应用平衡测试训练系统测量平衡功能的效度和敏感性

目的:探讨应用可提高人体平衡能力的平衡测试训练系统MTD训练仪测试国人平衡功能的效度和敏感性。方法:①深圳第二人民医院康复医学科2003-07/2004-02收治的脑血管意外康复期患者20例,为偏瘫组,男11例,女9例;年龄27～74岁,平均(48±13)岁;身高(168.85±9.10)cm,体质量(67.15±8.97)kg。患者均首次发病,单侧病灶,病情稳定,无认知、视觉、理解功能障碍,能够在有或无辅助装置下维持静态站立位至少持续1min。对照组20例为健康体检志愿者,男10例,女10例;年龄25～75岁,平均(49±15)岁;身高(167.25±8.32)cm,体质量(62.53±9.00)kg。②MTD平衡测试仪为10610-100(德国制造),测试台上有左右两块平衡测试踏板,当患者在左右踏板上活动时,左右踏板可将承重压力资料传到系统,患者可通过监视屏的即时显示“看到和“听到双下肢承重压力的改变,进行自我观察和配合训练。测试者双足位于平衡仪测试台相应位置,分别在30s内完成静态站立、蹲位起立、重心左右转移情况下的测试。③受试者通过重心的调节完成电脑屏幕上的接球试验,系统根据接球数自动生成得分,接球越多得分越高。由同一测试者对受试者进行Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡得分项目的测试,进行标准对照和差异比较。Berg平衡量表评定测试时选择14个动作对被测试者进行评定,每个动作又依据被测试者的完成质量分为0～4分5个级别予以记分,最高分56分,最低分0分,评分越低,表示平衡功能障碍越差。Fugl-Meyer平衡评定7项动作,每个动作均按3个等级记分,最高14分,最低0分,评分少于14分,说明平衡能力有障碍,评分越少,功能障碍程度越严重。将3种状态下下肢承重差和接球得分与量表得分做相关分析,检验该平衡测试系统的效度;将偏瘫组和对照组的测试结果进行独立样本的t检验,判定该平衡测试系统的敏感性。结果:按意向处理分析,2组40例患者均进入结果分析。①MTD训练仪平衡测试功能的敏感性分析结果:在静态站立、蹲位起立、重心转移3种状态下,偏瘫组的单位体质量双下肢承重差为1.92±0.46,2.38±0.58,2.47±0.73,对照组为0.24±0.09,0.43±0.12,0.37±0.14,与对照组比较显著降低(t=-0.50,-0.43,-0.81,P<0.01)。偏瘫组接球试验得分为(34.25±19.25)分,对照组为(150.10±31.46)分,与对照组比较显著增高(t=12.32,P<0.01)。②MTD训练仪平衡测试功能的效度分析结果:用Spearman相关分析法将3种状态单位体质量下的双下肢最大承重差和接球得分与Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡评定得分做相关分析,得出静态站立、蹲位起立、重心转移时单位体质量下的双下肢最大承重差与Berg平衡量表评定得分(r=-0.803,-0.709,-0.755)和Fugl-Meyer平衡评定得分(r=-0.787,-0.720,-0.794)呈中度至高度负相关。接球得分与Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡评定得分呈高度正相关(r=0.851,0.846)。结论:MTD平衡测试训练系统以双下肢在不同状态下承重差和接球试验t检验来反映人的平衡能力具有较高的敏感性。双下肢在不同状态下承重差可用随时间变化的线条图表现,具有快速、直观、形象、即时的特点,而且可将不同时期的图像在一张图中反映,有利于判断平衡功能的动态变化情况。以此为依据,根据患者的平衡能力改善进程对平衡训练计划做相应的调整,以提高训练效果。接球试验得分可以作为指标反映训练过程中平衡能力的改变。双下肢不同状态下承重差和接球得分做相关分析表明静态站立、蹲位起立、重心转移状态下成高度负相关,接球得分呈高度正相关,与Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡评定得分进行的相关分析呈高度正相关,MTD平衡测试训练系统具有较高的效度。     

康复早期介入是现代康复的特征

随着康复医学的发展 ,越来越多的学者认为康复不再是一个后续治疗 ,而是应该尽早地介入到临床治疗体系之中。目前在康复医学发达的国家 ,已经能够做到康复处理与临床治疗同步 ,并贯穿于急诊医院到社区医疗的全过程[1,2 ] 。1　早期介入的意义提倡早期康复 ,一方面是预防制动对人体所带来的不良反应和并发症 ,另一方面为机体的恢复创造有利的条件 ,促进机体的功能康复。①长期制动的不良反应 :长期卧床易引起功能障碍、感觉异常、痛阈下降 ,加重残疾 ,导致多种并发症的产生。绝对卧床 1周肌力下降 2 0 % ,2个月肌容积减少1/ 2 ;制动 30d即可…     

康复护理对脊髓损伤患者生活质量的影响

目的：探讨康复护理对脊髓损伤（spinalcordinjury,SCI）患者生活质量的影响。方法：依据WHOQOL-100量表设计SCI患者生活质量调查表,对60例SCI住院患者采取有针对性的提高生活质量的系统康复护理,执行周期为16周,然后进行统计评分。结果：经过4周和16周的系统康复护理,发现60例SCI患者的生存质量评分由入院时的（4．95±0．75）好转到（2．35±0．42）,生活质量由很糟、苦恼提高到大致满意或还可以;其中改善生活质量最关键的护理措施是膀胱功能重建技术,使导尿管拔率由人院时的10％提高到康复护理16周时的90％。结论：康复护理对SCI患者生活质量提高效果明显;膀胱功能重建的康复护理是改善SCI患者生存质量的关键因素,也是SCI康复护理的临床突破之一。     

脊髓损伤后排尿障碍患者膀胱功能重建60例护理研究

目的:探讨膀胱功能重建技术对脊髓损伤后排尿障碍的影响,最终目的为了拔除导尿管,帮助患者建立反射性或自主性排尿.方法:将60例患者随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30),实验组在常规康复治疗和护理的基础上,进行膀胱功能重建技术的康复护理.对照组在常规康复治疗和护理的基础上进行留置导尿、间歇开放.执行周期为12周,分别在4、8、12周观察导尿管拔除率、残余尿量等指标的变化.结果:实验前,两组患者都是留置导尿间歇开放,膀胱功能无明显差异;实验组通过12周的膀胱功能重建技术的康复护理,患者达到了反射性或自主性排尿状态,与对照组相比较差异有显著性(均P<0.05).残余尿量恢复到正常范围.结论:膀胱功能重建护理技术,能够促使脊髓损伤患者建立起膀胱的反射性或自主性排尿,本实验组患者导尿管拔除率达97%(对照组导尿管拔除率为10%),取得了满意的临床效果.     

27例液化气爆炸烧伤护理体会

随着液化石油气的广泛应用 ,室内外因液化石油气泄漏而造成爆炸烧伤的病人有所增多 ,我科从1994年～ 2 0 0 1年共收治二人以上的爆炸烧伤 9起 ,合计 2 7例。现将护理体会介绍如下1　临床资料本组共计 2 7例。共中男 19人 ,女 8人。年龄在 4岁～ 85岁之间 ,平均年龄 4 5岁。烧伤总面积在5 0 %～ 99% ,平均面积 74 .5 % ,2 7例均有Ⅲ度烧伤 ,面积在 4 5 %～ 90 % ,平均Ⅲ度烧伤面积 6 7.5 %。 2 5例为密闭空间爆炸烧伤 ,2例为开放空间爆炸烧伤 ,所有患者均有头面、双上肢烧伤 ;吸入性损伤 15例(都含有头面部烧伤 ) ,气管切开 12例 ;合并闭合性…     

脑卒中失语病人的康复护理

[目的]探索一套科学、实用、行之有效的能提高脑卒中后遗症(失语)病人的语言交流能力的康复护理方法。[方法]分析45例因脑卒中后导致的失语形式,采取一对一的训练方式,针对性按制定的康复护理计划进行训练,对比训练前后病人在自发语、听理解、复述、阅读、言语表达、书写、计算方面的变化。[结果]训练后,病人在读、写、听、阅功能方面均有较大程度的改善;出院前在自发语、听理解能力、阅读能力、言语表达、书写能力、计算能力、复述等方面明显优于入院时(P<0.05)。[结论]康复护理可提高病人的语言交流能力,增强病人的自信心,提高生活质量,促进病人尽早回归家庭和社会。     

康复护理对脊髓损伤患者生活质量的影响

目的:探讨康复护理对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者生活质量的影响。方法:依据WHOQOL-100量表设计SCI患者生活质量调查表,对60例SCI住院患者采取有针对性的提高生活质量的系统康复护理,执行周期为16周,然后进行统计评分。结果:经过4周和16周的系统康复护理,发现60例SCI患者的生存质量评分由入院时的(4.95±0.75)好转到(2.35±0.42),生活质量由很糟、苦恼提高到大致满意或还可以;其中改善生活质量最关键的护理措施是膀胱功能重建技术,使导尿管拔率由入院时的10%提高到康复护理16周时的90%。结论:康复护理对SCI患者生活质量提高效果明显;膀胱功能重建的康复护理是改善SCI患者生存质量的关键因素,也是SCI康复护理的临床突破之一。     

应用平衡测试训练系统测量平衡功能的效度和敏感性

目的：探讨应用可提高人体平衡能力的平衡测试训练系统MTD训练仪测试国人平衡功能的效度和敏感性。方法：①深圳第二人民医院康复医学科2003-07／2004-02收治的脑血管意外康复期患者20例，为偏瘫组，男11例，女9例；年龄27～74岁，平均(48&;#177;13)岁；身高(168．85&;#177;9．10)cm，体质量(67．15&;#177;8．97)kg。患者均首次发病，单侧病灶，病情稳定，无认知、视觉、理解功能障碍，能够在有或无辅助装置下维持静态站立位至少持续1min。对照组20例为健康体检志愿者，男10例，女10例；年龄25-75岁，平均(49&;#177;15)岁；身高(167．25&;#177;8．32)cm，体质量(62．53&;#177;9．00)k。②MTD平衡测试仪为10610-100(德国制造)．测试台上有左右两块平衡测试踏板，当患者在左右踏板上活动时，左右踏板可将承重压力资料传到系统，患者可通过监视屏的即时显示“看到”和“听到”双下肢承重压力的改变，进行自我观察和配合训练。测试者双足位于平衡仪测试台相应位置，分别在30s内完成静态站立、蹲位起立、重心左右转移情况下的测试。③受试者通过重心的调节完成电脑屏幕上的接球试验，系统根据接球数自动生成得分，接球越多得分越高。由同一测试者对受试者进行Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡得分项目的测试，进行标准对照和差异比较。Berg平衡量表评定测试时选择14个动作对被测试者进行评定，每个动作又依据被测试者的完成质量分为0-4分5个级别予以记分．最高分56分，最低分0分，评分越低，表示平衡功能障碍越差。Fugl-Meyer平衡评定7项动作，每个动作均按3个等级记分，最高14分，最低0分，评分少于14分，说明平衡能力有障碍，评分越少，功能障碍程度越严重。将3种状态下下肢承重差和接球得分与量表得分做相关分析，检验该平衡测试系统的效度；将偏瘫组和对照组的测试结果进行独立样本的￡检验，判定该平衡测试系统的敏感性。结果：按意向处理分析，2组40例患者均进入结果分析。①MTD训练仪平衡测试功能的敏感性分析结果：在静态站立、蹲位起立、重心转移3种状态下，偏瘫组的单位体质量双下肢承重差为1．92&;#177;0．46，2．38&;#177;0．58．2．47&;#177;0．73，对照组为0．24&;#177;0．09，0．43&;#177;0．12，0．37&;#177;0．14，与对照组比较显著降低(t=-0．50，-0．43，-0．81，P&;lt;0．01]。偏瘫组接球试验得分为(34．25&;#177;19．25)分，对照组为(150．10&;#177;31．46)分．与对照组比较显著增高(t=12．32，P&;lt;0．01]。②MTD训练仪平衡测试功能的效度分析结果：用Spearman相关分析法将3种状态单位体质量下的双下肢最大承重差和接球得分与Berg平衡量表评定得分和Fugl—Meyer平衡评定得分做相关分析，得出静态站立、蹲位起立、重心转移时单位体质量下的双下肢最大承重差与Berg平衡量表评定得分(r=-0．803，-0．709，-0．755)和Fugl-Meyer平衡评定得分(r=-0．787-0．720-0．794)呈中度至高度负相关。接球得分与Berg平衡量表评定得分和Fugl．Meyer平衡评定得分呈高度正相关(r=0．851，0．846)。结论：MTD平衡测试训练系统以双下肢在不同状态下承重差和接球试验t检验来反映人的平衡能力具有较高的敏感性。双下肢在不同状态下承重差可用随时间变化的线条图表现，具有快速、直观、形象、即时的特点，而且可将不同时期的图像在一张图中反映，有利于判断平衡功能的动态变化情况。以此为依据．根据患者的平衡能力改善进程对平衡训练计划做相应的调整，以提高训练效果。接球试验得分可以作为指标反映训练过程中平衡能力的改变。双下肢不同状态下承重差和接球得分做相关分析表明静态站立、蹲位起立、重心转移状态下成高度负相关，接球得分呈高度正相关,与Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡评定得分进行的相关分析呈高度正相关，MTD平衡测试训练系统具有较高的效度。     

平衡仪反馈训练法和Bobath平衡训练法对偏瘫患者平衡和功能性行走能力的影响

目的：探讨平衡仪反馈训练法和Bobath平衡训练法对偏瘫患者平衡和功能性行走能力的影响。方法：将符合试验条件的住院卒中患者分层随机分为试验组（20例）和对照组（20例）,两组对象在试验开始前Berg平衡得分（BBS）、“起立-走”计时试验（Up＆Go）比较差异无显著性意义。试验组的平衡训练使用平衡仪视觉反馈法,对照组平衡训练使用Bobath平衡训练法,测试指标采用BBS和Up＆Go,在试验开始前和训练6周后各评定1次。结果：训练6周后试验组的BBS、Up＆Go均优于对照组比较差异具有显著性意义。结论：使用平衡仪训练对改善脑卒中患者的平衡和行走功能比单纯的Bobath平衡训练法更有效。     

计算机语言障碍诊疗系统对脑卒中构音障碍的治疗作用

目的：探讨计算机语言障碍诊治系统（语言障碍诊疗仪）对脑卒中构音障碍的治疗作用。方法：60例脑卒中构音障碍患者随机分为2组各30例,观察组运用语言障碍诊疗仪结合传统的语言康复治疗,对照组仅给予传统语言康复治疗。治疗前后采用中国康复中心制定的构音障碍评价法进行评定,并比较2组的疗效。结果：治疗2个月后,观察组患者构音评定达句子水平的例数明显多于对照组（20例与12例,P〈0.05）。但对于构音器官的检查2组比较差异不明显。结论：语言障碍诊疗仪对脑卒中构音障碍具有一定疗效,能改变语言治疗方法的单一局面,且节省人力。