白塞病合并8号染色体三体22例分析及文献复习

 目的 探讨分析8号染色体三体异常白塞病（Behcet's disease,BD）患者的临床特点。方法 分析2012年10月至2020年7月复旦大学附属华东医院收治的22例8号染色体三体BD的住院患者,并检索中英文文献库中BD合并8号染色体三体的患者共46例,对临床特点进行比较分析。结果 22例8号染色体三体的BD患者中,男5例、女17例;平均发病年龄（45.6±11.4）岁。临床特点包括复发性口腔溃疡（100%）,外周血细胞减少（100%）,外阴溃疡（86.4%）,皮肤损害（63.6%）,针刺反应阳性（46.4%）和关节炎（27.3%）。所有患者均出现骨髓细胞形态学的异常,5例表现符合骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）（22.7%）,15例合并肠道溃疡（68.2%）,1例（4.5%）头颅MRI发现左侧小脑半球异常信号灶（约20 mm×15 mm）、灶周水肿,可能为低级别胶质瘤所有患者均无眼睛、心脏和血管受累。与文献检索的46例患者比较,我院收治的22例患者仅合并MDS的比例不同（P<0.001）,其余表现均相符。5例患者表现符合MDS（22.7%）,其余17例患者表现出不同程度的骨髓细胞形态异常,合并MDS与不合并MDS患者临床指标进行比较,血红蛋白有显著差异（P<0.05）,发病年龄、性别、肠溃疡、白细胞、血小板、ESR、CRP等均无明显差异。与不合并8号染色体三体BD的患者比较,合并8号染色体三体的患者女性占多数（P=0.040）,眼睛损害少见（P=0.033）,肠溃疡多发（P<0.001）以及更易合并MDS（P<0.001）,两组患者的口腔溃疡、外阴溃疡、关节炎、皮肤损害、神经系统病变、血管病变以及心脏病变均无显著差异。结论 8号染色体三体的BD患者常见外周血细胞减少症和肠溃疡,在诊断、治疗及预后均有别于典型的BD或MDS。     

小针刀配合舒络止痛汤熏洗治疗寒痹型膝骨关节炎50例临床观察

目的:观察小针刀配合舒络止痛汤熏洗治疗膝骨关节炎(寒痹型)的临床疗效。方法:将102例膝骨关节炎患者随机分为2组各51例;对照组采用常规西医药物治疗;治疗组在对照组治疗方法的基础上,先用小针刀疗法横行剥离切割病变部位,术后3天配合舒络止痛汤熏洗患膝关节处。采用Lysholm量表(LKSS)和"西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数"(WOMAC)对2组治疗前后的膝关节进行评分;采用视觉模拟评分法(VAS)评价治疗前和治疗2周、4周患者的疼痛。结果:总有效率治疗组94.12%,对照组80.39%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组治疗后LKSS评分比对照组高,而WOMAC比对照组少,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗2周和4周患者的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在西医常规治疗基础上,小针刀配合舒络止痛汤熏洗治疗膝骨关节炎能有效缓解患者疼痛,改善关节活动功能,提高生活质量。     

军队三甲医院在汶川地震后方救治中的作用

四川汶川地震后,上海长征医院收治了34名四川后送伤员,并在病员接收的组织协调、院内科室的分工协作、伤员心理恢复治理等方面做了大量的工作,圆满的完成了伤员的救治任务,同时也这次救治伤员的过程中总结了大量的经验,锻炼了队伍,提升了卫勤保障能力。     

妊娠期瘙痒胜风团性丘疹与斑片和母婴体重增加及双胎妊娠的关系

作者在1984～1988年间观察了30例妊娠期瘙痒性风团性丘疹与斑片(PUPPP)患者,对其发疹情况,孕妇及新生儿的体重变化,产期、产后情况等作了观察,其中6例作了皮损活组织病理检查,3例作了皮肤免疫荧光试验.结果:PUPPP患者整个妊娠期体重平均增加18.1±0.9kg(双胎除外),     

双向转诊的风险控制研究概述

本研究是在新一轮医改突出＂重心下移、关口前移、分层就医＂的背景下,在优化卫生资源配置、发挥各级医疗机构特定功能以改变＂看病难、看病贵＂的需求下,以综合医院与社区卫生服务中心开展双向转诊的实际现状为研究对象,应用风险控制研究的方法,围绕合理有效的患者评价和转送标准的构建和应用,分析综合医院与社区卫生服务中心开展双向转诊可能存在的风险因素,主要包括：缺少合理的转诊标准和程序,转诊的权责界定和分配,利益分配和补偿措施有限以及配套制度尚待完善等4个方面。并提出相应的控制策略和措施,包括：制定双向转诊执行指南和流程,完善补偿和利益分配,明确双向转诊权责分配,完善双向转诊政策制度以及增进医疗机构间沟通,为合理高效地开展双向转诊工作提供参考和帮助。     

瘢痕性类天疱疮

本文报告1例严重的瘢痕性类天疱疮,对其皮肤损害作了组织病理和DIF检查,并检测了循环抗基底膜带(BMZ)抗体.患者女性,73岁,病程3月余,损害累及大部分粘膜及部分皮肤,其两眼结膜严重炎症,两眼穹窿缩短,眼球粘膜和睑缘粘连等后遗症,口腔和鼻粘膜布满结痂性损害.头皮,面部,会阴部有少数表浅糜烂、结痂性和小疱损害.皮肤活检显示皮下大疱,并有大量嗜酸粒细胞浸润和少量中性粒细胞和淋巴细胞浸润.正常粘膜和皮损的DIF检查示BMZ有IgA和IgG线状沉     

世博会预展高干保健工作的实践与体会

社会重大活动公共卫生保障是当前公共卫生领域的重大课题,本文介绍医院在上海世博会预展期间医疗保障工作的任务和特点,总结在执行保障任务过程中的实践经验及所取得的成效,为相关工作提供借鉴。     

穴位贴敷联合中西药治疗老年复治肺结核阴虚火旺证的临床观察

目的 观察穴位贴敷联合当归六黄汤合玉女煎及西医方案治疗老年复治肺结核阴虚火旺证的临床疗效.方法 将81例老年复治肺结核阴虚火旺证患者,随机分为A组、B组和C组,每组27例.A组给予西医3HRZE/6HRE方案治疗,B组在西医方案基础上加用穴位贴敷治疗,C组在西医方案及穴位贴敷基础上加用当归六黄汤合玉女煎治疗.比较3组治...     

白塞病375例临床特点及其不同性别的临床异质性研究

目的:分析我国白塞病(Behcet’s disease,BD)人群的临床特点及不同性别BD患者间的临床差异。方法:收集复旦大学附属华东医院2013年10月至2015年10月住院确诊为BD的375例患者的临床资料,分析其临床表现、系统受累及不同性别间的临床表现差异。结果:375例BD患者的平均发病年龄为(38±13)岁,平均病程为(7.69±7.39)年。口腔溃疡是患者最常见的临床症状(98.9%),其后依次为外阴溃疡(64.5%)、结节性红斑(41.6%)及眼部受累(38.7%)。BD患者的首发症状中,口腔溃疡最常见(85.3%),其后依次为结节性红斑(5.3%)、眼炎(3.2%)、生殖器溃疡(2.1%)、胃肠道溃疡(1.9%)、关节炎/关节痛(1.9%)及发热(0.3%)。临床表现上,男性BD患者的眼部病变及毛囊样皮疹明显多于女性患者(P     

荨麻疹休克13例

荨麻疹是一种常见皮肤病,一般发生于皮肤,但有时亦可侵犯粘膜、内脏器官而产生较严重反应.荨麻疹休克目前国内外文献报告较少,我们收治13例患者,介绍如下.