学龄期女学生的生殖健康教育，使其正确面对自己的成长。     

低剂量多层螺旋CT对儿童气道异物检查的防护价值

目的 探讨低剂量多层螺旋CT(MSCT)对儿童气管、支气管异物检查的防护价值,并与标准剂量作对比。方法 对临床怀疑气管、支气管异物的儿童患者80例进行低剂量MSCT前瞻性研究,并按照不同剂量随机分成四组(50mA,pith=3;50mA,pith=6;30mA,pith=3;20mA,pith=3),每组20例。并随机抽取常规剂量组(150mA,pith=3)20例气管、支气管异物儿童患者进行对照。结果 低剂量各组的权重CT剂量指数(CTDIw)和剂量长度乘积(DLP)均与常规剂量组有明显的差别(P<0.01)。低剂量组(50mA,pith=3)扫描图像质量以优为主,与常规剂量组没有差别(P>0.05),其余各组图像质量以良为主,未出现差级图像,不影响诊断。低剂量各组与常规剂量组对图像后处理质量没有差别(P>0.05)。结论 低剂量MSCT既能对气道异物得以正确的诊断和显示,又能大大降低儿童的辐射剂量,在对儿童进行气道异物的MSCT检查中可常规采用20mA至50mA低剂量扫描。     

儿童上气道咳嗽综合征的临床特点与对症治疗

目的探讨儿童上气道咳嗽综合征的临床特点与对症治疗。方法收集2012年1月至2013年12月耳鼻咽喉科及儿科诊断为UACS的儿童患者,获得完整临床资料及完成随访病例206例。分别记录主要症状和体征,辅助检查结果 (影像学检查、变应原血检测、电子鼻咽喉镜检查、血常规检查),治疗前后咳嗽积分。结果日间频繁咳嗽、鼻塞流涕、咽痒、鼻痒是其主要症状,63.6%患者可见咽后壁鹅卵石样滤泡,37.9%的患者咽后壁可见分泌物附着。合并有慢性鼻窦炎68例,明确有变应性因素影响83例。慢性鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎、慢性咽炎是引发儿童UACS主要的三大疾病。治疗后按照咳嗽积分疗效评定总有效率为86.9%。结论上气道咳嗽综合征好发于学龄前期及学龄期儿童咳嗽,分析儿童UACS的临床特点可减少误诊,提高治愈率。     

64层螺旋CT成像技术对小儿气管异物的应用

目的：探讨64层螺旋CT成像技术对小儿气管、支气管异物的显示效果及其在临床诊断中的应用。方法：对4例气管、支气管异物患儿行单层螺旋CT扫描,对17例气管、支气管异物患儿行64层螺旋CT扫描。后处理技术采用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最小密度投影（MinP）及CT仿真内窥镜（CTVE）。结果：21例气管支气管异物位于主气管8例、右侧支气管9侈4、左侧支气管4侈4,另外2例通过间接征象诊断。内窥镜结果与CT诊断一致。结论：64层螺旋CT多平面重建（MPR）和曲面重建（CPR）、辅助仿真内窥镜（CTVE）成像技术能直观显示异物的位置、大小、形态、及与周围组织的关系;较单层螺旋CT图像质量及异物显示均有显著提高．是检查小儿气管异物及指导内窥镜摘取的最佳选择方法。     

唐山市部分学龄儿童营养教育效果评价

目的 对学龄儿童开展营养教育的效果和途径进行评价。方法 在2所小学整群抽取学生1226名，按班级随机分为单纯学生教育组，学生与家长教育组和对照组，进行3个月不同形式的营养教育；采用问卷和膳食调查的方法，分析营养教育后学生营养知识，态度，行为和膳食结构的变化。结果 两教育组学生接受营养教育后，营养知识得分与对照组比较显提高，学生和家长教育组学生饮食行为的改善更为明显。结论 学校营养教育结合家长的参与是改善学生营养行为的有效途径。但需针对不同年龄段学生施以有效的教育。