肺结节病15例临床分析

结节病（sarcoidosi）是一原因未明的非干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病,常侵犯全身多个脏器,尤其胸部器官。在我国发病率低,临床表现缺乏特异性,易误诊误治。对我院近年收治的15例患者资料分析如下。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-17、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α的变化及其相关性

目的研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者血清白细胞介素17、6、8(IL-17、IL-6、IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化及相关性,探讨以上因子在COPD发生及发展中可能所起的作用及临床意义.方法选取COPD患者100例(COPD组),同期门诊体检无异常的中老年健康体检者50例为对照(对照组).以ELISA法检测血清IL-17、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平.结果 COPD组血清IL-17、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均高于对照组(P＜0.01),急性加重期患者血清IL-17、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均高于稳定期患者(P＜0.05或P＜0.01);Pearson相关分析COPD组患者血清IL-17、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α间均具有正相关性(P＜0.05).结论 COPD患者血清IL-17、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α异常增高,随着病情严重程度增加而升高,以上因子可能参与了患者气道急性炎症反应发生及发展过程.     

热休克蛋白90与戊型肝炎病毒重组衣壳蛋白P239相互作用的初步研究

目的 对前期研究中所筛选出的能够与戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)重组衣壳蛋白颗粒P239存在特异性的相互作用的蛋白进行分析验证.方法 使用pull-down、MALDI-TOF-MS、免疫共沉淀技术及免疫荧光技术对与P239有潜在相互作用的蛋白进行鉴定和进一步分析.结果 MALDI-TOF-MS及免疫共沉淀技术,均表明该蛋白为热休克蛋白90(HSP90)并与P239相互作用.随后,对P239进入细胞的过程中胞内HSP90蛋白量及其分布的变化做了初步研究.发现虽然HSP90在蛋白总量上并没有发生明显的变化,但其定位却伴随着P239在胞内的迁移发生了由细胞膜向细胞核核周的转移.结论 HSP90可能参与了P239入胞后的转运并介导了HEV入胞后向效应细胞器的转运,为研究HEV的感染机制及对HEV的预防和控制提供了有益的线索.     

肺泡蛋白沉着症二例

肺泡蛋白沉着症（pulmonary alveolar proteinosis，PAP）又称肺泡磷脂沉着症，临床罕见，误诊率极高，笔者曾诊疗2例。[第一段]     

重症哮喘合并肺栓塞2例报道

重症哮喘患者发作时喘憋极度困难,被迫端坐位,张口呼吸,大汗淋漓,精神紧张,口唇发绀,双肺呼吸音极低,心率常增快〉120次／分以上,由于患者采取被迫体位再加上体液大量丢失,造成血流缓慢、血液淤积,很容易并发肺栓塞,如果并发肺栓塞则喘憋进一步加重,应用支气管扩张剂及大剂量。肾上腺皮质激素等治疗症状无明显改善,甚至应用呼吸机辅助通气缺氧症状也难以纠正,常常被误诊,延误治疗甚至危及患者生命,我院收治2例该类患者,现报道如下。     

中药汽雾透皮疗法治疗原发性纤维肌痛综合征前瞻性临床初步研究

目的 评价中药汽雾透皮疗法治疗纤维肌痛综合征（FMS）的临床疗效和安全性。方法 将132例患者随机分为对照组、汽疗组和联合组,三组均以心理干预为基础治疗,同时对照组服阿米替林治疗,汽疗组采用中药汽雾透皮疗法治疗,联合组采用中药汽雾透皮疗法和阿米替林联合治疗,三组在治疗4周、12周时以简化麦吉尔疼痛问卷（SFMPQ）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、纤维肌痛影响问卷（FIQ）和压痛点计数评估疗效,同时观察记录不良反应。结果 三组治疗后SFMPQ中的所有分项得分、HAMD评分、FIQ总分较治疗前均有不同程度的改善（P＜0.01）,且联合组和汽疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;汽疗组和联合组压痛点计数较治疗前显著减少（P＜0.01）,而对照组无变化（P＞0.05）;同组治疗12周与4周时比较,SFMPQ中的所有分项得分、HAMD评分、FIQ总分及压痛点计数差异均无统计学意义（P＞0.05）。不良反应发生率汽疗组小于对照组 （P＜0.01）,联合组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中药汽雾透皮疗法可以有效治疗FMS,疗效与安全性优于阿米替林,二者联合可以显著提高疗效。     

两种戊型肝炎IgG抗体检测试剂的比较

目的比较2种国产戊型肝炎IgG抗体诊断试剂(E2-IgG和X-IgG)的特异性与敏感度。方法利用2种试剂对2006年江苏省某市普通人群的流行病调查血清标本460份和经过巢式逆转录聚合酶链式反应(nest-RT-PCR)鉴定为HEV核酸阳性的临床戊型肝炎患者血清标本72份进行平行检测,并以免疫印迹实验(Westernblot,WB)和中和单抗阻断试验进行验证。结果1.460份流行病调查血清标本中WB阳性188份。2.188份WB阳性标本中E2-IgG的检测敏感度为99.5,特异度为99.6,阳性预测值99.5,阴性预测值99.6,准确性99.6;X-IgG的检测敏感度为21.3,特异度为97.4,阳性预测值85.1,阴性预测值64.1,准确性66.3。3.E2-IgG阴、阳性A450/A620值的分布在临界值附近分界明显,小于临界值的A450/A620值取对数后呈正态分布,而阳性血清A450/A620值的高低与其WB的反应强度正相关。4.E2-IgG阳性、X-IgG阴性的血清共148份,中和单抗阻断阳性率为98,WB阳性率99.3。5.经PCR鉴定为HEV核酸阳性的急性戊型肝炎患者血清中E2-IgG敏感度98.6,X-IgG敏感度80.6(χ2=10.7,P<0.01)。结论E2-IgG在不同人群中均能较好的反映体内戊型肝炎抗体存在的真实情况。     

肺原发性恶性淋巴瘤三例

报道肺原发性恶性淋巴瘤3例，该病少见，大多数为非霍奇金淋巴瘤，临床症状缺乏特异性，影像学表现多样，病理学诊断是确诊依据，预后因肿瘤的病理组织学类型、分期等而异。     

青年肺癌129例临床分析

对129例青年肺癌的临床资料及误诊原因进行回顾性分析。病理类型以腺癌最多（62例,48．1％）,其次为小细胞未分化癌（35例,27．1％）、鳞癌（20例,15、5％）;首诊时误诊44例,误诊率34、1％。提示青年肺癌易误诊,减少误诊、早期诊断是改善患者预后的关键。     

中药艾迪注射液联合化疗药物治疗恶性胸水临床观察

目的：观察胸腔内注入中药艾迪注射液联合化疗药物治疗恶性胸水的临床疗效和安全性。方法：将58例恶性胸水确诊患者分为对照组（n=28）和观察组（n=30）,观察组注入艾迪、顺铂及重组人血管内皮抑素,对照组采用艾迪、顺铂联用,每周1次,连用3周后评价近期疗效、安全性及生活质量.结果：治疗后,观察组治疗总有效率为86.7％,明显高于对照组的64.3％,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组生活质量改善率为93.3％,明显高于对照组的64.3％,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者毒副反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：胸腔内注入中药艾迪注射液联合化疗药物治疗恶性胸水效果显著,无明显不良反应,值得临床推广应用。