卵巢衰老的临床干预新进展

女性生育力的降低显著早于全身机体的衰老,卵巢储备一般在35岁开始下降。目前卵巢衰老的诊断主要依据年龄、基础血FSH、抑制素B和血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平及窦卵泡计数。卵巢衰老包括生理性卵巢衰老(NOA)、隐匿性卵巢功能不全(OPOI)和早发性卵巢功能不全(POI)。在IVF周期中补充生长激素、脱氢表雄酮以及辅酶Q10可以部分改善NOA患者的IVF结局。目前针对POI尚无有效的临床治疗手段。卵巢组织玻璃化冷冻联合体外激活的POI临床研究获得了较好的妊娠结局。干细胞移植干预POI患者的临床研究提示其良好的应用前景。逆转卵母细胞衰老的技术中,自体生殖系线粒体能量移植(AUGMENT)在小规模临床试验中能够显著改善卵母细胞的质量和临床妊娠率。本文就卵巢衰老的临床诊断、发病机制和干预方法进行综述。     

25例缩窄性心包炎手术的麻醉体会

慢性缩窄性心包炎可引起机体一系列病理生理改变 ,施行手术时麻醉难度较大。我院 1989- 12～ 2 0 0 0 - 10共施行缩窄性心包炎手术 2 5例 ,现将麻醉处理体会报告如下。1　临床资料2 5例中男 15例 ,女 10例。年龄 9～ 5 6岁 ,平均 (38 40± 9 2 1)岁。体重 2 8～ 75ｋｇ ,平均 (5 1 2 7± 8 30 )ｋｇ。术前有心慌、气短者 2 3例 ,血压偏低、脉压变窄、心率增快者 2 1例。肝脾肿大伴胸、腹水者 12例。全组病人均有颈静脉充盈或怒张 ,外周静脉压显著增高 (肘静脉压 >2ｋＰａ)。实验室检查全组病人血红蛋白和血浆蛋白均低于正常。胸部Ｘ线片见心…     

卵巢早衰动物模型制备研究进展

卵巢早衰是一种典型异质性疾病,病因复杂多样。近年来,卵巢早衰的发病率有明显上升趋势,严重影响妇女身心健康和生活质量。建立一种理想可靠的卵巢早衰动物模型对研究卵巢早衰有着重要的临床意义。本文就国内外学者建立的卵巢早衰动物模型作一综述,讨论比较各种方法的优缺点。     

人肿瘤干细胞异种移植模型进展

人肿瘤干细胞(human cancer stem cells,CSCs)分离后异种移植至模型内的成瘤特性,为研究肿瘤病因学和制订抗癌策略提供了新的手段和方法。但是,目前人肿瘤干细胞的鉴别离不开移植至异种免疫缺陷鼠内建立肿瘤干细胞的动物模型。本文主要从CSCs的概念、CSCs与肿瘤的关系、CSCs异种移植模型研究进展、模型建立的影响因素、模型建立存在的问题等进行简要综述,为异种移植模型的建立提供参考。     

男性不育患者HPV感染与精液指标的相关性研究

目的观察男性不育患者人乳头瘤病毒(HPV)感染与精液临床常用指标间的相关性。方法收集436例不孕不育门诊男性精液样本,用PCR-荧光探针法进行HPV 26分型检测,分为HPV阴性组、高危型HPV阳性组和低危型HPV阳性组,对3组精液样本HPV检测结果及临床指标相关性进行统计学分析。结果 436例中28例患者样本HPV阳性(6.14%),共检出HPV型别30个,其中高危型17个、低危型13个;高危型HPV阳性组前向运动率(PR)指标低于低危型HPV阳性组和HPV阴性组,差异有统计学意义(P=0.03);高危型HPV阳性组中段缺陷率指标高于低危型HPV阳性组和HPV阴性组,差异有统计学意义(P=0.04)。结论男性HPV感染可能影响精子活力、增加畸形率,从而降低精液质量,影响男性生育能力,是男性不育的危险因素之一。     

子宫内膜区域不均质回声对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射临床结局的影响

目的 评估体外受精/卵胞浆内单精子显微注射（IVF/ICSI）治疗过程中子宫内膜区域不均质回声对妊娠概率的影响。方法 收集接受IVF/ICSI治疗患者334例,根据IVF/ICSI促排卵过程中B超结果,分为不均质回声组（n=88）和正常回声组（n=246）,比较两组患者妊娠情况。结果 正常回声组妊娠概率高于不均质回声组[78.86%（194/246） vs 68.18%（60/88）,P=0.01],正常回声组异位妊娠率低于不均质回声组[1.03%（2/194） vs 5.00%（3/60）,P=0.01]。不均质回声组和正常回声组内膜增厚患者妊娠率高于无增厚患者（P均<0.05）。结论 不孕症患者合并内膜区域不均质回声时,妊娠成功率明显降低,异位妊娠率明显增高;但子宫内膜厚度大于10 mm依然有利于妊娠。     

子宫内膜厚度和体积对体外受精-胚胎移植临床结局的预测作用

目的探讨超声检查子宫内膜厚度和体积,对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局预测的准确性。 方法选择2012年12月至2013年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的254例不孕患者为研究对象。回顾性分析其临床病历及相关数据资料,根据患者在该治疗周期中是否成功妊娠,将254例患者分为妊娠组(n＝160)和未妊娠组(n＝94)。每例患者均在注射人绒毛膜促性腺素(hCG)当日上午进行超声二维扫查及三维成像,分别获取患者子宫内膜厚度和内膜体积数据。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述2项指标,预测患者IVF-ET临床结局的准确性。两组患者年龄、不孕年限、取卵数等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结果本研究254例患者中,妊娠率为63.0%(160/254)。妊娠组患者内膜厚度及内膜体积,均显著厚于或大于未妊娠组,且差异均有统计学意义[(11.0±1.8) mm vs (10.2±1.9) mm,t＝3.114,P＝0.002;(5.5±1.9) mL vs (4.3±1.9) mL,t＝4.831,P<0.001]。ROC曲线分析结果显示,内膜厚度与内膜体积的曲线下面积(AUC)比较,差异无统计学意义(0.63 vs 0.69,Z＝0.19,P>0.05)。内膜体积预测临床结局,在其最佳临界值为4.1 mL时的灵敏度和特异度分别为76.9%和55.3%。 结论内膜厚度和内膜体积对预测IVF-ET患者临床结局的准确性均较低。     

微小RNA簇miR-302s条件性基因打靶小鼠的制备和鉴定

目的 制备微小RNA簇miR-302s条件性基因打靶小鼠.方法 构建miR-302s打靶载体,通过电穿孔的方法转染胚胎干细胞(ES细胞),用正负筛选法筛选阳性ES细胞并进行PCR鉴定和Southern分析.利用显微注射技术将正确同源重组的ES细胞注射至B6(Cg)-Tyr＜sup＞c-2J＜/sup＞/J小鼠囊胚腔内,注射后的囊胚植入受体小鼠子宫.将得到的嵌合体小鼠与野生型雌鼠交配获得miR-302s-LoxP基因打靶小鼠.结果 获得嵌合体小鼠11只,其中4只嵌合雄鼠嵌合率＞50％.利用嵌合体小鼠进行繁育交配,得到miR-302s基因打靶杂合子小鼠11只.结论 成功建立miR-302s条件性基因打靶小鼠模型,为进一步研究miR-302s基因功能打下基础.     

静脉血放置不同时间对血小板的影响

目的探讨在全血细胞分析仪ABX 60中检测时间长短对血小板及其各项参数的影响,及时准确地为临床提供可靠的诊断依据。方法在ABX 60全自动血细胞分析仪上采用平行对比法对57例健康成人静脉血(EDTA-K2抗凝)在5min、10min、20min、60min、120min、180min 6个时间点的测定结果进行比较,利用t检验进行统计学分析。结果血小板及其各参数随时间延长不断增加,PLT、MPV、PCT在120min后与10min结果有显著性异常。PDW在120min后与10min结果有显著性差异。结论经EDTA-K2抗凝的静脉血样品应在采集2h内完成血小板及其各参数的测定,可以提高PLT计数及相关指标的准确性,降低临床工作的复查率。     

奶牛卵泡超数同步发育及其卵母细胞的发育潜能

目的建立促奶牛卵泡超数同步发育的方法,并利用体细胞核移植和分子技术评价来自这些卵泡的卵母细胞发育潜能。方法用E2-P4对淘汰的高产奶牛进行联合处理后,分别对其实施不同组合的外源促性腺激素处理[FSH12h组,FSH48h组,FSH48h-LH6h组（简称LH6h组）,FSH48h-LH26h组（简称LH26h组）]以促进其卵泡超数同步发育;然后从卵泡中回收COCs进行体外成熟,排放第一极体的卵供作优质种牛的体细胞核转移（nucleartransfer,NT）受体,以评价卵的发育潜能。结果E2-P4能成功地诱导奶牛卵巢中产生一个新的卵泡起始波,并能保证卵泡在外源促性腺激素作用下实现超数同步发育;上述四组不同组合外源促性腺激素处理的卵母细胞衍生的NT重构胚经体内培养7d后,后3组的囊胚发育率显著高于FSH12h组和对照组（P〈0.01）;将这些克隆囊胚移植同步发情的受体牛子宫后,仅LH26h组的卵所获得的克隆胚能实现全程发育（直至克隆小牛出生）。经RT-PCR分析颗粒细胞中FSHr、LHr和连接蛋白43（Connexin43,Cx43）等mRNA含量变化,以及Western印迹分析其Bcl-2和Bax蛋白表达水平的变化,证实该组卵巢提供的同步发育卵泡为早期闭锁卵泡。结论E2-P4-FSH48h-LH26h组合处理可人为调控牛卵泡的同步发育;处于早期闭锁状态卵泡的卵母细胞具备较高的发育潜能。