双语教学改革的实用性分析

目的:探讨医科大学在康复医学专业课开展双语教学新模式的实用性分析。方法:选择安徽医科大学1998—2005级康复医学专业本科学生,在大学第四学年开展16学时康复专业课程双语教学,课前检索相关英文资料,并安排学生自行翻译、学习,采用多媒体和板书相结合的方式进行课堂教学。课后进行教师教学质量评价量表问卷调查,学生根据教师教学态度、教学内容、教学方法、教学效果四个部分进行评估,A、B、C、D划分等级。随机选择1998、1999、2002、2003级4个年级的学生,对其课前英文资料完成成绩和教师教学质量评价量的结果进行统计学分析。结果:4个年级学生课前翻译英文资料所得分数年级之间比较差异无显著性意义(P>0.05),学生对教师教学满意度均较高,各年级选择A等级占多数,处于上升趋势,尤其对教师教学内容及教学方法的满意更为明显。结论:学生对双语教学有着浓厚的兴趣,说明在康复医学专业课程中开展双语教学是具有可行性,同时有助于提高教师的教学水平。     

体感诱发电位分级和颈椎磁共振成像测量对脊髓型颈椎病疗效的预测价值

摘要 目的：探讨体感诱发电位（SEP）分级和颈椎磁共振成像（MRI）测量颈脊髓体积及颈椎管容积比值在脊髓型颈椎病（CSM）患者疗效中的早期预测价值。 方法：对82例CSM患者进行SEP检测和颈椎MRI测量,在治疗前、治疗第1个月、3个月、6个月时应用日本骨科学会评分系统(JOA评分)对患者颈脊髓功能进行评估。计算第6个月JOA评分的改善率,以对SEP分级及颈椎MRI测量脊髓体积/颈椎管容积早期的预测价值进行评价。 结果：SEPI级和Ⅱ级、颈脊髓体积/颈椎管容积低比值组患者JOA评分在治疗前与SEPⅢ级和Ⅳ级、颈脊髓体积/颈椎管容积高比值组患者,差异无显著性意义（P＞0.05）,在治疗第1个月、3个月、6个月时JOA评分均明显高于SEPⅢ级和Ⅳ级、颈脊髓体积/颈椎管容积高比值组患者,差异具有显著性意义（P<0.05）。SEP分级、颈椎MRI测量脊髓体积/椎管容积分别与第6个月的JOA改善率的比较,结果均有显著性意义（P＜0.01）;SEP分级及颈椎MRI测量预测患者非手术治疗预后不良（JOA改善率≤25％）的敏感性分别为74.2%、83.9%,特异性分别为86.3%、88.2%,准确性分别为81.7%、86.6%。 结论：SEP分级和颈椎MRI测量均能早期对CSM患者疗效进行预测,临床上将两者结合使用,有利于早期选择治疗方案,促进患者康复。     

应用平衡测试训练系统测量平衡功能的效度和敏感性

目的:探讨应用可提高人体平衡能力的平衡测试训练系统MTD训练仪测试国人平衡功能的效度和敏感性。方法:①深圳第二人民医院康复医学科2003-07/2004-02收治的脑血管意外康复期患者20例,为偏瘫组,男11例,女9例;年龄27～74岁,平均(48±13)岁;身高(168.85±9.10)cm,体质量(67.15±8.97)kg。患者均首次发病,单侧病灶,病情稳定,无认知、视觉、理解功能障碍,能够在有或无辅助装置下维持静态站立位至少持续1min。对照组20例为健康体检志愿者,男10例,女10例;年龄25～75岁,平均(49±15)岁;身高(167.25±8.32)cm,体质量(62.53±9.00)kg。②MTD平衡测试仪为10610-100(德国制造),测试台上有左右两块平衡测试踏板,当患者在左右踏板上活动时,左右踏板可将承重压力资料传到系统,患者可通过监视屏的即时显示“看到和“听到双下肢承重压力的改变,进行自我观察和配合训练。测试者双足位于平衡仪测试台相应位置,分别在30s内完成静态站立、蹲位起立、重心左右转移情况下的测试。③受试者通过重心的调节完成电脑屏幕上的接球试验,系统根据接球数自动生成得分,接球越多得分越高。由同一测试者对受试者进行Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡得分项目的测试,进行标准对照和差异比较。Berg平衡量表评定测试时选择14个动作对被测试者进行评定,每个动作又依据被测试者的完成质量分为0～4分5个级别予以记分,最高分56分,最低分0分,评分越低,表示平衡功能障碍越差。Fugl-Meyer平衡评定7项动作,每个动作均按3个等级记分,最高14分,最低0分,评分少于14分,说明平衡能力有障碍,评分越少,功能障碍程度越严重。将3种状态下下肢承重差和接球得分与量表得分做相关分析,检验该平衡测试系统的效度;将偏瘫组和对照组的测试结果进行独立样本的t检验,判定该平衡测试系统的敏感性。结果:按意向处理分析,2组40例患者均进入结果分析。①MTD训练仪平衡测试功能的敏感性分析结果:在静态站立、蹲位起立、重心转移3种状态下,偏瘫组的单位体质量双下肢承重差为1.92±0.46,2.38±0.58,2.47±0.73,对照组为0.24±0.09,0.43±0.12,0.37±0.14,与对照组比较显著降低(t=-0.50,-0.43,-0.81,P<0.01)。偏瘫组接球试验得分为(34.25±19.25)分,对照组为(150.10±31.46)分,与对照组比较显著增高(t=12.32,P<0.01)。②MTD训练仪平衡测试功能的效度分析结果:用Spearman相关分析法将3种状态单位体质量下的双下肢最大承重差和接球得分与Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡评定得分做相关分析,得出静态站立、蹲位起立、重心转移时单位体质量下的双下肢最大承重差与Berg平衡量表评定得分(r=-0.803,-0.709,-0.755)和Fugl-Meyer平衡评定得分(r=-0.787,-0.720,-0.794)呈中度至高度负相关。接球得分与Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡评定得分呈高度正相关(r=0.851,0.846)。结论:MTD平衡测试训练系统以双下肢在不同状态下承重差和接球试验t检验来反映人的平衡能力具有较高的敏感性。双下肢在不同状态下承重差可用随时间变化的线条图表现,具有快速、直观、形象、即时的特点,而且可将不同时期的图像在一张图中反映,有利于判断平衡功能的动态变化情况。以此为依据,根据患者的平衡能力改善进程对平衡训练计划做相应的调整,以提高训练效果。接球试验得分可以作为指标反映训练过程中平衡能力的改变。双下肢不同状态下承重差和接球得分做相关分析表明静态站立、蹲位起立、重心转移状态下成高度负相关,接球得分呈高度正相关,与Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡评定得分进行的相关分析呈高度正相关,MTD平衡测试训练系统具有较高的效度。     

世界卫生组织在中国的康复治疗师教育

198 9年起 ,由康复国际前主席方心让先生倡导、世界卫生组织 (ＷＨＯ)康复协作中心、香港复康会为主实施的康复教育项目“十年千人计划”在我国开始推行。受卫生部、民政部和中国残疾人联合会的委托 ,我校承办了三届“世界卫生组织实用康复治疗师培训班”的教学工作 ,圆满地完成了ＷＨＯ指定的教学内容 ,受到世界卫生组织康复协作中心课程总监ＳｈｅｉｌａＰｕｒｖｅｓ女士的充分肯定。1　学制和生源学制为 2年 ,前 3个学期以课堂教学为主 ,第 4学期集中临床实习。参加学习的学生由卫生部统一安排 ,中等卫生学校毕业且从事过康复或与康复专…     

横结肠癌21例误诊分析

大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一。横结肠癌发病率在大肠癌中虽不高,约占2.3%至4.1%。但因其特殊的病理及临床特点而容易误诊。本文就我院四十一例横结肠癌中二十一例误诊教训及体会报道如下。     

经颅多普勒超声检查在椎动脉型颈椎病中的诊断价值

本采用配对设计研究方法．对41例椎动脉型颈椎病(SA)住院患进行经颅多昔勒超声(TCD)检测分析。结果发现CSA组．TUD检测异常率为68．29％．统计学处理，其椎动脉及基底动脉的收缩期峰值血流速度及平均血流速度均较正常对照组显减慢(P<0．01～0.001)。这证实CSA患存在椎基底动脉供血不足．亦表明TCD检测能够为CSA的诊断提供血流动力学变化的客观依据。本还发现．CSA组TCD检测正常转头状态下TCD频谱显示有椎基底动脉供血不足改变，这表明转头可使其椎动脉的刺激和压迫加重。提示对CSA患尚需考虑不同头位的TCD检测。部分CSA患的TCD检测．其推动脉和基底动脉呈动脉硬化性改变，但统计学处理其血管搏动指数与正常对照组比较无显性差异(P>0．05)，提示TCD检测尚不能代替临床血压。血脂，眼底动脉及心电图等检查指标。     

体感诱发电位和磁共振成像测量在脊髓型颈椎病疗效评估中的价值

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是中老年人的常见病和多发病,并与多种致病因素有关,近年来该病已有低龄化趋势,且越来越显露出它相关的职业特性。体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)作为一种能直接反映脊髓功能状态的检测方法,目前广泛应用于临床检查及脊柱手术的术中监护,对CSM的诊断及预后评估起着重要作用。本文综合分析一组CSM     

松弛疗法对老年练习者垂体—性腺轴系激素水平的影响

目的：探讨松弛疗法对老年练习体－性腺轴系激素水平的影响，方法：采用放射免疫测定法分别检测３３例健康老年练习练习前与练习６个月后血清睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２），促卵泡激素（ＦＳＨ）及保黄体生成素（ＬＨ）水平，同期检测３２例健康中青年对照组的血清Ｔ、Ｅ２、ＦＳＨ及ＬＨ水平。结果：老年男性练习练习６个月后与练习前比较、Ｔ和ＦＳＨ无明显变化，Ｅ２水平及Ｅ２／Ｔ比值显降低（Ｐ〈０．０１），ＬＨ水平降低（Ｐ〈０．０５），Ｔ／ＬＨ比值则升高（Ｐ〈０．０５），老年女性练习练习６个月后与练习习前比较，Ｔ和ＦＳＨ水平显增高（Ｐ〈０．０５和Ｐ〈０．００１）。结论：松弛疗法能对老年练习的垂体性腺－轴系激素水平产生影响。其中对老年生练习的影响可能对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生康好的作用。     

脓毒性休克患者氧代谢参数监测的临床意义

目的评价脓毒性休克患者氧代谢参数监测的临床意义。方法脓毒性休克患者经复苏治疗后由Swan Ganz导管取血测氧供 (DO2 )、氧耗 (VO2 )及动脉血乳酸值 ,为初次测量 ,拔Swan Ganz导管前的最后 1次测量为末次测量。结果连续收治的 45例外科脓毒性休克患者中 ,2 2例存活 ,2 3例死亡。用初次DO2 ≥ 6 0 0ml·m- 2 ·min- 1 评价患者预后 ,其敏感性为 86 % ,特异性 6 2 % ;存活组与死亡组初次及末次VO2 差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;存活组动脉血乳酸值逐步降低到正常 ,死亡组则持续升高。结论脓毒性休克患者存在“缺陷性氧耗”现象 ;血乳酸水平可以反映患者的预后 ;初次DO2 高者 ,预后较好