外伤性脾破裂治疗策略的研究进展

<正>脾脏储血丰富,在受到外力作用时,易导致破裂出血。根据致伤因素的不同,约10%的开放性腹部损伤可导致脾破裂,另约20%～40%的闭合性腹部损伤仍以脾破裂为表现[1]。而随着对脾脏各种功能的再认识以及医疗技术的不断革新,治疗策略的选择逐步趋向于抢救生命、损伤控制、保留功能的个体化治疗方案。本文就近年来,外伤性脾破裂的整体治疗进展综述如下。1脾脏外科的发展经过400多年的发展,脾脏外科的疾病大致可归纳为三类:脾脏相关良性或恶性血液性疾病、脾脏占位性疾病、脾外伤。     

超声“萤火虫”成像的临床研究进展

超声"萤火虫"成像是一项使微钙化可视性增强的新技术。它通过分析处理超声采集到的原始信号,结合非线性成像与斑点抑制技术,将可疑钙化标记为白点展示于蓝色背景图中,使超声医师能轻易地读取。超声"萤火虫"成像对微钙化的显示能力较灰阶超声明显提高,甚至与钼靶相当,对于与钙化相关、特别是微小钙化相关的疾病有重要作用。目前超声"萤火虫"成像已广泛应用于诊断乳腺疾病和甲状腺疾病,在痛风性关节炎、颈动脉等领域也有应用。本文就"萤火虫"成像的原理及其在乳腺、甲状腺、痛风性关节炎、颈动脉等中的临床应用进行综述。     

超声“萤火虫”成像联合超微血流显像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的 探讨常规乳腺彩超联合超声“萤火虫”成像技术及超微血流显像技术(SMI)在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法 选取2020年6月—2021年1月因“乳腺肿块”于自贡市第一人民医院就诊的97例女性患者作为观察对象,行常规乳腺彩超及“萤火虫”成像与SMI检查。以病理学检查结果作为金标准,分析乳腺良恶性肿块的钙化及血流分布情况,比较“萤火虫”成像、SMI及二者联合对乳腺良恶性病灶鉴别诊断效能。结果 97例患者总共的128个病灶及其中84个良性病灶中,“萤火虫”成像与灰阶超声检测到的微钙化比较差异无统计学意义(P>0.05);在44例恶性病灶中,“萤火虫”成像识别到微钙化36例,检出率为81.82%,灰阶超声识别微钙化21例,检出率为47.73%,两者比较差异有统计学意义(P=0.01)。以3枚微钙化数为分界点比较微钙化阳性的47例病灶中良恶性肿瘤的钙化分布,发现良性肿瘤以<3枚的散在微钙化为主,恶性肿瘤以≥3枚的多个微钙化为主(P=0.03)。SMI血流检出率98.46%,彩色多普勒血流成像(CDFI)检出率75.38%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过...     

“兰氏家族”乙肝和肝癌发病情况调查

<正>1基本临床资料先证者(Ⅲ15),男,42岁。2008年5月30日,因受凉后出现右上腹疼痛,疼痛呈间歇性牵拉样痛,同时伴全身乏力,取屈曲位自觉症状稍有缓解。疼痛与饮食无明显关系,不伴有恶心呕吐、返酸嗳气、厌油、纳差、腹泻、腹胀、黑便等。遂到广汉市人民医院就诊,乙肝标志物检查显示:乙肝表面抗原(+)、     

彩色多普勒与超微血流显像对慢性肾脏病血流灌注的研究

目的 探讨彩色多普勒血流成像（Color doppler flow imaging,CDFI） 和超微血流显像（Super microvascular imaging,SMI）对慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）患者肾血流灌注改变的临床价值。方法 采用CDFI及SMI分别观察正常受检者和CKD1-5期患者双侧肾脏血流灌注情况,并对肾脏血流分布情况进行分级,检测CDFI与SMI对CKD患者肾血流灌注改变的评价效果,并比较SMI与CDFI对各级肾血管的显示能力。同时采用Spearman分析法,将CDFI、SMI血流灌注分级与CKD前三期临床分期进行相关性分析。结果 1.对照组与CKD1期、CKD2期的CDFI及SMI肾血流灌注分级两两比较差异均无统计学意义（P>0.01）。2.CDFI肾血流灌注显像中,CKD前三期肾血流灌注两两比较差异无统计学意义（P>0.01）;CKD4-5期与前三期比较差异有统计学意义（P<0.01）。3.SMI肾血流灌注显像中,CKD3期与CKD1期、CKD2期及 CKD4-5期之间差异有统计学意义（P<0.01）,CKD4-5期与前三期比较差异有统计学意义（P<0.01）。4.随着CKD临床分期越高,SMI及CDFI的肾血流灌注分级均降低,且各期的SMI肾血流灌注分级均高于CDFI ,同时每组SMI检测出的高占比的血流分级均高于CDFI,差异均有统计学意义（P<0.05）,SMI尤其对弓形动脉和小叶间动脉的显示更清晰。5.SMI肾血流灌注分级与CKD临床分期有较强相关关系（Rs为－0.657,P＜0.01）;CDFI肾血流灌注分级与CKD临床分期有中等相关关系（Rs为－0.419,P＜0.01）。结论 SMI可作为评价CKD肾血流灌注改变重要的影像方法,可有效协助临床对CKD患者的诊断、治疗及预后评估,具有重要临床应用价值     

超微血流成像与CDFI在慢性肾脏病肾血流灌注中的应用

目的 探讨超微血流成像(SMI)与彩色多普勒超声(CDFI)在评价慢性肾脏病(CKD)患者肾血流灌注改变中的临床应用价值。方法 收集2020年3月～2021年1月于自贡市第一人民医院临床确诊的CKD患者73例(146个肾)以及同期在我院进行体检的正常体检者34例(68个肾)作为研究对象。根据慢性肾脏病K/DOQI分期指南,将73例CKD设为病例组,病例组患者分为CKD1期组、CKD2期组、CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组5组,将34例正常体检者设为对照组。分别于CDFI及SMI模式下观察所有研究对象双侧肾脏血流灌注情况,并对CDFI及SMI肾血流灌注进行分级、记录。结果 在214个肾脏中,SMI显示为4～5级157个(73.4%),显示为0～3级57个(26.6%);CDFI显示为4～5级118个(55.1%),显示为0～3级96个(44.9%);同一组别SMI与CDFI肾血流灌注分级构成比进行比较,各组差异均有统计学意义(P<0.05),且对照组、CKD1～CKD3期组SMI显示4～5级的构成比均高于CDFI(P<0.05);CKD4期组、CKD5期组SMI显示3...