创伤急救医联体实施

创伤发生率高,且创伤患者致死率和致残率排名靠前,而我国创伤急救理念相对落后。通过构建创伤急救医联体,聚集区域内优质医疗资源,可以较为有效地为城市健康安全提供有力保证。通过分享以上海长征医院即海军军医大学第二附属医院为主导的区域创伤急救医联体构建下的实践经验,探讨运行发展中遇到的问题及解决措施,具有实践意义。     

心理咨询技术在医疗风险防范中的探讨

杀医伤医事件已经成为医疗风险防范的重点,有效防范医疗风险的发生,是医务工作人员必备的一项重要技能.分析医疗纠纷发生的原因,找出防范医疗风险的有效方法.为探讨防范医疗风险,文中引入心理咨询技术.     

慢性肝炎患者肝损害程度与血清中TNF-α、IL-6、IL-8含量的相关性

观察急、慢性肝炎患者血清HBV DNA含量及肝脏损害程度与血清中TNF-α、IL-6、IL-8含量的相关性。对急、慢性乙型肝炎患者264例均作肝穿观察肝组织损害程度,并检测血清HBVDNA定量、TNF-α、IL-6及IL-8的含量。(1)血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平与HBVDNA含量呈正相关。(2)乙型肝炎患者间随着肝脏损害程度的加重,其血清中的TNF-α、IL-6、IL-8的含量也随之增多。乙型肝炎患者随着体内病毒含量的增加及肝脏损害程度的加重,其血清中的TNF-α、IL-6、IL-8的含量也随之增加。血清TNF—α、IL-6、IL-8水平的高低能够反应肝细胞的损害程度,同时也说明TNF-α、IL-6、IL-8参与了病毒性肝炎的发病机理。     

如果能治好一个病人

这是一则常人难以想象的真实故事,发生在一个病人和救治他的两代医生之间。鸠山野宏出生在日本冲绳,现定居在美国夏威夷。2011年8月11日,是鸠山老人101岁的生日,身体依旧硬朗的他成为夏威夷为数不多的“长寿岛民”。     

成人心脏骤停后缺血缺氧性脑病的研究

缺血缺氧性脑病是多种因素共同导致的结果,尤其是心脏骤停后心肺复苏的病人。近年来神经重症的飞速发展,使得神经保护受到更多的重视,通过对我院近几年心脏骤停后实施心肺复苏后缺血缺氧性脑病的患者进行研究,总结缺血缺氧性脑病的临床表现特点,观察和比较各种治疗方法对于缺血缺氧性脑病的疗效,分析缺血缺氧性脑病的预后。     

住院医师规范化培训临近结业学员焦虑和抑郁及相关因素问卷调查

目的 了解住院医师规范化培训（以下简称规培）临近结业学员的焦虑和抑郁情况及其影响因素,为规培临近结业学员的心理健康保健和规培教学管理体系的完善提供循证依据。方法 结合焦虑自评量表和抑郁自评量表制作调查问卷,对某军医大学2所附属医院2018年7月出站的252名规培学员进行调查并分析。结果 共发放问卷252份,回收有效问卷252份,有效回收率为100%。其中男123人（48.8%）,女129人（51.2%）;平均年龄为（28.3±2.1）岁;本科87人（34.5%）,硕士138人（54.8%）,博士27例（10.7%）;规培1年者27人（10.7%）,规培2年者96人（38.1%）,规培3年者129人（51.2%）;来自“985”院校或“211”院校者151人（59.9%）,其他院校者101人（40.1%）;军人20人（7.9%）。94.4%（238/252）的规培临近结业学员表现为焦虑状态,60.3%（152/252）的规培临近结业学员表现为抑郁状态。经检验,规培临近结业学员焦虑的严重程度与培训年限有关（χ²=14.214,P=0.027）,抑郁的发生与院校类别有关（“985”或“211”院校vs其他院校：χ²=5.691,P=0.017;军队院校vs地方院校：χ²=5.069,P=0.024）,该群体的焦虑状态和抑郁之间未见明显相关性（r=0.025,P=0.696）。结论 规培临近结业学员同时面临医疗、就业、结业等多重压力,出现焦虑、抑郁状态比例远高于一般人群及医护人员。医院教学管理部门应予以足够重视,积极采取干预措施。     

血清N末端B型钠尿肽原对心力衰竭患者的临床评估

目的探讨血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度与心功能分级(NYHA)、左室射血分数(LVEF)等临床指标之间的关系,在心功能的评价及其在诊断慢性心力衰竭中的作用。方法选择心力衰竭(简称心衰)患者72例,正常对照30例,采用电化学发光法测定血清NT-proBNP浓度。超声心动测定受试者LVEF。依据美国心脏病协会NYHA分级方法对心衰患者进行心功能分级。心衰诊断以临床医生依据病史、症状、体征、客观检查等作出的综合判断为金标准。结果心衰组NT-proBNP浓度(287.7 pg/ml)显著高于正常对照组(46.1 pg/ml);NYHA分级与NT-proBNP浓度呈显著正相关(r=0.844,P<0.01),LVEF与NT-proBNP浓度呈显著负相关(r=-0.617,P<0.01)。结论NT-proBNP可以客观准确地评价心功能,可作为临床诊断心衰的实验室指标。     

血清N末端B型钠尿肽原对心力衰竭患者的临床评估

目的 探讨血清N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）浓度与心功能分级（NYHA）、左室射血分数（LVEF）等临床指标之间的关系。在心功能的评价及其在诊断慢性心力衰竭中的作用。方法 选择心力衰竭（简称心衰）患者72例，正常对照30例，采用电化学发光法测定血清NT-proBNP浓度。超声心动测定受试者LVEF。依据美国心脏病协会NYHA分级方法对心衰患者进行心功能分级。心衰诊断以临床医生依据病史、症状、体征、客观检查等作出的综合判断为金标准。结果 心衰组NT-proBNP浓度（287．7pg／m1）显著高于正常对照组（46．1pg／m1）；NYHA分级与NT-proBNP浓度呈显著正相关（r=0．844，P〈0．01），LVEF与NT-proBNP浓度呈显著负相关（r=-0．617，P〈0．01）。结论 NT-proBNP可以客观准确地评价心功能，可作为临床诊断心衰的实验室指标。     

BNP在糖尿病肾病患者血浆中的变化

[目的]研究糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者血浆脑利钠肽（BNP）水平及其与糖尿病肾病的关系。[方法]随机选择2型糖尿病患者106例,按尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为大量蛋白尿组（UAER〉200μg/min36例）,微量白蛋白尿组（UAER 20-200μg/min 38例）,非白蛋白尿组（UAER〈20μg/min 32例）,健康成人30例作为对照组。应用电化学发光法测定各组BNP水平。[结果]微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组血浆BNP水平明显高于非白蛋白尿组（分别为（192.1±72.5）pg/mL、（429.9±165/3）pg/mL、（101.3±46.7）pg/mL,P〈0.01）,后者高于正常对照组,（57.6±43.4）pg/mL,P〈0.01,且与UAER呈明显正相关（r=0.83.P〈0.01）。[结论]糖尿病肾病患者血浆BNP水平明显升高,可能在糖尿病肾病发生、发展过程中发挥重要作用。