先天性鼻咽部畸胎瘤误诊一例

患者男 ,10岁。在出生后 3个月无明显诱因出现右耳流脓 ,10年来反复发作 ,在当地医院以“慢性化脓性中耳炎”予以抗炎治疗 ,症状时好时坏。近 1年来 ,右耳持续流脓 ,伴有异味 ,听力下降 ,无耳鸣及头晕 ,无明显头痛。给予抗生素治疗效果不明显 ,1998年 2月就诊 ,以“慢性化脓性中耳炎”收入同济医科大学同济医院 (现名为华中科技大学同济医院 )耳鼻咽喉科。专科检查 :右外耳道内充满淡红色、表面光滑的肉芽样组织 ,周围附着粘脓性分泌物 ,乳突无压痛。左耳正常。鼻腔粘膜慢性充血 ,总鼻道有少量粘涕 ,下鼻甲无肿大。两侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,咽部…     

激光扁桃体部分凝固术

中华耳鼻咽喉科杂志，1994；29（3）：170应用YAG激光对50例慢性扁桃体炎患者的扁桃体组织作部分凝固术，对激光治疗前后的血清进行检测，发现lgG、lgM、lgA浓度比术前明显升高（P均＜0.05），补体C3水平手术前后无明显变化。术后1个月α_1-酸性糖蛋白、α_1-抗胰蛋白酶浓度较术前明显降低（P均＜0.01），转铁蛋白浓度明显升高（P＜0.05）。通过局部组织光镜、透射电镜检查，结合临床随访6～12个月，认为本方法可达到消除局部炎症，又保留扁桃体免疫功能的目的。临床上进行急性时相反应蛋白进行检测，对扁桃体炎的诊断及疗效的判断有一…     

A Comparative Study on the Close Reduction of Arytenoid Dislocation under Indirect and Direct Laryngoscope

To assess the curative effects of different reduction techniques on the dislocation of cricoarytenoid joint caused by intubation,indirect laryngoscope (IL) and direct laryngoscope (DL) were utilized for the closed reduction of the displaced arytenoid under local anesthesia.23 patients who underwent the reduction for dislocated arytenoid under IL or DL from January 1991 to June 2001 were reviewed.The data were collected on the duration of the laryngeal injury,times of receiving reduction,side-effects after the treatment and the period for voice to returen to normal.The relationship between the duration of the laryngeal lesion and the period of the voice rehabilitation was examined.13 patients received the reduction under IL and 10 patients under DL,Except the times of the reduction,which showed significant difference,no differences were found between IL group and DL group in the course and the period of voice rehabilitation,as well as sore throat after the manipulation.The patients‘ voice recovery was positively related to their course of disease in both IL and DL group.It is coucluded that the recovery of normal voice is obviously affected by the duration of arytenoid dislocation.The reduction under Il is as effective as under DL in the treatment of arytenoid dislocation.Reduction by DL is better suit the patients with long time course of disease.     

成人型复发性多发性喉乳头状瘤1例

成人型单发性喉乳头状瘤术后复发为多发性乳头状瘤者,临床上较少见,现将笔者所遇1例报告如下。 患者,男,51岁。咳嗽,喉部不适,反复声音嘶哑1年。外院诊为喉乳头状瘤(单发性),先后9次手术治     

茎突截断装置的临床初步应用

迄今尚无既可顺利切断茎突 ,又可确保茎突断骨不致滑脱的手术器械 ,我们研制一种专门切除茎突的工具———茎突截断装置 (国家专利号 :ZL 0 12 3974 6 6 ) ,报道如下。1 茎突截断装置的结构 :包括卡爪轴和轴外套 ,卡爪轴一端为卡爪 ,另一端为调节装置即螺母螺杆结构 (图 1)。1卡爪瓣　 2卡锁　 3滑套　 4螺母螺杆结构　 5卡爪轴　 6手柄图 1　茎突截断装置2 各部件的功能 :①手柄 :既可对骨质定位 ,又可防止拧紧螺母时螺杆产生连带旋转运动 ;②螺母螺杆结构 :螺母在螺杆上旋转前进抵触滑套 ,拧紧螺母所产生的强大推力促使滑套平行运动 ,…     

提高异位甲状腺诊断符合率的方法

目的 :探讨提高异位甲状腺诊断符合率的方法。方法 :对 11例异位甲状腺的临床资料作回顾性分析。结果 :11例异位甲状腺患者都经99m锝 (99mTc)扫描甲状腺扫描而确诊 ;甲状腺功能低下者 (T3 、T4降低 ,TSH升高 ) 7例 ;行B超和穿刺细胞学检查 3例 ,结果与99mTc扫描一致。结论 :99mTc甲状腺扫描是诊断异位甲状腺的最好方法 ;细胞学检查是其确诊方法 ;B超是诊断该病有用的辅助方法     

喉癌细胞外基质糖蛋白的表达

目的 :探讨细胞外基质糖蛋白 (tenascin ,TN)在喉部良、恶性病变中的表达 ,及其与喉肿瘤发生及发展的关系。方法 :将 5 8例石蜡包埋喉部病变组织用鼠抗人单克隆抗 TN抗体行免疫组化染色 ,用HPIAS 10 0 0型医学彩色全自动图像分析系统进行分析。结果 :TN在喉部良性病变及正常组织的细胞外间质中无阳性染色 ,在喉的原位癌组织的细胞外间质中有弱阳性染色 ,且二者差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。在喉的侵袭性鳞状细胞癌组织的细胞外间质中有强的TN染色 ,且在有淋巴结转移的肿瘤组织中染色更强 ,染色面积更广。在喉癌的各病理分级之间阳性染色差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :提示TN与喉癌的发生、发展和转移有关 ,而与其病理分级无关。     

γ—干扰素对喉癌细胞株HEP—2增殖活性的影响

用单克隆抗体Ｋｉ－６７（抗ＰＣＮＡ），以链霉菌素－生物素技术（ＬＳＡＢ）检测喉癌细胞株ＨＥＰ－２增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达。人重组γ－干扰素（ｒｈｕ－ＩＦＮ－γ）抑制ＰＣＮＡ表达（即抗增殖活性）强弱与其剂量有关；雌激素对ｒｈｕ－ＩＦＮ－γ抗增殖作用无影响。提示：ｒｈｕ－ＩＦＮ－γ对喉癌细胞株ＨＥＰ－２有抗增殖作用，因而在喉癌的治疗中具有应用价值的。     

负性情绪在临床一线医务人员社会支持与消极应对中的中介作用

  目的  探讨新型冠状病毒肺炎抗疫一线医务人员的社会支持、负性情绪与消极应对的关系。
  方法  采用一般资料调查表、社会支持量表、突发公共卫生事件心理量表和简易应对方式量表对四川省某市新型冠状病毒肺炎唯一定点医院1 372名一线抗疫医务人员进行横断面调查。采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析检验变量之间的关系，采用Bootstrap方法检验负性情绪在社会支持和消极应对中的中介效应。
  结果  医务人员社会支持评分为（41.51 ±9.13）分，负性情绪评分为（0.52 ±0.40）分，消极应对评分为（0.80 ±0.56）分。年龄越大、工作年限越久的医务人员所获得的社会支持越多，所表现出的负性情绪越低，也更不容易采取消极应对的方式（P < 0.05）。女性医务人员比男性医务人员更容易出现负性情绪和采取消极应对的方式（P < 0.05）。护士的负性情绪要高于医生和医技人员（P < 0.05）。社会支持与负性情绪（r=-0.172，P < 0.01）、消极应对（r=-0.082，P < 0.01）呈负相关，负性情绪与消极应对呈正相关（r=0.427，P < 0.01）。社会支持得分负向预测负性情绪（β=-0.306，P < 0.01）和消极应对（β=-0.077，P < 0.01）。社会支持对负性情绪的效应显著[β=-0.181，95%置信区间为（-0.238~-0.124），t=-6.278，P < 0.001]；负性情绪对消极应对的效应显著[β=0.188，95%置信区间（0.166~0.210），t=16.733，P < 0.001]；社会支持对消极应对的直接效应不显著[β=-0.004，95%置信区间为（-0.028~0.020），t=-0.733，P=0.760]。负性情绪在社会支持与消极应对中起完全中介作用，中介效应值占总效应的89.5%。
  结论  社会支持通过负性情绪间接地对抗疫一线医务人员的消极应对行为产生影响。应该加强医务人员的社会支持，从而使其在工作中采取更积极的应对方式。
     

男性青年鼻咽部肿块误诊分析

目的：提高对男性青年鼻咽肿块诊断和鉴别诊断的认识。方法：回顾分析11例被误诊为鼻咽血管纤维瘤的男性青年鼻咽肿块患者的临床资料。结果：鼻咽肿块症状的相似性及分析临床表现不仔细，考虑不全面是误诊的主要原因。结论：对男性青年鼻咽部肿块，必须仔细分析临床表现并与相关疾病充分鉴别，以减少误诊。