板层角膜移植治疗绿脓杆菌性角膜溃疡的临床价值

目的探讨绿脓杆菌性角膜溃疡的病理机制及安全有效的治疗方法。方法应用板层角膜移植术治疗即将穿孔的绿脓杆菌性角膜溃疡，并对病变组织做病理活检。结果２１例（２１只眼）均获得一次手术便可有效控制角膜炎症、成功恢复角膜外形及保留较好视力的理想效果。组织病理学显示，该病除有严重的炎症坏死性改变外，角膜缘球结膜与巩膜、角膜溃疡周围及溃疡底部均有大量淋巴细胞浸润、角膜胶原变性水肿及新生血管伸入。结论绿脓杆菌性角膜溃疡可能存在炎症反应与变态反应共同参与的病理机制，板层角膜移植术能有效阻断上述机制而获理想临床效果。     

真菌性角膜炎药物及手术治疗比较

为探讨真菌性角膜炎选择抗真菌药物或角膜移植术治疗的适应症。将８２例按病灶特点分为５组。Ⅰ组药物治疗（３２例），Ⅱ组先药物治疗，待机手术治疗（１１例）。Ⅲ组穿透性角膜移植术治疗（１９例）。Ⅳ、Ⅴ组玻璃体切割联合穿透性角膜移植术（分别１１、９例）。结果：Ⅰ组治愈率７８．１３％，是否伴前房积脓对治愈率的影响无显著性差异。Ⅱ组１１例有２例（２／１１，１８．１８％）药物治愈，９例（９／１１，８１．８２％）需手术治疗，８例治愈。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组治愈率分别４７．３７％、４５．４５％、５５．５６％。结论无手术适应症的真菌性角膜炎强调药物治疗，只有在发生溃疡穿孔且眼内容物脱出或继发性青光眼时才考虑手术。真菌性角膜炎伴眼内炎采用角膜移植术联合玻璃体切割术及眼内注药术是较理想的方法。     

表层角膜镜片术的进展

表层角膜镜片术是在去除上皮的患眼角膜表面移植经切削加工而具有不同屈光度的角膜板层移植片,用以矫正屈光状态的一种屈光性手术。近年来取得了不少进展,冷冻切削角膜表层镜片更加精细及准确。为能保存活细胞,使术后视力及透明度迅速恢复,实验研究了各种非冷冻切削镜片方法,临床应用大有前途。不作角膜楔形切除的术式已被大多数学者接受。术后并发症种类有所增加,术后上皮化异常及欠矫,过矫为主要并发症。为减少这两种并发症,进行了大量的临床研究。生物粘合剂(Tisseel MAP-COX)、激光可代替缝线或减少缝线针数,但尚处于实验阶段,可望用于临床。临床应用表层镜片术治疗无晶体眼,圆锥状角膜,高度近视及角膜病变取得较好效果。异种表层镜片术仍处于实验阶段,其前景广阔。     

异体硬脑膜干冻保存法及临床应用的研究

我们探索用干冻保存技术制作同种异体硬脑膜，获得成功。再将干冻硬脑膜经动物实验后，应用于临床修复眼睑缺损、上睑下垂、上睑退缩，脸缘皮肤内卷和巩膜坏死等，取得满意效果。同种异体硬脑膜干冻保存方法是一种有效的保存法。干冻保存的异体硬脑膜在临床可用于多种眼科矫形手术，是一种有效的组织替代物。     

放射状角膜切开术后穿透性角膜移植

放射状角膜切开术后穿透性角膜移植陈龙山，陈家祺，秦莉（中山医科大学中山眼科中心，广州，５１００６０）主题词角膜切开术，辐射状；近视／外科学；角膜移植，穿透性中图号Ｒ７７９．６放射状角膜切开术（ＲＫ）治疗近视的广泛开展，使ＲＫ术后穿透性角膜移植也相应增...     

人工晶体植入术后复视

目的:本文报道7例人工晶体植入术后复视病例,并初步探讨其原因及预防。方法:随访60例单侧白内障摘除及人工晶体植入术连续病例。复视病例,检查复视类型、眼位、眼球活动度、屈光状态、瞳孔及眼底,并散瞳检查人工晶体位置。结果:本文报告白内障摘除及人工晶体植入术后复视发生率为11.67％。术前存在斜视,双眼融合功能障碍,局麻药物对眼外肌的毒性作用,人工晶体中心偏移,黄斑部病变及晶体后囊不均匀混浊等与术后复视有关。结论:复视是白内障摘除及人工晶体植入术后一个重要的并发症。其治疗往往较困难,根据复视的可能原因,采取预防措施对减少术后复视有帮助。眼科学报1997;13:210—212。     

γ-干扰素对培养人结膜上皮细胞及泪腺上皮细胞的影响

γ-干抗素(interferon-γ,IFN-γ)是致炎作用很强的细胞因子,在机体各类炎性反应过程中起着重要的作用，它不仅可以诱导多种上皮缅胞过量表达细胞间黏附分子-1（intercellular adbesion molecule-1,ICAM-1,CD54)、主要组织相容性抗原(HLA-DR)等，而且可诱导细胞凋亡。有研究发现，Sjogren患者泪腺及涎腺中IFN-γ、白细胞介素-1(IL-1)及CD54的表达增高，但其相互关系，尤其IFN-γ人结膜和泪腺上皮细胞的炎性损伤作用尚不十分清楚。     

角膜移植术后角膜在共焦显微镜下的形态学改变

目的：研究角膜移植术后角膜组织在共焦显微镜(Confocal microscopy)下的形态学改变。方法：应用Conoscan2．0共焦显微镜对板层角膜移植术后3～7d患者12例(12只眼)，术后1a患者8例(8只眼)，穿透性角膜移植术后3～7d患者10例(10只眼)，术后1a患者11例(11只眼)进行扫描检查，记录各层角膜图像。结果：板层角膜移植术后3～7d，植片中基质细胞较小，可见裂隙状暗纹和细小神经，层间为大面积高反光区，有点状颗粒沉积，植床水肿，细胞成像不清。移植术后1a，植片中未见神经，层间反光明显减弱，但仍有点状高反光颗粒沉积，植床中出现粗大裂隙状暗纹，内皮细胞密度正常。穿透角膜移植术后3～7d，植片中基质细胞“激活”，可见神经和后基质层的粗大暗纹，内皮细胞密度正常，细胞间可镶嵌有高反光点。术后1a，植片中基质细胞仍较小，未见神经，后基质层仍有裂隙状暗纹，内皮细胞体积增大，密度减少，高反光点消失。结论：Confoscan 2．0共焦显微镜可活体检查角膜移植术后角膜组织结构和细胞的病理改变，这对评估手术效果和临床观察以及跟踪随访具有重大意义。     

准分子激光原位角膜磨镶术创面愈合机制的免疫组化实验

[目的]研究准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜创面的愈合机制.[方法]对10只兔右眼施行IASIK手术,分别于术后1 d、1周、1个月、3个月和6个月取标本,应用病理学和免疫组化的方法研究及观察角膜基质成分的变化.[结果]LASIK后1周中央区角膜有少量的角膜细胞出现及产生少许Ⅲ型胶原及纤维连接蛋白,术后1～3个月时达高峰,6个月时明显减少.[结论]LASIK后,角膜愈合反应极轻,因而较少引起角膜混浊的发生.