扁桃体恶性肿瘤误诊误治5例分析

扁桃体恶性肿瘤在所有耳鼻咽喉科恶性肿瘤中发病率较高,国外统计占第２位,国外统计约占２４％～５１％。由于本病在临床上常以急性扁桃体炎及扁桃体周围炎的形式出现,故极易导致临床医生误诊误治。１９７４年以来,我们共遇到５例,现将其报告如下。１临床资料本资...     

52例会厌囊肿病理学分类及治疗

目的 探讨会厌囊肿的不同组织病理学类型、治疗方式及效果.方法 52例会厌囊肿患者,其中11例采用粘膜表面麻醉间接喉镜下Nd:YAG激光手术,41例采用全麻气管插管支撑喉镜下电凝手术.所有标本送术后病理学诊断.结果 45例潴留囊肿,4例鳃裂囊肿,3例表皮样囊肿.术后随访0.5～2年,表面麻醉下激光手术复发1例,全麻下手术复发1例,复发者均系潴留囊肿.结论 会厌囊肿包括潴留囊肿、鳃裂囊肿、表皮样囊肿三种病理学类型.治疗会厌囊肿有不同的手术方法和麻醉方式,全麻支撑喉镜下CO2激光显微手术是目前较理想的术式.     

鼻内镜下鼻腔外侧壁切开入路治疗难治性复发性上颌窦良性病变

目的:探讨鼻内镜下鼻腔外侧壁切开入路治疗难治性复发性上颌窦良性病变的手术方法和临床价值。方法:回顾分析8例上颌窦筛窦手术后复发病例,其中男性6例,女性2例,年龄41～69岁,平均（55±14）岁,先前均有2～4次手术史。本次手术在全麻下进行,先从下鼻甲前缘行鼻腔外侧壁切开,解剖出鼻泪管后形成鼻泪管-下鼻甲瓣,内移形成上颌窦入路,然后在鼻内镜直视下彻底清除上颌窦病灶,最后复位鼻泪管-下鼻甲黏膜瓣,必要时行下鼻道开窗。术后均行病理排查。结果:所有患者术后均经病理证实为良性病变,排除恶性肿瘤。于术后6个月进行评价,5例治愈,3例好转。随访6~14个月均无面颊部麻木、溢泪、眶内出血、视物障碍或脑脊液鼻漏等并发症。结论:鼻内镜下鼻腔外侧壁切开入路上颌窦手术视野宽,有利于整个上颌窦腔病变彻底清除,保留了鼻泪管和下鼻甲,临床疗效满意。     

喉咽部结节性筋膜炎1例

结节性筋膜炎 (nodularfasciitis,NF)又称为假肉瘤性筋膜炎 ,是一种以纤维母细胞和肌纤维母细胞增生为主的软组织瘤样病变。由于病变生长迅速 ,增生的纤维母细胞生长活跃 ,核分裂相多见 ,组织学图像多变 ,极易误诊为肉瘤。本病 90 %位于皮下和深筋膜 ,常见部位依次为上肢、头颈     

鼻内镜下额窦引流术治疗慢性额窦炎43例临床分析

目的 探讨鼻内镜下额窦引流术治疗慢性额窦炎的方法及疗效.方法 回顾性分析43例(78侧)慢性额窦炎患者的临床资料,总结与额窦内镜手术相关的镜下额隐窝解剖特征,介绍鼻内镜下额窦引流术的临床应用效果.结果 通过43例(78侧)慢性额窦炎鼻窦CT片统计得出,35侧(44.87%)额窦开口于钩突与中鼻甲之间;43侧(55.13%)额窦开口于钩突和眶纸板之间.根据以上解剖特征分析对这43例患者分别行Draf Ⅰ型、Ⅱa/b型额窦引流术,有效率分别为Ⅰ型84.21%(32/38),Ⅱa型82.76%(24/29),Ⅱb型90.91%(10/11),疗效差异无显著性(P＞0.05).随访3个月、6个月、1年分别有17侧、19侧和20侧额窦口周围黏膜或骨质出现增生致狭窄或闭锁.结论 鼻内镜下额窦引流术对慢性额窦炎有良好疗效.     

鼻腔水蛭异物57例诊治体会

云南省楚雄州大姚县位于山区,时有鼻腔水蛭异物病例出现。笔者于2007年3月～2012年4月共治疗鼻腔水蛭异物57例,效果满意,现报道如下。     

复发性鼻窦炎鼻息肉的修正性手术及综合治疗探讨

目的：探讨对复发性鼻窦炎、鼻息肉采用修正性手术及综合治疗的临床疗效。方法：对72例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者行修正性鼻内镜手术,其中3例行鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术,16例行Draf（Ⅰ-Ⅱ）鼻内额窦引流术,并且对所有患者进行综合治疗（包括围手术期用药及术后鼻内镜定期复查清除残余息肉、肉芽、囊泡）。结果：72例（109侧）患者随访1年以上,其中治愈52例,好转14例,无效6例,治疗有效率为91．67％（66／72）,且手术无严重的并发症发生。结论：充分的术前准备、熟练的手术操作、合理的围手术期用药以及加强术后随访时的鼻内镜定期复查是提高复发性鼻窦炎、鼻息肉手术疗效的关键因素。     

上海市浦东新区沿江片居民言语残疾抽样调查

目的 了解上海市浦东新区沿江片3岁以上居民言语残疾情况,以期早期发现言语残疾并进行康复治疗.方法 根据2006年第二次全国残疾人抽样调查,对上海市浦东新区沿江片3岁以上居民言语语言残疾患病情况进行分层抽样横断面调查.结果 共完成调查3岁以上人群5 037人,确诊言语残疾18例,人群总体患病率0.357%(18/5 037).18例根据言语残疾类型分类:失语3例,构音障碍1例,发音障碍1例,儿童言语发育迟缓3例,听力障碍所致的言语障碍10例.言语残疾病例呈现两大特点:一为家庭聚集性,言语残疾合并听力残疾10例,其中聋哑夫妻4对占8例,遗传性疾病导致聋哑3例;另一为小区聚集性,1985年以前修建的旧小区,言语残疾病例14例,1986年以后修建的新建小区和次新小区,言语残疾病例4例,新旧小区患病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 浦东新区沿江片3岁以上居民整群抽样调查言语残疾人群总体患病率0.357%,言语残疾病例呈现显著家庭聚集性和小区聚集性的特点.     

舌根部肿物15例

我科收治舌根部肿物15例，现将其诊治情况报告如下。     

巨大鼻腭囊肿1例及文献复习

目的分析1例巨大鼻腭囊肿，结合文献探讨其临床诊断和最佳治疗手段。方法治疗1例巨大鼻腭囊肿，病变范围侵犯2／3硬腭、双侧鼻底、齿槽及双侧上颌窦骨壁，并探讨巨大鼻腭囊肿的病因、临床表现、影像学特征、病理特点及治疗。结果鼻腭囊肿系胚胎发育异常所致，可引起面部及比邻解剖畸形，CT等影像学检查有助于判断囊肿的大小、范围及其与相邻结构的关系，对确定治疗方案有重要参考价值。在鼻内镜下行囊肿造袋术，疗效好，随访6个月无复发。结论鼻腭囊肿是一种非牙源性面裂囊肿，强调术前临床观察和影像学检查，明确诊断后应制定合理可行的治疗方案，经鼻内镜手术效果良好。