经"T"管瘘道介入治疗胆道术后残余结石

胆道术后残余结石是胆道再手术的主要原因之一。1995年以来我们采用特制的胆道取石钳,在Ｘ线监视下经Ｔ管瘘道对20例胆道术后残余结石的病人进行取石,疗效满意。现介绍如下。一、临床资料1.一般资料　20例中男8例,女12例;平均年龄48.6岁(34～63岁)。20例均经Ｔ管造影证实为胆道内残余结石而胆道无明显狭窄。位于左肝内胆管结石5例,左、右肝内胆管均有结石7例,总胆管结石4例,右肝内胆管合并总胆管结石4例。结石数1～9粒,直径0.6～1.5ｃｍ。2.操作方法　胆道术后6周,在Ｘ线电视屏监视下,用30%泛影葡胺30ｍｌ加2%利多卡因3ｍｌ行Ｔ管造影,再次…     

门静脉高压症术后近期并发症防范与治疗

本文对1990年1月～2000年1月间手术治疗的132例门静脉高压症病例行回顾性分析,探讨其术后近期并发症的防治问题。临床资料一、一般资料本组132例中男100例、女32例;年龄20～55岁,平均45岁。肝炎性肝硬化106例,血吸虫性肝硬化20例,其他6例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级:Ａ级70例,Ｂ级52例,Ｃ级10例。其中90例因急性食管胃底曲张静脉破裂出血(ＥＶＢ)就诊。二、手术方式及时机断流术(脾切除 门奇断流)101例,分流术(脾切除 近端脾肾或脾腔分流)10例,联合手术(脾切除 门奇断流 近端脾肾或脾腔分流)21例。40例ＥＶＢ行急症手术,50例ＥＶＢ行择期手术,…     

肝肾联合移植一例

肝肾联合移植是在多器官移植中除胰肾联合移植、心肺联合移植之外,又一种多器官联合移植模式,是治疗终末期肝病合并肾病的理想方法.我院2006年1月13日成功开展1例肝肾联合移植.报告如下.……     

原发性肝癌术后复发的再次手术治疗

手术是目前根治原发性肝癌的主要治疗手段,但术后肝内仍有较高的复发率1,3,5年分别为569％,72．3％,阴％。我院原发性肝癌切除术后肝内复发的6例病人,包括单发的或多发的局限在一叶或一肝段内的,均行再次手术切除,从而延长了生存期。报告如下：临床资料我院自1992～1998年,共切除原发性肝癌76例,术后发现肝内复发17例（肝内复发率22％）,其中单发的4例,局限在一叶多发的5例。1年以内复发的7例（占41％）,2年以内复发12例（70．5％）。年龄36～64岁。方法：6例患者首次肝癌切除术式：为左半肝切除2例,右肝5～6段切除2例,肝中…     

无痛性梗阻性黄疸病因分析(附136例)

目的：探讨无痛性梗阻性黄疸的病因；方法：回顾性分析1994-2001年收治的136例无痛性黄疸，经B超，CT、PTC，ERCP或肝组织穿刺活检等检查及手术探查证实。结果：136例中恶性肿瘤引起的梗阻89例，其中胰头癌49例，十二指肠乳头癌15例。胆管癌18例，肝细胞性肝癌7例；胆总管下段结石32例，硬化性胆管炎6例；胆汁郁积性肝炎5例；慢性胰腺炎4例。结论：无痛性梗阻性黄疸以恶性肿瘤所致为主，占65%，但良性疾病引起也占35%。其中胆管下段嵌顿性结石23%，硬化性胆管炎，胆汁郁积性肝炎占12%，因此，在鉴别诊断中要引起重视。     

肝移植治疗肝硬化伴肝癌

目的：总结肝移植治疗乙肝肝硬化伴肝癌的经验体会。方法：2000年8月至2001年8月对4例(本院1例，浙江大学医学院附属第二医院3例)乙肝肝硬化伴肝癌患者行背驮式同种异体肝移植术。结果：随访1—12月，4例全部存活。2例曾出现轻度急性排异反应，经激素冲击治疗后治愈。结论：肝移植治疗肝硬化伴肝癌是可行的。     

以手术为主的综合治疗巨块型肝癌的体会

我院 1992年 2月～ 2 0 0 1年 12月经外科综合治疗巨块型肝癌 (>10ｃｍ) 143例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1.临床资料 :本组男 10 5例 ,女 38例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均 48岁。肿瘤位于右肝者 97例 (6 7 8% ) ,左肝者 2 6例(18 2 % ) ,中肝者 2 0例 (14 0 % )。肿瘤直径 10～ 15ｃｍ者 12 8例 ,>15ｃｍ者 15例 ,最大直径 2 3ｃｍ。肝细胞癌 136例 ,胆管细胞癌 5例 ,肝细胞胆管细胞癌混合型 2例。合并肝硬化 111例 (77 6 % )。酌情行规则性肝切除 (19例 ) ,不规则性肝局部切除 (82例 ) ,姑息性切除 (5例 )。并行肝动脉插管皮下埋泵以利于…     

无痛性黄疸136例诊治分析

目的 探讨无痛性黄疸的病因；方法 对1994～1998年收治的136例无痛性黄疸回顾性分析，均经B超、CT、PTC或ERCP或肝组织穿刺活检等检查及手术探查证实。结果 136例中恶性肿瘤引起的梗阻89例，其中胰头癌49例。十二指肠乳头癌15例，胆管癌18例，肝细胞性肝癌7例。胆总管下段结石32例，硬化性胆管炎6例，胆汁郁积性肝炎5例，慢性胰腺炎6例。结论 无痛性梗阻性黄疸以恶性肿瘤所致为主，占65％。但良性疾病引起亦占35％，其中胆管下段嵌顿性结石23％，硬化性胆管炎、胆汁郁积性肝炎12％。因此，在鉴别诊断中要引起重视。     

十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠损伤是一种常合并周围脏器损伤及复合伤的严重腹内伤 ,约占腹内脏器损伤的 3 %～ 5 % 〔1〕。十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性 ,发生损伤时不仅诊断困难易漏诊 ,且处理困难、复杂 ,并发症多而重 ,病死率高〔2〕。作者从 1 994～ 2 0 0 1年共收治十二指肠损伤 1 5例 ,探讨如下。1　临床资料1 .1　一般资料　十二指肠损伤患者1 5例中男 1 3例 ,女 2例。年龄 1 8～ 65岁 ,平均 3 8.5岁。1 .2　损伤原因　腹部闭合性损伤 1 2例 ,纤维十二指肠镜检查 (ＥＲＣＰ)穿破2例 ,胃大部切除后输入袢梗阻破裂 1例。1 .3　损伤部位　十二指肠…     

从更换Gate选取来评估“API技术”中的凋亡细胞存在

目的:研究“API技术”中的凋亡细胞存在并评估“API技术”和常规亚G1峰细胞凋亡检测法的一致性。方法:以0.15μmol· L-1喜树碱诱导MOLT 4细胞凋亡,结果分析从流式细胞术的 FL2 W/FL2 A坐标和 DNA直方图中选取细胞凋亡域Gate来评估“API技术”中细胞凋亡域的存在。并分别比较由“API技术”分析获得的细胞凋亡率和由DNA直方图分析得到的细胞凋亡率之间的差别。结果:采用不同的 Gate选取方法在“API技术”中找到相同的细胞凋亡域,而“API技术”中的细胞凋亡域与前述两种方法找到的细胞凋亡域并不吻合,由“API技术”分析的细胞凋亡率为(24.75±3.45)%,由传统DNA直方图获得的细胞凋亡率为(5.56±1.17)%,两者之间差异存在极显著性(n=8, P<0.01)。结论:“API技术”和亚 G1 峰检测法的细胞凋亡域不一致,“API技术”对细胞周期特异性凋亡的检测结果与亚G1峰检测结果也不一致。