经纤支镜治疗肺结核疗效分析

我院自1991年7月至1996年7月开展经纤支镜支气管局部滴药治疗以结核性干酪病灶为主或合并支气管内膜结核的78例肺结核。现将临床疗效分析如下:1 资料与方法1．1 病例情况及分组:入选148例均经临床症状、X线胸片、细菌学检查诊断为肺结核的病人。均接受2HRSZ/4HR方案抗痨治疗。随机分为滴药组78例,对照组70例。滴药组在全身用药的同时经纤支镜局部滴药治疗。滴药组78例中,男46例,女32例。年龄21~60岁。均为初治浸润型肺结核患者。痰涂片找抗酸杆菌阳性(涂阳)74例,涂阴4例;痰培养结核杆     

ICU老年外科患者获得性肺部感染及其相关性独立危险因素的研究

目的研究ＳＩＣＵ患者ＮＰ相关的独立危险因素与年龄（老年组和非老年组）、ＮＰ发生率的关系。方法调查外科监护病房（ＳＩＣＵ）获得性肺部感染（ＮＰ）相关的独立危险因素,包括：基础疾病、休克、意识改变、慢性肺部疾病、机械通气的使用和持续时间、误吸、Ｈ２受体阻断剂的使用等在老年组患者（年龄≥６０岁）和非老年组患者（年龄＜６０岁）中分布情况及其ＮＰ发生率。结果４５２例ＳＩＣＵ患者中,老年组１９６例患者ＮＰ发生率２１．４％,非老年组２５６例患者ＮＰ发生率为１１．４％,老年患者ＮＰ发生率明显增高（Ｐ＜０．０１）。老年组患者平均机械通气使用时间长,ＮＰ的发生率高于非老年组患者（Ｐ＜０．０５）,合并慢性肺部疾病的比例及ＮＰ发生率明显高于非老年组患者（Ｐ＜０．０１）。结论机械通气使用时间长、误吸多、合并慢性肺部疾病的比例高是本研究中老年患者ＮＰ发生率明显高于非老年患者的重要原因     

应用平衡测试训练系统测量平衡功能的效度和敏感性

目的:探讨应用可提高人体平衡能力的平衡测试训练系统MTD训练仪测试国人平衡功能的效度和敏感性。方法:①深圳第二人民医院康复医学科2003-07/2004-02收治的脑血管意外康复期患者20例,为偏瘫组,男11例,女9例;年龄27～74岁,平均(48±13)岁;身高(168.85±9.10)cm,体质量(67.15±8.97)kg。患者均首次发病,单侧病灶,病情稳定,无认知、视觉、理解功能障碍,能够在有或无辅助装置下维持静态站立位至少持续1min。对照组20例为健康体检志愿者,男10例,女10例;年龄25～75岁,平均(49±15)岁;身高(167.25±8.32)cm,体质量(62.53±9.00)kg。②MTD平衡测试仪为10610-100(德国制造),测试台上有左右两块平衡测试踏板,当患者在左右踏板上活动时,左右踏板可将承重压力资料传到系统,患者可通过监视屏的即时显示“看到和“听到双下肢承重压力的改变,进行自我观察和配合训练。测试者双足位于平衡仪测试台相应位置,分别在30s内完成静态站立、蹲位起立、重心左右转移情况下的测试。③受试者通过重心的调节完成电脑屏幕上的接球试验,系统根据接球数自动生成得分,接球越多得分越高。由同一测试者对受试者进行Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡得分项目的测试,进行标准对照和差异比较。Berg平衡量表评定测试时选择14个动作对被测试者进行评定,每个动作又依据被测试者的完成质量分为0～4分5个级别予以记分,最高分56分,最低分0分,评分越低,表示平衡功能障碍越差。Fugl-Meyer平衡评定7项动作,每个动作均按3个等级记分,最高14分,最低0分,评分少于14分,说明平衡能力有障碍,评分越少,功能障碍程度越严重。将3种状态下下肢承重差和接球得分与量表得分做相关分析,检验该平衡测试系统的效度;将偏瘫组和对照组的测试结果进行独立样本的t检验,判定该平衡测试系统的敏感性。结果:按意向处理分析,2组40例患者均进入结果分析。①MTD训练仪平衡测试功能的敏感性分析结果:在静态站立、蹲位起立、重心转移3种状态下,偏瘫组的单位体质量双下肢承重差为1.92±0.46,2.38±0.58,2.47±0.73,对照组为0.24±0.09,0.43±0.12,0.37±0.14,与对照组比较显著降低(t=-0.50,-0.43,-0.81,P<0.01)。偏瘫组接球试验得分为(34.25±19.25)分,对照组为(150.10±31.46)分,与对照组比较显著增高(t=12.32,P<0.01)。②MTD训练仪平衡测试功能的效度分析结果:用Spearman相关分析法将3种状态单位体质量下的双下肢最大承重差和接球得分与Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡评定得分做相关分析,得出静态站立、蹲位起立、重心转移时单位体质量下的双下肢最大承重差与Berg平衡量表评定得分(r=-0.803,-0.709,-0.755)和Fugl-Meyer平衡评定得分(r=-0.787,-0.720,-0.794)呈中度至高度负相关。接球得分与Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡评定得分呈高度正相关(r=0.851,0.846)。结论:MTD平衡测试训练系统以双下肢在不同状态下承重差和接球试验t检验来反映人的平衡能力具有较高的敏感性。双下肢在不同状态下承重差可用随时间变化的线条图表现,具有快速、直观、形象、即时的特点,而且可将不同时期的图像在一张图中反映,有利于判断平衡功能的动态变化情况。以此为依据,根据患者的平衡能力改善进程对平衡训练计划做相应的调整,以提高训练效果。接球试验得分可以作为指标反映训练过程中平衡能力的改变。双下肢不同状态下承重差和接球得分做相关分析表明静态站立、蹲位起立、重心转移状态下成高度负相关,接球得分呈高度正相关,与Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡评定得分进行的相关分析呈高度正相关,MTD平衡测试训练系统具有较高的效度。     

脓毒性休克患者氧代谢参数监测的临床意义

目的评价脓毒性休克患者氧代谢参数监测的临床意义。方法脓毒性休克患者经复苏治疗后由Swan Ganz导管取血测氧供 (DO2 )、氧耗 (VO2 )及动脉血乳酸值 ,为初次测量 ,拔Swan Ganz导管前的最后 1次测量为末次测量。结果连续收治的 45例外科脓毒性休克患者中 ,2 2例存活 ,2 3例死亡。用初次DO2 ≥ 6 0 0ml·m- 2 ·min- 1 评价患者预后 ,其敏感性为 86 % ,特异性 6 2 % ;存活组与死亡组初次及末次VO2 差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;存活组动脉血乳酸值逐步降低到正常 ,死亡组则持续升高。结论脓毒性休克患者存在“缺陷性氧耗”现象 ;血乳酸水平可以反映患者的预后 ;初次DO2 高者 ,预后较好     

世界卫生组织在中国的康复治疗师教育

198 9年起 ,由康复国际前主席方心让先生倡导、世界卫生组织 (ＷＨＯ)康复协作中心、香港复康会为主实施的康复教育项目“十年千人计划”在我国开始推行。受卫生部、民政部和中国残疾人联合会的委托 ,我校承办了三届“世界卫生组织实用康复治疗师培训班”的教学工作 ,圆满地完成了ＷＨＯ指定的教学内容 ,受到世界卫生组织康复协作中心课程总监ＳｈｅｉｌａＰｕｒｖｅｓ女士的充分肯定。1　学制和生源学制为 2年 ,前 3个学期以课堂教学为主 ,第 4学期集中临床实习。参加学习的学生由卫生部统一安排 ,中等卫生学校毕业且从事过康复或与康复专…     

经颅多普勒超声检查在椎动脉型颈椎病中的诊断价值

本采用配对设计研究方法．对41例椎动脉型颈椎病(SA)住院患进行经颅多昔勒超声(TCD)检测分析。结果发现CSA组．TUD检测异常率为68．29％．统计学处理，其椎动脉及基底动脉的收缩期峰值血流速度及平均血流速度均较正常对照组显减慢(P<0．01～0.001)。这证实CSA患存在椎基底动脉供血不足．亦表明TCD检测能够为CSA的诊断提供血流动力学变化的客观依据。本还发现．CSA组TCD检测正常转头状态下TCD频谱显示有椎基底动脉供血不足改变，这表明转头可使其椎动脉的刺激和压迫加重。提示对CSA患尚需考虑不同头位的TCD检测。部分CSA患的TCD检测．其推动脉和基底动脉呈动脉硬化性改变，但统计学处理其血管搏动指数与正常对照组比较无显性差异(P>0．05)，提示TCD检测尚不能代替临床血压。血脂，眼底动脉及心电图等检查指标。     

横结肠癌21例误诊分析

大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一。横结肠癌发病率在大肠癌中虽不高,约占2.3%至4.1%。但因其特殊的病理及临床特点而容易误诊。本文就我院四十一例横结肠癌中二十一例误诊教训及体会报道如下。     

松弛疗法对老年练习者垂体—性腺轴系激素水平的影响

目的：探讨松弛疗法对老年练习体－性腺轴系激素水平的影响，方法：采用放射免疫测定法分别检测３３例健康老年练习练习前与练习６个月后血清睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２），促卵泡激素（ＦＳＨ）及保黄体生成素（ＬＨ）水平，同期检测３２例健康中青年对照组的血清Ｔ、Ｅ２、ＦＳＨ及ＬＨ水平。结果：老年男性练习练习６个月后与练习前比较、Ｔ和ＦＳＨ无明显变化，Ｅ２水平及Ｅ２／Ｔ比值显降低（Ｐ〈０．０１），ＬＨ水平降低（Ｐ〈０．０５），Ｔ／ＬＨ比值则升高（Ｐ〈０．０５），老年女性练习练习６个月后与练习习前比较，Ｔ和ＦＳＨ水平显增高（Ｐ〈０．０５和Ｐ〈０．００１）。结论：松弛疗法能对老年练习的垂体性腺－轴系激素水平产生影响。其中对老年生练习的影响可能对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生康好的作用。     

外科危重患者的肠道喂养

全胃肠外营养(TPN)是现代外科营养的一项重大进展,在危重患者的救治中发挥了重要作用。但TPN价格高,有并发症多的缺点,如电解质紊乱、高渗性非酮性昏迷、脂肪肝、肠粘膜萎缩等。因此,早期进行肠道喂养、合理利用胃肠功能的理