成人自发性难治性鼻出血的诊治分析

目的　探讨成人自发性难治性鼻出血的临床特点、治疗方法及疗效。方法　回顾分析2003年5月～2018年11月我院急诊收治住院的成人自发性难治性鼻出血患者共429例，经鼻腔填塞止血、鼻内镜下电凝止血、超选择性颈外动脉栓塞等多种治疗措施结合应用，取得良好效果。结果  经单次单一治疗措施成功止血病例332例（77.4%），经2次及2次以上或结合2种及2种以上治疗措施后成功止血97例（22.6%）。其中经鼻腔填塞成功止血80例，经鼻内镜下电凝成功止血262例，经超选择性颈外动脉分支栓塞止血89例。结论　鼻内镜下电凝止血仍是治疗鼻出血的首选方法，但超选择性动脉栓塞治疗难治性鼻出血止血迅速，效果肯定，复发率低，为难治性鼻出血的治愈提供了一种安全有效的方法。     

腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎患儿不同频率听阈变化的影响

目的探讨应用腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效,进一步观察该手术术式对不同频率听阈变化的影响。方法选取48例儿童分泌性中耳炎患儿进行观察,随机分成观察组（腺样体切除）和对照组（鼓膜穿刺抽液）各24例,比较两组患儿的疗效及术后3个月与术前不同频率（250Hz、500Hz、1000Hz）听阈变化情况。结果观察组治愈12例,有效11例,无效1例,总有效率95．8％;对照组治愈10例,有效9例,无效5例,总有效率79．2％,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后3个月不同频率（250Hz、500Hz、1000Hz）听阈较术前比对照组改善明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效确切,能明显改善患儿的听力,值得推广和应用。     

CO2激光在喉部手术后并发声带粘连的相关因素分析及预防

目的　探讨CO2激光喉显微手术后发生声带粘连的影响因素。方法　选择2012年10月～2016年12月我科采用CO2激光治疗219例喉部病变患者作为研究对象,就性别、年龄、病变性质、病变部位、激光功率和术后肉芽增生等相关因素,分析其与声带粘连的关系,并进行统计学分析。结果　219例患者中发生声带粘连31例,发生率为14.16%。术后声带粘连与病变性质、病变部位、激光功率、术后是否有肉芽增生等因素有关。结论　喉部病变CO2激光应根据不同的病变性质及病变部位,采取适当的手术方式和切割功率,术中、术后采取必要的综合措施,有助于减少术后声带粘连的发生。     

迁移性颈部异物的影像学检查及治疗

食管异物是耳鼻咽喉头颈外科常见急症,以鱼刺和禽类骨头等异物最为多见.临床上异物穿透食管壁,迁移至腔外或颈部较为少见,若处理不及时会导致致命性并发症的发生,如纵隔脓肿、颈部大血管损伤等,本院曾报道1例.为提高对本病的认识和治愈率,现对本院近年收治的3例患者作一回顾性分析,报道如下.     

CO2激光辅助下双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹

目的观察支撑喉镜CO2激光辅助下双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹的效果。方法对5例甲状腺癌根治术后或多次甲状腺手术后出现双侧声带麻痹行气管切开术以缓解气道梗阻,但术后拔除气管套管（简称拔管）困难的患者行支撑喉镜CO2激光辅助下双侧声带后端切断术治疗,术后观察疗效。结果5例患者经一次或二次手术后,均成功拔除气管套管,恢复正常口鼻通气;拔管后随访0.5~3年,无再次声门狭窄,无活动后气急,患者发音质量较术前有下降,但不影响正常交流,吞咽功能正常。结论CO2激光辅助下行双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹效果确切,术后可恢复患者正常口鼻通气,值得临床推广。     

线上教学模式下PBL+CBL教学法在耳鼻咽喉本科教学中的应用

目的：探讨新冠疫情期间基于钉钉平台线上教学模式下PBL+CBL教学法在耳鼻咽喉头颈外科学本科教学的应用效果。方法：选择2020年2月至2020年6月临床本科学生作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组各48人，试验组采用钉钉平台在线教学结合PBL+CBL教学方法；对照组采用钉钉平台在线教学结合传统教学法。对比两组学生的理论知识和病例分析成绩，以及对耳鼻喉科的兴趣、参与课程的积极性、交流能力、对知识的掌握程度及对教学的满意度情况。结果：两组学生的理论知识成绩无明显差异，试验组的病例分析成绩显著高于对照组(P<0.05);两组学生对耳鼻喉科的兴趣、参与课程的积极性、交流能力、对知识的掌握程度及对教学的满意度均得到提高，除“对耳鼻喉科的兴趣”外试验组的其余各项得分均优于对照组(P<0.05)。结论：基于钉钉平台线上教学模式下联合PBL+CBL教学法在耳鼻咽喉头颈外科本科教学中的应用效果显著，有利于提高本科教学效率和教学质量。